Rh ósamrýmanleiki

Rh ósamrýmanleiki er ástand sem myndast þegar þunguð kona er með Rh-neikvætt blóð og barnið í móðurkviði hefur Rh-jákvætt blóð.

Á meðgöngu geta rauð blóðkorn frá ófædda barninu farið yfir í blóð móðurinnar í gegnum fylgjuna.

Ef móðirin er Rh-neikvæð, meðhöndlar ónæmiskerfið hennar Rh-jákvæðar fósturfrumur eins og þær séu framandi efni. Líkami móður myndar mótefni gegn fósturblóði. Þessi mótefni geta farið aftur í gegnum fylgjuna inn í barnið sem þroskast. Þeir eyðileggja rauðu blóðkornin í blóðrásinni.

Þegar rauð blóðkorn eru sundruð mynda þau bilirúbín. Þetta veldur því að ungabarn verður gult (gula). Magn bilirúbíns í blóði ungbarnsins getur verið frá vægu til hættulega miklu.

Frumburður hefur oft ekki áhrif nema móðirin hafi farið í fósturlát eða fóstureyðingar. Þetta myndi næmi ónæmiskerfi hennar. Þetta er vegna þess að það tekur tíma fyrir móðurina að þróa mótefni. Öll börn sem hún á seinna og eru einnig Rh-jákvæð geta haft áhrif.

Rh ósamrýmanleiki þróast aðeins þegar móðirin er Rh-neikvæð og ungabarnið Rh-jákvætt. Þetta vandamál hefur orðið sjaldgæfara á stöðum sem veita góða umönnun fyrir fæðingu. Þetta er vegna þess að reglulega eru notuð sérstök ónæmisglóbúlín sem kallast RhoGAM.

Rh ósamrýmanleiki getur valdið einkennum allt frá mjög vægum til banvænnra. Í mildustu mynd veldur ósamrýmanleiki eyðileggingu rauðra blóðkorna. Það eru engin önnur áhrif.

Eftir fæðingu getur ungbarnið átt:

• Gulnun í húð og hvíta í augum (gula)
• Lítill vöðvatónn (lágþrýstingur) og svefnhöfgi

Fyrir fæðingu gæti móðirin haft meira legvatn í kringum ófætt barn sitt (fjölhýdramníur).

Það getur verið:

• Jákvæð bein Coombs próf niðurstaða
• Hærra magn en venjulegt bilirúbín í naflastrengsblóði barnsins
• Merki um eyðingu rauðra blóðkorna í blóði ungbarnsins

Hægt er að koma í veg fyrir ósamrýmanleika með notkun RhoGAM. Þess vegna eru forvarnir áfram besta meðferðin. Meðferð á ungbarni sem þegar er fyrir áhrifum fer eftir alvarleika ástandsins.

Ungbörn með vægt Rh ósamrýmanleika má meðhöndla með ljósameðferð með bilirúbínljósum. Einnig er hægt að nota IV ónæmisglóbúlín. Hjá ungbörnum sem eru alvarlega undir áhrifum getur verið þörf á blóðgjöf. Þetta er til að draga úr magni bilirúbíns í blóði.

Búist er við fullum bata vegna vægs Rh ósamrýmanleika.

Fylgikvillar geta verið:

• Heilaskemmdir vegna mikils bilirúbíns (kernicterus)
• Vökvasöfnun og þroti hjá barninu (hydrops fetalis)
• Vandamál með andlega virkni, hreyfingu, heyrn, tal og flog

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú heldur eða veist að þú ert barnshafandi og hefur ekki enn séð þjónustuaðila.

Rh ósamrýmanleiki er næstum alveg hægt að koma í veg fyrir. Rh-neikvæðar mæður ættu að fylgja náið eftir veitendum sínum á meðgöngu.

Sérstök ónæmisglóbúlín, kölluð RhoGAM, eru nú notuð til að koma í veg fyrir ósamrýmanleika RH hjá mæðrum sem eru Rh-neikvæðar.

Ef faðir ungbarnsins er Rh-jákvæður eða ef blóðflokkur hans er ekki þekktur, er móðurinni sprautað af RhoGAM á öðrum þriðjungi meðgöngu. Ef barnið er Rh-jákvætt mun móðirin fá aðra inndælingu innan fárra daga eftir fæðingu.

Þessar sprautur koma í veg fyrir myndun mótefna gegn Rh-jákvæðu blóði. Hins vegar verða konur með Rh-neikvæða blóðflokki að fá inndælingar:

• Á hverri meðgöngu
• Eftir fósturlát eða fóstureyðingu
• Eftir fæðingarpróf eins og legvatnsástungu og vefjasýni úr kórónusótt
• Eftir kviðskaða á meðgöngu

Rh-framkallaður blóðvatnssjúkdómur hjá nýburanum; Rauðrostblæðing fetalis

• Nýfætt gula - útskrift

• Rauðrostblæðing fetalis - ljósmíkrógraph
• Gula barn
• Mótefni
• Skiptingargjöf - röð
• Rh ósamrýmanleiki - röð

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Nýburagula og lifrarsjúkdómar. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 100. kafli.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blóðsjúkdómar. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 124. kafli.

Moise KJ. Ofnæmi gegn rauðum frumum. Í: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, o.fl., ritstj. Fæðingarlækningar: Venjulegar þunganir og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. kafli.