Viðgerð á endaþarmssigi

Viðgerð á endaþarmssigi er skurðaðgerð til að laga endaþarmsfall. Þetta er ástand þar sem síðasti hluti þörmanna (kallaður endaþarmur) stingur út í gegnum endaþarmsopið.

Útbrot í endaþarmi geta verið að hluta til og aðeins falið í innri slímhúð í þörmum. Eða, það getur verið fullkomið, þar sem um er að ræða allan endaþarmsvegginn.

Hjá flestum fullorðnum er skurðaðgerð notuð til að gera við endaþarminn vegna þess að það er engin önnur árangursrík meðferð.

Börn með endaþarmsfall þurfa ekki alltaf skurðaðgerð, nema brotfall þeirra batni ekki með tímanum. Hjá ungbörnum hverfur oft hrun án meðferðar.

Flestar skurðaðgerðir við endaþarmsfalli eru gerðar undir svæfingu. Hjá eldra eða veikara fólki er hægt að nota svæfingu í húðþekju eða mænu.

Það eru þrjár grunngerðir skurðaðgerða til að gera við endaþarmsfall. Skurðlæknirinn þinn mun ákveða hver sé bestur fyrir þig.

Hjá heilbrigðum fullorðnum eru kviðarholsaðgerðir bestar líkurnar á árangri. Meðan þú ert í svæfingu gerir læknirinn skurðaðgerð á kvið og fjarlægir hluta ristilsins. Enda getur verið festur (saumaður) við vefinn í kring svo hann renni ekki og detti út um endaþarmsopið. Stundum er mjúkum möskva vafinn um endaþarminn til að hjálpa honum að vera á sínum stað. Þessar aðgerðir geta einnig verið gerðar með skurðaðgerð á skurðaðgerð (einnig þekkt sem skurðhola eða sjónauka).

Fyrir aldraða fullorðna eða þá sem eru með önnur læknisfræðileg vandamál gæti nálgun í endaþarmsopi (perineal nálgun) verið minna áhættusöm. Það gæti einnig valdið minni sársauka og leitt til styttri bata. En með þessari nálgun er líklegra að hrunið komi aftur (endurtekið).

Ein af skurðaðgerðum í gegnum endaþarmsopið felur í sér að fjarlægja endaþarminn og ristilinn og sauma endaþarminn í vefina í kring. Þessa aðgerð er hægt að gera við svæfingu við úðahvílu eða hrygg.

Mjög veikburða eða sjúkt fólk gæti þurft minni aðgerð sem styrkir hringvöðva. Þessi tækni umlykur vöðvana með mjúkum möskva eða kísilrör. Þessi aðferð veitir aðeins skammtímabætur og er sjaldan notuð.

Hætta á svæfingu og skurðaðgerðum almennt eru:

• Viðbrögð við lyfjum, öndunarerfiðleikar
• Blæðing, blóðtappi, sýking

Áhætta af þessari aðgerð er meðal annars:

• Sýking. Ef endaþarmur eða ristill er fjarlægður þarf að tengja aftur þarminn. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur þessi tenging lekið og valdið smiti. Fleiri aðgerðir geta verið nauðsynlegar til að meðhöndla sýkingu.
• Hægðatregða er mjög algeng þó að flestir séu með hægðatregðu fyrir aðgerðina.
• Hjá sumum getur þvagleki (tap á stjórnun á þörmum) versnað.
• Endurkoma prolaps eftir kvið- eða perineal skurðaðgerð.

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Sumar þeirra eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), E-vítamín, warfarín (Coumadin), klópídógrel (Plavix), tíklopidín (Tíklíð) og apixaban (Eliquis).
• Spurðu heilbrigðisstarfsmann þinn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp.
• Vertu viss um að segja skurðlækninum frá því ef þú veikist fyrir aðgerðina. Þetta felur í sér kvef, flensu, herpes blossa upp, þvagvandamál eða annan sjúkdóm.

Daginn fyrir aðgerðina:

• Borðaðu léttan morgunmat og hádegismat.
• Þú gætir verið sagt að drekka eingöngu tæran vökva eins og seyði, tæran safa og vatn síðdegis.
• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða eða drekka.
• Þú gætir verið sagt að nota klæðnað eða hægðalyf til að hreinsa þarmana. Ef svo er skaltu fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega.

Daginn að aðgerð þinni:

• Taktu öll lyf sem veitandi þinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Vertu viss um að mæta tímanlega á sjúkrahúsið.

Hve lengi þú dvelur á sjúkrahúsi fer eftir málsmeðferð. Fyrir opnar kviðarholsaðgerðir geta það verið 5 til 8 dagar. Þú ferð fyrr heim ef þú fórst í skurðaðgerð á lungum. Dvöl fyrir skurðaðgerðir á sjónhimnu getur verið 2 til 3 dagar.

Þú ættir að ná fullum bata á 4 til 6 vikum.

Aðgerðin virkar venjulega vel við að bæta við hrunið. Hægðatregða og þvagleki geta verið vandamál fyrir sumt fólk.

Framskurður í endaþarmi; Framlegð á endaþarmi

• Viðgerð á endaþarmsfalli - röð

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ristill og endaþarmur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 51.

Russ AJ, Delaney CP. Útbrot í endaþarmi. Í: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, ritstj. Núverandi meðferð í ristli og endaþarmsaðgerðum. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. kafli.