Pectus excavatum viðgerð

Pectus excavatum viðgerð er skurðaðgerð til að leiðrétta pectus excavatum. Þetta er meðfæddur (til staðar við fæðingu) vansköpun framan á brjóstvegg sem veldur sokknu bringubeini (bringubeini) og rifjum.

Pectus excavatum er einnig kallað trekt eða sökkva bringa. Það getur versnað á unglingsárunum.

Það eru tvær tegundir skurðaðgerða til að laga þetta ástand - opinn skurðaðgerð og lokað (lágmarks ágeng skurðaðgerð) Annað hvort er skurðaðgerð gerð á meðan barnið er í djúpum svefni og sársaukalaust frá svæfingu.

Opin skurðaðgerð er hefðbundnari. Aðgerðin er gerð á eftirfarandi hátt:

• Skurðlæknirinn sker (skurð) yfir framhluta brjóstsins.
• Aflaga brjóskið er fjarlægt og rifbeinsfóðrið er látið vera á sínum stað. Þetta gerir brjóskinu kleift að vaxa aftur rétt.
• Síðan er skorinn í bringubeinið sem er fært á réttan stað. Skurðlæknirinn getur notað málmstíflu (stuðningsstykki) til að halda bringubeini í þessari venjulegu stöðu þar til það grær. Lækning tekur 3 til 12 mánuði.
• Skurðlæknirinn getur sett rör til að tæma vökva sem myndast á viðgerðarsvæðinu.
• Í lok skurðaðgerðar er skurðurinn lokaður.
• Málmstífarnir eru fjarlægðir á 6 til 12 mánuðum með smá skurði í húðinni undir handleggnum. Þessi aðferð er venjulega gerð á göngudeildum.

Önnur gerð skurðaðgerðar er lokuð aðferð. Það er aðallega notað fyrir börn. Hvorki brjósk né bein eru fjarlægð. Aðgerðin er gerð á eftirfarandi hátt:

• Skurðlæknirinn gerir tvær litlar skurðir, hvoru megin við bringuna.
• Lítil myndavél sem kallast brjóstasjónaukur er settur í gegnum einn skurðinn. Þetta gerir skurðlækninum kleift að skoða inni í bringu.
• Boginn stálstöng sem hefur verið mótuð til að passa barnið er sett í gegnum skurðana og sett undir brjóstbeinið. Tilgangurinn með stönginni er að lyfta bringubeini. Barinn er látinn vera á sínum stað í að minnsta kosti 2 ár. Þetta hjálpar brjóstbeini að vaxa rétt.
• Að lokinni aðgerð er umfangið fjarlægt og skurðunum lokað.

Skurðaðgerð getur tekið 1 til 4 klukkustundir, allt eftir aðferðinni.

Algengasta ástæðan fyrir viðgerð pectus excavatum er að bæta útlit brjóstveggsins.

Stundum er vansköpunin svo mikil að hún veldur brjóstverk og hefur áhrif á öndun, aðallega hjá fullorðnum.

Skurðaðgerðir eru aðallega gerðar á börnum sem eru 12 til 16 ára, en ekki fyrir 6 ára aldur. Það er einnig hægt að gera það hjá fullorðnum snemma á tvítugsaldri.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Meiðsl í hjarta
• Lunguhrun
• Verkir
• Endurkoma aflögunar

Heill læknisskoðun og læknisrannsókna er þörf fyrir aðgerðina. Skurðlæknirinn pantar eftirfarandi:

• Hjartalínurit (EKG) og hugsanlega hjartaómskoðun sem sýnir hvernig hjartað virkar
• Lungnastarfsemipróf til að athuga með öndunarerfiðleika
• Tölvusneiðmynd eða segulómun á brjósti

Segðu skurðlækninum eða hjúkrunarfræðingnum frá:

• Lyf sem barnið þitt tekur. Hafa með lyf, jurtir, vítamín eða önnur fæðubótarefni sem þú keyptir án lyfseðils.
• Ofnæmi sem barnið þitt getur haft við lyf, latex, límband eða húðhreinsiefni.

Dagana fyrir aðgerðina:

• Um það bil 7 dögum fyrir skurðaðgerð gæti barnið þitt verið beðið um að hætta að taka aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) og önnur blóðþynningarlyf.
• Spurðu skurðlækni þinn eða hjúkrunarfræðinginn hvaða lyf barnið þitt ætti enn að taka á aðgerðardeginum.

Á degi skurðaðgerðar:

• Barnið þitt verður líklega beðið um að drekka ekki eða borða neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerð.
• Gefðu barninu lyf sem skurðlæknirinn sagði þér að gefa með litlum vatnssopa.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.
• Skurðlæknirinn mun ganga úr skugga um að barnið þitt hafi engin merki um veikindi fyrir aðgerð. Ef barnið þitt er veik gæti aðgerðinni verið frestað.

Algengt er að börn dvelji á sjúkrahúsi í 3 til 7 daga. Hve lengi barnið þitt dvelur fer eftir því hversu vel batinn gengur.

Verkir eru algengir eftir aðgerðina. Fyrstu dagana getur barnið þitt fengið sterk verkjalyf í æð (í gegnum bláæð) eða í gegnum legg sem komið er fyrir í hryggnum (utanhúss). Eftir það er sársauka venjulega stjórnað með lyfjum sem tekin eru um munn.

Barnið þitt gæti haft slöngur í bringunni í kringum skurðaðgerðirnar. Þessar slöngur tæma aukavökva sem safnast frá aðgerðinni. Slöngurnar verða á sínum stað þar til þær hætta að tæma, venjulega eftir nokkra daga. Slöngurnar eru síðan fjarlægðar.

Daginn eftir aðgerð verður barnið þitt hvatt til að setjast upp, anda djúpt og fara úr rúminu og ganga. Þessar aðgerðir munu hjálpa til við lækningu.

Í fyrstu mun barnið þitt ekki geta beygt sig, snúið sér eða rúllað frá hlið til hliðar. Starfsemin verður hægt aukin.

Þegar barnið þitt getur gengið án hjálpar eru þau líklega tilbúin til að fara heim. Áður en þú ferð af sjúkrahúsinu færðu lyfseðil fyrir verkjalyf fyrir barnið þitt.

Heima skaltu fylgja öllum leiðbeiningum um umönnun barnsins.

Aðgerðin leiðir venjulega til að bæta útlit, öndun og hæfni til að æfa.

Viðgerð á trektum á brjósti; Viðgerð á vansköpun í brjósti; Sokknar viðgerðir á brjósti; Cobbler’s chest repair; Nuss viðgerð; Ravitch viðgerð

• Pectus excavatum - losun
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum viðgerð - röð

Nuss D, Kelly RE. Meðfæddur vansköpun á brjóstvegg. Í: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ritstj. Barnaskurðlækningar Ashcraft. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 20. kafli.

Putnam JB. Lunga, brjóstveggur, lungnabólga og mediastinum. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 57. kafli.