Flutningur nýrna

Fjarlæging nýrna, eða nýrnaaðgerð, er skurðaðgerð til að fjarlægja nýru eða að hluta. Það getur falist í:

• Hluti af einu nýra fjarlægður (nýrnaaðgerð).
• Allt eitt nýra fjarlægt (einföld nýrnaaðgerð).
• Fjarlæging á einu heila nýru, fitu í kring og nýrnahettum (róttæk nýrnaaðgerð). Í þessum tilfellum eru nálægir eitlar stundum fjarlægðir.

Þessi aðgerð er gerð á sjúkrahúsi meðan þú ert sofandi og verkjalaus (svæfing). Aðgerðin getur tekið 3 eða fleiri klukkustundir.

Einföld nýrnaskurðaðgerð eða fjarlægð nýrna:

• Þú munt liggja á hliðinni. Skurðlæknirinn mun gera skurð (skera) allt að 12 tommu eða 30 sentímetra (cm) langan. Þessi skurður verður þér megin, rétt fyrir neðan rifin eða rétt yfir lægstu rifbeinin.
• Vöðvi, fita og vefur er skorinn og færður til. Skurðlæknirinn gæti þurft að fjarlægja rifbein til að gera aðgerðina.
• Hólkurinn sem flytur þvag frá nýrum til þvagblöðru (þvagrásar) og æðar er skorinn frá nýru. Nýrið er síðan fjarlægt.
• Stundum er aðeins hægt að fjarlægja hluta nýrna (nýrnaaðgerð).
• Skerið er síðan lokað með saumum eða heftum.

Róttæk nýrnaaðgerð eða fjarlæging nýrna:

• Skurðlæknirinn þinn mun skera sig um 20 til 30 cm langan. Þessi skurður verður fremst á kviðnum, rétt fyrir neðan rifbeinin. Það getur líka verið gert í gegnum þína hlið.
• Vöðvi, fita og vefur er skorinn og færður. Hólkurinn sem flytur þvag frá nýrum til þvagblöðru (þvagrásar) og æðar er skorinn frá nýru. Nýrið er síðan fjarlægt.
• Skurðlæknirinn þinn mun einnig taka fituna í kring og stundum nýrnahetturnar og suma eitla.
• Skerið er síðan lokað með saumum eða heftum.

Fjarlæging nýrnafrumnafæða:

• Skurðlæknirinn mun gera 3 eða 4 litla skurði, oftast ekki meira en 1 tommu (2,5 cm) í kvið og hlið. Skurðlæknirinn notar örsmáar rannsóknarnám og myndavél til að gera aðgerðina.
• Undir lok aðgerðarinnar gerir skurðlæknirinn einn skurðinn stærri (um það bil 4 tommur eða 10 cm) til að taka út nýrun.
• Skurðlæknirinn mun skera þvaglegginn, setja poka utan um nýrun og draga það í gegnum stærri skurðinn.
• Þessi aðgerð getur tekið lengri tíma en opin nýrnafjarlægð. Flestir jafna sig þó hraðar og finna fyrir minni sársauka eftir þessa aðgerð miðað við verki og bata eftir opna aðgerð.

Stundum getur skurðlæknir þinn skorið niður á öðrum stað en lýst er hér að ofan.

Sum sjúkrahús og læknastöðvar eru að gera þessa aðgerð með vélfæraverkfærum.

Ráðlagt er að fjarlægja nýru við:

• Einhver sem gefur nýra
• Fæðingargallar
• Nýrnakrabbamein eða grunur um nýrnakrabbamein
• Nýru skemmd af völdum sýkingar, nýrnasteina eða annarra vandamála
• Til að hjálpa við að stjórna háum blóðþrýstingi hjá einhverjum sem hefur vandamál með blóðflæði í nýrum þeirra
• Mjög slæm meiðsli (áverka) á nýrum sem ekki er hægt að laga

Áhætta af skurðaðgerð er:

• Blóðtappi í fótleggjum sem geta ferðast til lungna
• Öndunarvandamál
• Sýking, þ.mt í skurðaðgerðarsári, lungum (lungnabólgu), þvagblöðru eða nýrum
• Blóðmissir
• Hjartaáfall eða heilablóðfall við skurðaðgerð
• Viðbrögð við lyfjum

Áhætta af þessari aðferð er:

• Meiðsl á öðrum líffærum eða mannvirkjum
• Nýrnabilun í því nýra sem eftir er
• Eftir að eitt nýra hefur verið fjarlægt getur það verið að nýru þín nýtist ekki eins vel um hríð
• Bláæð í skurðssári þínu

Láttu lækninn þinn alltaf vita:

• Ef þú gætir verið ólétt
• Hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni, vítamín eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils

Dagana fyrir aðgerðina:

• Þú verður að taka blóðsýni ef þú þarft blóðgjöf.
• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og aðra blóðþynningarlyf.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag í aðgerðinni.
• Ekki reykja. Þetta mun hjálpa þér að jafna þig hraðar.

Á degi skurðaðgerðar:

• Þú verður oftast beðinn um að drekka ekki eða borða neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin eins og þér hefur verið sagt, með smá vatnssopa.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Þú verður á sjúkrahúsi í 1 til 7 daga, háð því hvaða aðgerð þú hefur farið í. Meðan á sjúkrahúsvist stendur getur þú:

• Vertu beðinn um að sitja við hlið rúmsins og labba sama dag og aðgerð
• Hafðu slönguna, eða legginn, sem kemur frá þvagblöðrunni
• Vertu með holræsi sem kemur út með skurðaðgerðinni
• Getur ekki borðað fyrstu 1 til 3 dagana og þá byrjarðu með vökva
• Vertu hvattur til að gera öndunaræfingar
• Vertu í sérstökum sokkum, þjöppunarstígvélum eða báðum til að koma í veg fyrir blóðtappa
• Fáðu skot undir húðina til að koma í veg fyrir blóðtappa
• Fáðu verkjalyf í æð eða pillur

Að jafna sig eftir opna aðgerð getur verið sársaukafullt vegna þess hvar skurðaðgerðin er staðsett. Bati eftir aðgerð í sjónauka er oftast fljótlegri, með minni sársauka.

Útkoman er oftast góð þegar eitt nýra er fjarlægt. Ef bæði nýrun eru fjarlægð, eða nýlið sem eftir er virkar ekki nægilega vel, þarftu blóðskilun eða nýrnaígræðslu.

Nýrnastarfsemi; Einföld nýrnaaðgerð; Róttæk nýrnaaðgerð; Opin nýrnaaðgerð; Nýrnastarfsemi í lungnabólgu; Aðgerð nýrnaaðgerð

• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Flutningur nýrna - útskrift
• Að koma í veg fyrir fall
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Nýru
• Fjarlæging nýrna (nýrnaaðgerð) - röð

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Nýrnakrabbamein. Í: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41. kafli.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Opinn nýrnaaðgerð. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 60. kafli.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoscopic og vélfærafræði skurðaðgerð á nýrum. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 61.