Segaleysandi meðferð

Segamyndunarmeðferð er notkun lyfja til að brjóta upp eða leysa upp blóðtappa, sem eru aðalorsök bæði hjartaáfalla og heilablóðfalls.

Segaleysandi lyf eru samþykkt til bráðameðferðar við heilablóðfalli og hjartaáfalli. Algengasta lyfið við segaleysandi meðferð er plasmínógen virkjari (tPA), en önnur lyf geta gert það sama.

Helst ættir þú að fá segaleysandi lyf á fyrstu 30 mínútunum eftir að þú kemur á sjúkrahúsið til meðferðar.

HJARTAÁTÖK

Blóðtappi getur lokað slagæðum í hjarta. Þetta getur valdið hjartaáfalli þegar hluti hjartavöðvans deyr vegna skorts á súrefni sem blóðið gefur frá sér.

Segamyndandi lyf vinna með því að leysa upp meiriháttar blóðtappa hratt. Þetta hjálpar til við að endurræsa blóðflæði til hjartans og kemur í veg fyrir skemmdir á hjartavöðvanum. Segamyndandi lyf geta stöðvað hjartaáfall sem ella væri stærra eða hugsanlega banvænt. Árangurinn er betri ef þú færð segaleysandi lyf innan 12 klukkustunda eftir að hjartaáfallið byrjar. En því fyrr sem meðferð hefst, þeim mun betri árangur.

Lyfið endurheimtir nokkurn blóðflæði til hjartans hjá flestum. Hins vegar getur verið að blóðflæðið sé ekki alveg eðlilegt og enn getur verið lítið vöðva skemmt. Frekari meðferð, svo sem hjartaþræðing með æðavíkkun og stenting, gæti verið þörf.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun byggja ákvarðanirnar um hvort gefa eigi segaleysandi lyf við hjartaáfalli á mörgum þáttum. Þessir þættir fela í sér sögu um brjóstverk og niðurstöður hjartalínuritsprófs.

Aðrir þættir sem notaðir eru til að ákvarða hvort þú sért góður frambjóðandi fyrir segaleysandi lyf eru:

• Aldur (eldra fólk er í aukinni hættu á fylgikvillum)
• Kynlíf
• Sjúkrasaga (þ.m.t. sögu um hjartaáfall, sykursýki, lágan blóðþrýsting eða aukinn hjartsláttartíðni)

Venjulega er ekki víst að segaleysandi lyf séu gefin ef þú ert með:

• Nýleg höfuðáverka
• Blæðingarvandamál
• Blæðandi sár
• Meðganga
• Nýleg aðgerð
• Tekin blóðþynningarlyf eins og Coumadin
• Áfall
• Stjórnlaus (alvarlegur) háþrýstingur

LAGAR

Flest heilablóðfall orsakast þegar blóðtappar fara í æð í heila og hindra blóðflæði til þess svæðis. Við slík högg (blóðþurrðarslag) er hægt að nota segaleysandi lyf til að hjálpa til við að leysa upp blóðtappann hratt. Að gefa segaleysandi lyf innan 3 klukkustunda frá fyrstu heilablóðfallseinkennunum getur hjálpað til við að takmarka heilablóðfall og fötlun.

Ákvörðunin um að gefa lyfið byggist á:

• Heilatölvusneiðmynd til að ganga úr skugga um að ekki hafi orðið blæðing
• Líkamspróf sem sýnir verulegt heilablóðfall
• Sjúkrasaga þín

Eins og í hjartaáföllum er venjulega ekki gefið lyf sem leysir upp blóðtappa ef þú ert með eitt af öðrum læknisfræðilegum vandamálum sem talin eru upp hér að ofan.

Segaleysandi lyf eru ekki gefin þeim sem fá heilablóðfall sem felur í sér blæðingu í heila. Þeir gætu versnað heilablóðfallið með því að valda aukinni blæðingu.

ÁHÆTTA

Blæðing er algengasta áhættan. Það getur verið lífshættulegt.

Minniháttar blæðing frá tannholdi eða nefi getur komið fram hjá um það bil 25% fólks sem fær lyfið. Blæðing í heila á sér stað um það bil 1% af tímanum. Þessi áhætta er sú sama hjá sjúklingum með heilablóðfall og hjartaáfall.

Ef tilfinningalyf eru talin of hættuleg, eru aðrar mögulegar meðferðir við blóðtappa sem valda heilablóðfalli eða hjartaáfalli:

• Brot á blóðtappa (segamyndun)
• Aðferð til að opna þrengdar eða stíflaðar æðar sem veita blóði í hjarta eða heila

Hafðu samband við heilbrigðisþjónustuaðila eða hringdu í 911

Hjartaáföll og heilablóðfall eru bráðatilfelli. Því fyrr sem meðferð með segaleysandi lyfjum hefst, því meiri líkur eru á góðum árangri.

Vefjaplasmínógen virkjari; TPA; Alteplase; Endurplása; Tenecteplase; Segamyndunarefni Activase; Storkuupplausnarefni; Endurblöndunarmeðferð; Heilablóðfall - segaleysandi; Hjartaáfall - segaleysandi; Bráð blóðþurrð - segaleysandi; Segamyndun - segaleysandi; Lanoteplase; Stafýlókínasa; Streptokinase (SK); Urokinase; Heilablóðfall - segaleysandi meðferð; Hjartaáfall - segaleysandi meðferð; Heilablóðfall - segaleysa; Hjartaáfall - segaleysa; Hjartadrep - segamyndun

• Heilablóðfall
• Segamyndun
• Eftir hjartadrep hjartalínurit bylgjuspor

Bohula EA, Morrow DA. ST-hækkun hjartadrep: stjórnun. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Heilablóðfall. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Segamyndandi lyf. Í: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, o.fl., ritstj. Blóðfræði: Grundvallarreglur og framkvæmd. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 149. kafli.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, o.fl. 2013 ACCF / AHA leiðbeiningar um stjórnun hjartadreps í ST-hækkun: skýrsla American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. Upplag. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.