Ekki smáfrumukrabbamein í lungum

Lungnakrabbamein utan smáfrumna er algengasta tegund lungnakrabbameins. Það vex venjulega og dreifist hægar en smáfrumukrabbamein.

Það eru þrjár algengar tegundir lungnakrabbameins sem ekki eru smáfrumur (NSCLC):

• Krabbameinsæxli finnast oft á ytra svæði í lungum.
• Flöguþekjukrabbamein finnast venjulega í miðju lungna við hliðina á loftrörum (berkjum).
• Stórfrumukrabbamein geta komið fram í hvaða hluta lungna sem er.
• Það eru fleiri óalgengar tegundir lungnakrabbameins sem einnig eru kallaðar ekki litlar.

Reykingar valda flestum tilfellum (um 90%) lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumna. Hættan fer eftir fjölda sígarettna sem þú reykir á hverjum degi og hversu lengi þú hefur reykt. Að vera í kringum reykinn frá öðru fólki (óbeinar reykingar) eykur einnig hættuna á lungnakrabbameini. En sumir sem aldrei hafa reykt fá lungnakrabbamein.

Rannsóknir sýna að reykja marijúana getur hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. En það eru engin bein tengsl milli þess að reykja marijúana og að fá lungnakrabbamein.

Stöðug útsetning fyrir miklu loftmengun og drykkjarvatni sem hefur mikið magn af arseni getur aukið hættuna á lungnakrabbameini. Saga geislameðferðar í lungum getur einnig aukið hættuna.

Að vinna með eða búa nálægt krabbameinsvaldandi efnum eða efnum getur einnig aukið hættuna á að fá lungnakrabbamein. Slík efni innihalda:

• Asbest
• Radon
  
• Efni eins og úran, beryllíum, vínýlklóríð, nikkelkrómöt, kolafurðir, sinnepsgas, klórmetýletrar, bensín og dísel útblástur
• Ákveðnar málmblöndur, málning, litarefni og rotvarnarefni
• Vörur sem nota klóríð og formaldehýð

Einkenni geta verið:

• Brjóstverkur
• Hósti sem hverfur ekki
• Hósta upp blóði
• Þreyta
• Lystarleysi
• Að léttast án þess að reyna
• Andstuttur
• Pípur
• Sársauki þegar það dreifist á önnur svæði líkamans

Snemma lungnakrabbamein getur ekki valdið neinum einkennum.

Önnur einkenni sem geta verið vegna NSCLC, oft á seinni stigum:

• Beinverkir eða eymsli
• Augnlok hangandi
• Hæsi eða breytileg rödd
• Liðamóta sársauki
• Naglavandamál
• Kyngingarerfiðleikar
• Bólga í andliti
• Veikleiki
• Axlarverkir eða veikleiki

Þessi einkenni geta verið vegna annarra, minna alvarlegra aðstæðna. Það er mikilvægt að ræða við lækninn þinn ef þú ert með einkenni.

Framfærandinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um sjúkrasögu þína. Þú verður spurður hvort þú reykir og ef svo er, hversu mikið þú reykir og hversu lengi þú hefur reykt. Þú verður einnig spurður um aðra hluti sem hafa valdið þér hættu á lungnakrabbameini, svo sem útsetningu fyrir ákveðnum efnum.

Próf sem hægt er að gera til að greina lungnakrabbamein eða sjá hvort það hefur dreifst eru meðal annars:

• Beinskönnun
• Röntgenmynd á brjósti
• Heill blóðtalning (CBC)
• Tölvusneiðmynd af bringu
• Segulómun á brjósti
• Positron útblástursmyndun (PET) skönnun
• Sputum próf til að leita að krabbameinsfrumum
• Thoracentesis (sýnataka af vökvasöfnun í kringum lungu)

Í flestum tilfellum er vefjahluti fjarlægður úr lungunum til skoðunar í smásjá. Þetta er kallað lífsýni. Það eru nokkrar leiðir til að gera þetta:

• Berkjuspeglun ásamt vefjasýni
• CT-skannastýrð nálarsýni
• Endoscopic esophageal ultrasound (EUS) með vefjasýni
• Mediastinoscopy með vefjasýni
• Opin lungnaspeglun
• Pleural biopsy

Ef vefjasýni sýnir krabbamein eru fleiri myndgreiningarprófanir gerðar til að komast að stigi krabbameinsins. Stig þýðir hversu stórt æxlið er og hversu langt það hefur dreifst. NSCLC er skipt í 5 stig:

• Stig 0 - Krabbameinið hefur ekki breiðst út fyrir innri slímhúð lungans.
• Stig I - Krabbameinið er lítið og hefur ekki breiðst út til eitla.
• Stig II - Krabbameinið hefur dreifst til sumra eitla nálægt upprunalega æxlinu.
• Stig III - Krabbameinið hefur dreifst til nærliggjandi vefja eða langt í eitla.
• Stig IV - Krabbameinið hefur dreifst til annarra líffæra í líkamanum, svo sem í öðrum lungum, heila eða lifur.

Það eru margar mismunandi gerðir af meðferð við NSCLC. Meðferð fer eftir stigi krabbameinsins.

Skurðaðgerð er algeng meðferð við NSCLC sem ekki hefur dreifst út fyrir nálæga eitla. Skurðlæknirinn getur fjarlægt:

• Ein af lungnablöðrum (lobectomy)
• Aðeins lítill hluti lungans (fjarlægja fleyg eða hluti)
• Allt lungað (lungnabólga)

Sumt fólk þarf á lyfjameðferð að halda. Lyfjameðferð notar lyf til að drepa krabbameinsfrumur og koma í veg fyrir að nýjar frumur vaxi. Meðferð má fara fram á eftirfarandi hátt:

• Lyfjameðferð ein og sér er oft notuð þegar krabbamein hefur dreifst utan lungna (stig IV).
• Það getur einnig verið gefið fyrir aðgerð eða geislun til að gera þær meðferðir árangursríkari. Þetta er kallað nýframleiðandi meðferð.
• Það má gefa það eftir aðgerð til að drepa krabbamein sem eftir er. Þetta er kallað viðbótarmeðferð.
• Lyfjameðferð er venjulega gefin í bláæð (með IV). Eða það getur verið gefið með pillum.

Að stjórna einkennum og koma í veg fyrir fylgikvilla meðan á lyfjameðferð stendur og eftir hana er mikilvægur liður í umönnuninni.

Ónæmismeðferð er nýrri tegund meðferðar sem hægt er að gefa sjálf eða með krabbameinslyfjameðferð.

Markvissa meðferð má nota til að meðhöndla NSCLC. Markviss meðferð notar lyf núll á sérstökum skotmörkum (sameindir) í eða á krabbameinsfrumum. Þessi markmið gegna hlutverki í því hvernig krabbameinsfrumur vaxa og lifa af. Með því að nota þessi markmið gerir lyfið krabbameinsfrumurnar óvirkar svo þær geta ekki dreifst.

Hægt er að nota geislameðferð með krabbameinslyfjameðferð ef skurðaðgerð er ekki möguleg. Geislameðferð notar öfluga röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur. Geislun má nota til að:

• Meðhöndlaðu krabbameinið ásamt krabbameinslyfjameðferð ef skurðaðgerð er ekki möguleg
• Hjálpaðu til við að létta einkenni af völdum krabbameins, svo sem öndunarerfiðleika og bólgu
• Hjálpaðu til við að draga úr krabbameinsverkjum þegar krabbamein hefur breiðst út í beinin

Að stjórna einkennum meðan á og eftir geislun í bringu er mikilvægur liður í umönnun.

Eftirfarandi meðferðir eru aðallega notaðar til að létta einkenni af völdum NSCLC:

• Leysimeðferð - Lítill ljósgeisli brennur og drepur krabbameinsfrumur.
• Ljóstillífandi meðferð - Notar ljós til að virkja lyf í líkamanum sem drepur krabbameinsfrumur.

Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að ganga í stuðningshóp. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Horfurnar eru misjafnar. Oftast vex NSCLC hægt. Í sumum tilfellum getur það vaxið og breiðst hratt út og valdið skjótum dauða. Krabbameinið getur breiðst út til annarra hluta líkamans, þar með talið bein, lifur, smáþörmum og heila.

Sýnt hefur verið fram á að krabbameinslyfjameðferð lengir lífið og bætir lífsgæði hjá sumum með NSCLC stig IV.

Lækningartíðni tengist stigi sjúkdómsins og hvort þú sért fær í aðgerð.

• Stig I og II krabbamein eru með hæstu tíðni lifunar og lækninga.
• Stig III krabbamein er hægt að lækna í sumum tilfellum.
• Stig IV krabbamein sem hefur snúið aftur er næstum aldrei læknað. Markmið meðferðar eru að lengja og bæta lífsgæði.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni lungnakrabbameins, sérstaklega ef þú reykir.

Ef þú reykir, þá er kominn tími til að hætta. Ef þú ert í vandræðum með að hætta skaltu ræða við þjónustuveituna þína. Það eru margar aðferðir til að hjálpa þér að hætta, allt frá stuðningshópum til lyfseðilsskyldra lyfja. Reyndu einnig að forðast óbeinar reykingar.

Ef þú ert eldri en 55 ára og reykir eða notaðir til að reykja á síðustu tíu árum skaltu ræða við þjónustuaðilann þinn um að fá skimað fyrir lungnakrabbameini. Til að fá skimun þarftu að fara í tölvusneiðmynd af bringunni.

Krabbamein - lunga - ekki smáfruma; Lungnakrabbamein utan smáfrumna; NSCLC; Adenocarcinoma - lunga; Flöguþekjukrabbamein - lunga; Stórfrumukrabbamein - lunga

• Brjóst geislun - útskrift
• Lungnaaðgerð - útskrift

• Lungu
• Óbeinar reykingar og lungnakrabbamein

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Lungnakrabbamein: lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumukrabbamein og lungnakrabbamein í smáfrumum. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. kafli.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, o.fl. Yfirlit NCCN leiðbeininga: lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumna, útgáfa 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Vefsíða National Cancer Institute. Lyfjakrabbameinsmeðferð án smáfrumna (PDQ) - útgáfa heilbrigðisstarfsmanna. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Uppfært 7. maí 2020. Skoðað 13. júlí 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Klínískir þættir lungnakrabbameins. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók Murray og Nadel um öndunarfæralækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 53.