Kjarnaálagspróf

Kjarnaálagspróf er myndgreiningaraðferð sem notar geislavirk efni til að sýna hversu vel blóð rennur í hjartavöðvann, bæði í hvíld og meðan á virkni stendur.

Þetta próf er gert á læknastöð eða á skrifstofu heilsugæslunnar. Það er gert í áföngum:

Þú verður að byrja í bláæð (IV).

• Geislavirku efni, svo sem thallium eða sestamibi, verður sprautað í æðina á þér.
• Þú munt leggjast og bíða í á milli 15 og 45 mínútur.
• Sérstök myndavél mun skanna hjarta þitt og búa til myndir til að sýna hvernig efnið hefur farið í gegnum blóð þitt og inn í hjarta þitt.

Flestir munu þá ganga á hlaupabretti (eða pedali á líkamsræktarvél).

• Eftir að hlaupabrettið byrjar hægt og rólega verður þú beðinn um að ganga (eða pedali) hraðar og í halla.
• Ef þú ert ekki fær um að hreyfa þig gætirðu fengið lyf sem kallast æðavíkkandi lyf (svo sem adenósín eða persantín). Þetta lyf breikkar (víkkar út) hjartaslagæðar þínar.
• Í öðrum tilvikum gætirðu fengið lyf (dobutamine) sem fær hjartað þitt til að slá hraðar og harðar, svipað og þegar þú æfir.

Fylgst verður með blóðþrýstingi þínum og hjartslætti (hjartalínuriti) meðan á prófinu stendur.

Þegar hjarta þitt vinnur eins mikið og það getur, er geislavirku efni aftur sprautað í eina æð.

• Þú munt bíða í 15 til 45 mínútur.
• Aftur mun sérstaka myndavélin skanna hjarta þitt og búa til myndir.
• Þú gætir fengið að standa upp frá borði eða stól og fá þér snarl eða drykk.

Þjónustuveitan þín mun bera saman fyrsta og annað myndamengi með tölvu. Þetta getur hjálpað til við að greina hvort þú ert með hjartasjúkdóm eða ef hjartasjúkdómurinn versnar.

Þú ættir að vera í þægilegum fötum og skóm með skriðsólum. Þú gætir verið beðinn um að borða ekki eða drekka eftir miðnætti. Þú verður að fá þér nokkra sopa af vatni ef þú þarft að taka lyf.

Þú verður að forðast koffein í 24 klukkustundir fyrir prófið. Þetta felur í sér:

• Te og kaffi
• Allt gos, jafnvel það sem er merkt koffínlaust
• Súkkulaði og ákveðin verkjalyf sem innihalda koffein

Mörg lyf geta truflað niðurstöður blóðrannsókna.

• Þjónustuveitan þín mun segja þér hvort þú þarft að hætta að taka lyf áður en þú tekur þetta próf.
• EKKI stöðva eða breyta lyfjum án þess að ræða fyrst við lækninn.

Meðan á prófinu stendur upplifa sumir:

• Brjóstverkur
• Þreyta
• Vöðvakrampar í fótum eða fótum
• Andstuttur

Ef þér er gefið æðavíkkandi lyf geturðu fundið fyrir sviða þegar lyfinu er sprautað. Þessu fylgir hlýjutilfinning. Sumir eru líka með höfuðverk, ógleði og tilfinningu fyrir því að hjarta þeirra hlaupi.

Ef þú færð lyf til að láta hjartað slá sterkara og hraðar (dobutamine) gætirðu haft höfuðverk, ógleði eða hjartað getur slegið hraðar og sterkari.

Sjaldan, meðan á prófinu stendur upplifir fólk:

• Óþægindi í bringunni
• Svimi
• Hjartsláttarónot
• Andstuttur

Ef einhver þessara einkenna kemur fram meðan á prófinu stendur skaltu segja þeim sem framkvæma prófið strax.

Prófið er gert til að sjá hvort hjartavöðvinn þinn fái nóg blóðflæði og súrefni þegar hann er að vinna mikið (undir álagi).

Þjónustuveitan þín gæti pantað þetta próf til að komast að:

• Hversu vel gengur meðferð (lyf, hjartaþræðing eða hjartaaðgerð).
• Ef þú ert í mikilli hættu á hjartasjúkdómum eða fylgikvillum.
• Ef þú ætlar að hefja æfingaáætlun eða fara í aðgerð.
• Orsök nýrra brjóstverkja eða versnandi hjartaöng.
• Það sem þú getur búist við eftir að þú hefur fengið hjartaáfall.

Niðurstöður kjarnorkuvopnaprófa geta hjálpað:

• Ákveðið hversu vel hjartað dælir
• Ákveðið rétta meðferð við kransæðasjúkdómum
• Greindu kransæðastíflu
• Sjáðu hvort hjarta þitt er of stórt

Venjulegt próf þýðir oftast að þú varst fær um að hreyfa þig eins lengi og eða lengur en flestir á þínum aldri og kyni. Þú varst ekki með einkenni eða breytingar á blóðþrýstingi, hjartalínuriti þínu eða hjartamyndunum sem ollu áhyggjum.

Eðlileg niðurstaða þýðir að blóðflæði um kransæðar er líklega eðlilegt.

Merking niðurstaðna prófanna fer eftir ástæðunni fyrir prófinu, aldri þínum og sögu um hjarta og önnur læknisfræðileg vandamál.

Óeðlilegar niðurstöður geta verið vegna:

• Minni blóðflæði til hluta hjartans. Líklegasta orsökin er þrenging eða stíflun á einni eða fleiri slagæðum sem veita hjartavöðvanum þínum.
• Örnun hjartavöðva vegna fyrri hjartaáfalls.

Eftir prófið gætir þú þurft:

• Angioplasty og staðsetning stoðneta
• Breytingar á hjartalyfjum
• Hjartaþræðingar
• Hjarta hjáveituaðgerð

Fylgikvillar eru sjaldgæfir, en geta falið í sér:

• Hjartsláttartruflanir
• Auknir hjartaöngsverkir meðan á prófinu stendur
• Öndunarvandamál eða asmalík viðbrögð
• Extreme sveiflur í blóðþrýstingi
• Húðútbrot

Þjónustuveitan þín mun útskýra áhættuna fyrir prófið.

Í sumum tilfellum geta önnur líffæri og mannvirki valdið fölskum jákvæðum árangri. Hins vegar er hægt að taka sérstök skref til að forðast þetta vandamál.

Þú gætir þurft viðbótarpróf, svo sem hjartaþræðingu, allt eftir niðurstöðum prófana.

Sestamibi álagspróf; Álagspróf MIBI; Hjartavöðvafylling scintigraphy; Dobutamine álagspróf; Persantine álagspróf; Thallium álagspróf; Álagspróf - kjarnorku; Adenósín álagspróf; Álagspróf Regadenoson; CAD - kjarnorkuálag; Kransæðastífla - kjarnastreita; Hjartaöng - kjarnorkuálag; Brjóstverkur - kjarnorkuálag

• Kjarnaskönnun
• Fremri hjartaslagæðar

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, o.fl. 2014 AHA / ACC leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með bráða kransæðaheilkenni sem ekki eru ST-hækkun: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um starfshætti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS einbeitt uppfærsla á leiðbeiningunum um greiningu og stjórnun sjúklinga með stöðugan blóðþurrðarsjúkdóm: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um starfshætti, og American Association for Thoraxic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Nuclear cardiology. Í: Levine GN, ritstj. Hjartalækningar. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kafli.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Kjarnahjartalækningar. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kafli.