Endoscopic thoracic sympathectomy

Endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) er skurðaðgerð til að meðhöndla svita sem er miklu þyngri en venjulega. Þetta ástand er kallað ofsvitnun. Venjulega er skurðaðgerðin notuð til að meðhöndla svitamyndun í lófum eða andliti. Samkenndar taugar stjórna svitamyndun. Aðgerðin sker þessar taugar til þess hluta líkamans sem svitnar of mikið.

Þú færð svæfingu fyrir aðgerð. Þetta gerir þig sofandi og verkjalausan.

Aðgerðin er venjulega gerð á eftirfarandi hátt:

• Skurðlæknirinn gerir 2 eða 3 örsmáa skurði (skurði) undir öðrum handleggnum á hliðinni þar sem óhófleg svitamyndun kemur fram.
• Lungan þín á þessari hlið er leyst úr lofti (hrundi saman) þannig að loft hreyfist ekki inn og út úr því meðan á aðgerð stendur. Þetta gefur skurðlækninum meira svigrúm til að vinna.
• Örlítill myndavél sem kallast spegill er settur í gegnum einn skurðinn í bringuna. Myndband úr myndavélinni birtist á skjá á skurðstofunni. Skurðlæknirinn skoðar skjáinn meðan hann er aðgerð.
• Önnur lítil verkfæri eru sett í gegnum önnur skurð.
• Með þessum verkfærum finnur skurðlæknir taugarnar sem stjórna svitamyndun á vandamálasvæðinu. Þetta er skorið, klippt eða eyðilagt.
• Lungan þín hérna megin er uppblásin.
• Niðurskurðinum er lokað með saumum (saumum).
• Lítil frárennslisrör getur verið skilin eftir í bringunni í einn dag eða svo.

Eftir að hafa gert þessa aðferð á annarri hlið líkamans getur skurðlæknirinn gert það hinum megin. Aðgerðin tekur um það bil 1 til 3 klukkustundir.

Þessi aðgerð er venjulega gerð hjá fólki sem lfar svitna mun meira en venjulega. Það getur einnig verið notað til að meðhöndla svitamyndun í andliti. Það er aðeins notað þegar aðrar meðferðir til að draga úr svitamyndun hafa ekki virkað.

Hætta á svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta fyrir þessa aðferð er:

• Blóðöflun í brjósti (hemothorax)
• Loftöflun í bringu (pneumothorax)
• Skemmdir á slagæðum eða taugum
• Horner heilkenni (minnkaður sviti í andliti og hallandi augnlok)
• Aukin eða ný svitamyndun
• Aukin svitamyndun á öðrum svæðum líkamans (bætandi svitamyndun)
• Hægari hjartsláttur
• Lungnabólga

Láttu skurðlækni þinn eða heilbrigðisstarfsmann vita:

• Ef þú ert eða gætir verið þunguð
• Hvaða lyf, vítamín, jurtir og önnur fæðubótarefni þú tekur, jafnvel þau sem þú keyptir án lyfseðils

Dagana fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynnandi lyf. Sum þessara eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin) og warfarin (Coumadin).
• Spurðu skurðlækninn þinn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp við að hætta. Reykingar auka hættu á vandamálum eins og hægum gróa.

Daginn að aðgerð þinni:

• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka.
• Taktu lyfin sem skurðlæknirinn þinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Flestir dvelja á sjúkrahúsinu eina nótt og fara heim daginn eftir. Þú gætir haft verki í um það bil viku eða tvær. Taktu verkjalyf eins og læknirinn mælti með. Þú gætir þurft paracetamól (Tylenol) eða lyf sem eru ávísað af verkjum. EKKI keyra ef þú ert að nota fíkniefnalyf.

Fylgdu leiðbeiningum skurðlæknisins um að sjá um skurðana, þ.m.t.

• Haltu skurðarsvæðunum hreinum, þurrum og klæddum umbúðum (sárabindi). Ef skurður þinn er þakinn Dermabond (fljótandi sárabindi) gætirðu ekki þurft neinar umbúðir.
• Þvoðu svæðin og skiptu um umbúðum samkvæmt leiðbeiningum.
• Spurðu skurðlækninn þinn hvenær þú getur farið í sturtu eða bað.

Haltu áfram reglulegri starfsemi þinni eins og þú ert fær um.

Haltu eftirlitsheimsóknum með skurðlækninum. Í þessum heimsóknum mun skurðlæknirinn athuga skurðana og sjá hvort skurðaðgerðin hafi gengið vel.

Þessi aðgerð getur bætt lífsgæði fyrir flesta. Það virkar ekki eins vel fyrir fólk sem svitnar mjög í handarkrika. Sumir taka eftir svitamyndun á nýjum stöðum á líkamanum en þetta gæti farið af sjálfu sér.

Sympathectomy - endoscopic thoracic; ETC; Ofsvitnun - brjóstholssjúkdómur í brjóstholi

• Skurðaðgerð á sári - opin

Alþjóðlega vefsíðan um ofsvitnun. Endoscopic thoracic sympathectomy. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Skoðað 3. apríl 2019.

Langtry JAA. Ofhitnun. Í: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, ritstj. Meðferð við húðsjúkdómi: Alhliða lækningaaðferðir. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109. kafli.

Miller DL, Miller MM. Skurðaðgerð við ofvexti. Í: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ritstj. Sabiston og Spencer Surgery of the Chest. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 44. kafli.