Hjartaaðgerð barna

Hjartaaðgerð hjá börnum er gerð til að bæta hjartagalla sem barn fæðist með (meðfæddir hjartagallar) og hjartasjúkdóma sem barn fær eftir fæðingu sem þarfnast skurðaðgerðar. Aðgerðarinnar er þörf fyrir velferð barnsins.

Það eru margskonar hjartagallar. Sumar eru minni háttar og aðrar alvarlegri. Gallar geta komið fram inni í hjarta eða í stórum æðum utan hjartans. Sumir hjartagallar gætu þurft skurðaðgerð strax eftir fæðingu barnsins. Fyrir aðra getur barnið þitt beðið örugglega mánuðum eða árum í aðgerð.

Ein skurðaðgerð gæti verið nóg til að bæta hjartagallann, en stundum er þörf á röð aðgerða. Þremur mismunandi aðferðum til að laga meðfædda hjartagalla hjá börnum er lýst hér að neðan.

Opin hjartaaðgerð er þegar skurðlæknirinn notar hjarta-lungu framhjá vél.

• Skurður er gerður í gegnum bringubein (sternum) meðan barnið er í svæfingu (barnið er sofandi og verkjalaus).
• Slöngur eru notaðar til að leiða blóðið aftur í gegnum sérstaka dælu sem kallast hjarta-lunguhjáveituvél. Þessi vél bætir súrefni í blóðið og heldur hita á blóðinu og hreyfist um restina af líkamanum meðan skurðlæknirinn er að gera við hjartað.
• Með því að nota vélina er hægt að stöðva hjartað. Að stöðva hjartað gerir það mögulegt að gera við hjartavöðvann sjálfan, hjartalokana eða æðarnar utan hjartans. Eftir að viðgerð er lokið er hjartað byrjað aftur og vélin fjarlægð. Brjóstbeini og skurði á húð er síðan lokað.

Fyrir sumar viðgerðir á hjartagöllum er skurðurinn gerður á hlið brjóstsins, milli rifbeinsins. Þetta er kallað thoracotomy. Það er stundum kallað hjartaaðgerð. Þessa aðgerð má gera með sérstökum tækjum og myndavél.

Önnur leið til að laga galla í hjarta er að stinga litlum túpum í slagæð í fótleggnum og koma þeim upp í hjartað. Aðeins suma hjartagalla er hægt að bæta með þessum hætti.

Tengt efni er meðfæddur skurðaðgerð fyrir hjartagalla.

Sumir hjartagallar þarfnast viðgerðar fljótlega eftir fæðingu. Fyrir aðra er betra að bíða mánuðum eða árum. Hugsanlega þarf ekki að laga ákveðna hjartagalla.

Almennt eru einkenni sem benda til að þörf sé á skurðaðgerð:

• Blá eða grá húð, varir og naglarúm (blásýki). Þessi einkenni þýða að það er ekki nóg súrefni í blóði (súrefnisskortur).
• Öndunarerfiðleikar vegna þess að lungun eru „blaut“, þrengd eða fyllt með vökva (hjartabilun).
• Vandamál með hjartsláttartíðni eða hjartslætti (hjartsláttartruflanir).
• Léleg fóðrun eða svefn og skortur á vexti og þroska barnsins.

Sjúkrahús og læknastöðvar sem gera hjartaaðgerðir á börnum hafa skurðlækna, hjúkrunarfræðinga og tæknimenn sem eru sérmenntaðir til að framkvæma þessar skurðaðgerðir. Þeir hafa einnig starfsfólk sem mun sjá um barnið þitt eftir aðgerð.

Áhætta vegna aðgerða er:

• Blæðing við skurðaðgerð eða dagana eftir aðgerð
• Slæm viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Sýking

Viðbótaráhætta af hjartaaðgerðum er:

• Blóðtappar (segamyndun)
• Loftbólur (loftsembóli)
• Lungnabólga
• Hjartsláttarvandamál (hjartsláttartruflanir)
• Hjartaáfall
• Heilablóðfall

Ef barnið þitt er að tala, segðu þeim frá aðgerðinni. Ef þú ert með barn á leikskólaaldri, segðu þá deginum áður en hvað mun gerast. Segðu til dæmis: "Við förum á sjúkrahús til að vera í nokkra daga. Læknirinn mun fara í aðgerð á hjarta þínu til að það gangi betur."

Ef barnið þitt er eldra skaltu byrja að tala um aðgerðina 1 viku fyrir aðgerð. Þú ættir að taka þátt í lífssérfræðingi barnsins (einhver sem hjálpar börnum og fjölskyldum þeirra á tímum eins og í stórum skurðaðgerðum) og sýna barninu sjúkrahúsið og skurðaðgerðarsvæðin.

Barnið þitt gæti þurft margar mismunandi prófanir:

• Blóðprufur (heill blóðtalning, raflausnir, storkuþættir og „krossleikur“)
• Röntgenmyndir af bringunni
• Hjartalínurit (hjartalínurit)
• Hjartaómskoðun (ECHO eða ómskoðun í hjarta)
• Hjartaþræðing
• Saga og líkamleg

Segðu alltaf heilbrigðisstarfsmanni barnsins hvaða lyf barnið þitt tekur. Hafa með lyf, jurtir og vítamín sem þú keyptir án lyfseðils.

Dagana fyrir aðgerðina:

• Ef barnið þitt tekur blóðþynningarlyf (lyf sem gera blóðtappa erfitt), svo sem warfarin (Coumadin) eða heparín, skaltu ræða við þjónustuaðila barnsins um hvenær eigi að hætta að gefa þessum lyfjum til barnsins.
• Spurðu hvaða lyf barnið ætti enn að taka daginn á aðgerðinni.

Á degi skurðaðgerðar:

• Barnið þitt verður oftast beðið um að drekka ekki eða borða neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerðina.
• Gefðu barninu lyf sem þér hefur verið sagt að gefa með litlum vatnssopa.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Flest börn sem fara í opna hjartaaðgerð þurfa að dvelja á gjörgæsludeild í 2 til 4 daga rétt eftir aðgerð. Þeir dvelja oftast á sjúkrahúsi í 5 til 7 daga í viðbót eftir að þeir hætta á gjörgæsludeild. Dvöl á gjörgæsludeild og sjúkrahúsi er oft styttra fyrir fólk sem er í lokaðri hjartaaðgerð.

Á þeim tíma sem þeir eru í gjörgæsludeild mun barnið þitt hafa:

• Hólkur í öndunarvegi (slímhúðarör) og öndunarvél til að hjálpa við öndun. Barninu verður haldið sofandi (róandi) meðan það er í öndunarvélinni.
• Ein eða fleiri lítil rör í æð (IV lína) til að gefa vökva og lyf.
• Lítil rör í slagæð (slagæðarlína).
• Ein eða tvö brjóstslöngur til að tæma loft, blóð og vökva úr brjóstholinu.
• Slöngur í gegnum nefið í magann (nefslímhúð) til að tæma magann og afhenda lyf og fóðrun í nokkra daga.
• Rör í þvagblöðru til að tæma og mæla þvag í nokkra daga.
• Margar rafmagnsleiðslur og slöngur notaðar til að fylgjast með barninu.

Þegar barnið þitt hættir á gjörgæsludeild verða flestar slöngur og vírar fjarlægðir. Barnið þitt verður hvatt til að hefja margar daglegar athafnir sínar. Sum börn geta byrjað að borða eða drekka sjálf innan 1 eða 2 daga, en önnur geta tekið lengri tíma.

Þegar barn þitt er útskrifað af sjúkrahúsi er foreldrum og umönnunaraðilum kennt hvaða starfsemi er í lagi fyrir barnið sitt, hvernig á að sjá um skurðinn / skurðana og hvernig á að gefa lyf sem barnið þeirra gæti þurft.

Barnið þitt þarf að minnsta kosti nokkrar vikur til viðbótar heima til að jafna sig. Talaðu við þjónustuveituna þína um hvenær barnið þitt getur snúið aftur í skóla eða dagvistun.

Barnið þitt mun þurfa heimsóknir til hjartalæknis (hjartalæknis) á 6 til 12 mánaða fresti. Barnið þitt gæti þurft að taka sýklalyf áður en það fer til tannlæknis í tannhreinsun eða aðrar tannaðgerðir til að koma í veg fyrir alvarlegar hjartasýkingar. Spurðu hjartalækninn hvort þetta sé nauðsynlegt.

Niðurstaða hjartaaðgerðar fer eftir ástandi barnsins, tegund galla og gerð skurðaðgerðar. Mörg börn ná sér fullkomlega og lifa eðlilegu og virku lífi.

Hjartaaðgerð - barna; Hjartaaðgerð fyrir börn; Áunninn hjartasjúkdómur; Hjartalokaaðgerð - börn

• Baðherbergi öryggi - börn
• Að koma barninu þínu í heimsókn til mjög veikra systkina
• Að borða auka kaloríur þegar veikir eru - börn
• Súrefnisöryggi
• Hjartaaðgerð barna - útskrift
• Skurðaðgerð á sári - opin
• Notkun súrefnis heima

• Opin hjartaaðgerð ungbarna

Ginther RM, Forbess JM. Hjarta- og lungnabraut hjá börnum. Í: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, ritstj. Gagnrýni barna. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. kafli.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, o.fl. Tillögur um undirbúning barna og unglinga fyrir ífarandi hjartaaðgerðir: yfirlýsing frá American Heart Association barnahjúkrunarnefnd hjúkrunarfræðinga í hjarta- og æðasjúkdómum í samvinnu við ráðið um hjarta- og æðasjúkdóma ungs fólks. Upplag. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Skurðaðgerðir vegna meðfæddra hjartasjúkdóma. Í: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, ritstj. Hjartalækningar Netter. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 53. kafli.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Meðfæddur hjartasjúkdómur hjá fullorðnum og börnum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kafli.