Öxlaskipti

Öxlaskipti eru skurðaðgerðir til að skipta um bein axlarliðar með gerviliðum.

Þú færð svæfingu fyrir þessa aðgerð. Tvenns konar svæfingu er hægt að nota:

• Svæfing, sem þýðir að þú verður meðvitundarlaus og getur ekki fundið fyrir sársauka.
• Svæðisdeyfing til að deyfa handlegg og axlarsvæði svo að þú finnir ekki fyrir verkjum á þessu svæði. Ef þú færð aðeins svæfingu í svæðum verður þér einnig gefið lyf til að hjálpa þér að slaka á meðan á aðgerð stendur.

Öxlin er kúlulaga. Hringlaga handleggsbeinið passar í opið á enda herðablaðsins, kallað innstunga. Þessi tegund af liðum gerir þér kleift að hreyfa handlegginn í flestar áttir.

Til að skipta um öxl verður hringlaga enda handleggsbeinsins skipt út fyrir gervistöng sem er með ávölan málmhaus (kúlu). Skipt verður um innstunguhluta (glenoid) axlarblaðsins með sléttum plastfóðri (fals) sem verður haldið á sínum stað með sérstöku sementi.Ef aðeins þarf að skipta um eitt af þessum tveimur beinum er skurðaðgerðin kölluð skipt um öxl að hluta, eða hemiarthroplasty.

Önnur tegund aðgerða er kölluð öfug skipti á öxl. Í þessari skurðaðgerð er skipt um málmkúlu og fals. Málmkúlan er fest við herðablaðið. Innstungan er fest við handlegginn. Þessa skurðaðgerð er hægt að gera þegar sinar í snúningsmansjunni eru verulega skemmdir eða það eru brot á öxl.

Til að skipta um axlarlið mun skurðlæknirinn gera skurð (skera) yfir axlarliðina til að opna svæðið. Þá mun skurðlæknir þinn:

• Fjarlægðu höfuðið (efst) upphandleggsbeinsins (humerus)
• Sementaðu nýja málmhausinn og stilkurinn á sinn stað
• Sléttu yfirborð gömlu innstungunnar og sementaðu það nýja á sinn stað
• Lokaðu skurðinum með heftum eða saumum
• Settu umbúðir (sárabindi) yfir sár þitt

Skurðlæknirinn þinn getur sett rör á þessu svæði til að tæma vökva sem getur safnast upp í liðinu. Holræsi verður fjarlægt þegar þú þarft ekki lengur á því að halda.

Þessi aðgerð tekur venjulega 1 til 3 klukkustundir.

Öxlaskiptaaðgerðir eru oft gerðar þegar þú ert með mikla verki í öxlarsvæðinu, sem takmarkar getu þína til að hreyfa handlegginn. Orsakir verkja í öxl eru:

• Slitgigt
• Slæm niðurstaða frá fyrri aðgerð á öxl
• Liðagigt
• Beinbrotnað í handlegg nálægt öxlinni
• Slæmt eða rifið vefi í öxl
• Æxli í eða við öxlina

Læknirinn þinn gæti ekki mælt með þessari aðgerð ef þú ert með:

• Saga um smit, sem getur breiðst út í liðinn sem skipt er um
• Alvarleg andleg vanvirkni
• Óheilbrigð húð í kringum öxlarsvæðið
• Mjög veikir (snúningsstöng) vöðvar um öxlina sem ekki er hægt að laga meðan á aðgerð stendur

Hætta á svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum eða öndunarerfiðleikum
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta við aðgerð á öxl er:

• Ofnæmisviðbrögð við gerviliðnum
• Æðaskemmdir við skurðaðgerð
• Beinbrot við skurðaðgerð
• Taugaskemmdir við skurðaðgerð
• Dreifing gerviliðsins
• Losun á ígræðslunni með tímanum

Láttu lækninn vita hvaða lyf þú tekur. Þetta nær yfir lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynningarlyf. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og clopidogrel (Plavix).
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða aðrar læknisfræðilegar kringumstæður mun skurðlæknir þinn biðja þig um að leita til læknisins sem meðhöndlar þig vegna þessara sjúkdóma.
• Láttu lækninn vita ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykki á dag.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp. Reykingar geta hægt á sárum og beinum.
• Láttu lækninn vita strax ef þú færð kvef, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma fyrir aðgerðina.

Daginn að aðgerð þinni:

• Þú verður líklega beðinn um að drekka ekki eða borða neitt í 6 til 12 klukkustundir fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Vertu viss um að mæta tímanlega á sjúkrahúsið.

Eftir aðgerðina:

• Þú gætir dvalið á sjúkrahúsi í 1 til 3 daga eftir aðgerð þína.
• Þegar þú ert þar gætirðu fengið sjúkraþjálfun til að halda vöðvunum um öxlina ekki stirða.
• Áður en þú ferð heim mun sjúkraþjálfarinn kenna þér að hreyfa handlegginn með því að nota hinn (góða) handlegginn þinn til að hjálpa.
• Handleggurinn þinn þarf að vera í reipi í 2 til 6 vikur án virkrar hreyfingar og 3 mánuðum áður en hann styrkist. Það mun vera í kringum 4 til 6 mánaða bata.
• Fylgdu leiðbeiningunum sem þér eru gefnar um hvernig á að hugsa um öxl heima. Þetta felur í sér starfsemi sem þú ættir ekki að gera.
• Þú færð leiðbeiningar um axlaræfingar heima. Fylgdu þessum leiðbeiningum nákvæmlega. Að gera æfingarnar á rangan hátt getur skaðað nýju öxlina.

Axlaskiptaaðgerð léttir sársauka og stirðleika hjá flestum. Þú ættir að geta hafið venjulegar daglegar athafnir þínar án mikilla vandræða. Margir geta snúið aftur til íþrótta eins og golf, sund, garðyrkja, keilu og fleira.

Nýja axlarlið þín mun endast lengur ef minna álag er lagt á það. Með venjulegri notkun getur nýtt axlarlið varað í að minnsta kosti 10 ár.

Samtals liðskiptaaðgerð á öxlum; Endoprosthetic skipti á öxlum; Öxlaskipti að hluta; Liðskiptaaðgerð á öxlum að hluta; Skipti - öxl; Arthroplasty - öxl

• Öxlaskipti - útskrift
• Notaðu öxlina eftir uppskiptaaðgerð

Vefsíða American Academy of Orthopedic Surgeons. Öfug heildarskipting á öxl. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Uppfært í mars 2017. Skoðað 10. desember 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeral liðagigt og stjórnun hennar. Í: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ritstj. Rockwood og Matsen's The Shoulder. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kafli.

Throckmorton TW. Axlar- og olnbogaaðgerðir. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. kafli.