Æðavíkkun og staðsetning stents - útlægar slagæðar

Angioplasty er aðferð til að opna þrengdar eða stíflaðar æðar sem veita blóði í fæturna. Fitusöfnun getur safnast upp í slagæðum og hindrað blóðflæði.

Stent er lítill málmgrindarrör sem heldur slagæðinni opinni.

Hjartaþræðing og staðsetning stoðkerfis eru tvær leiðir til að opna læstar útlægar slagæðar.

Angioplasty notar læknisfræðilega "blöðru" til að breikka læstar slagæðar. Loftbelgurinn þrýstir á innri vegg slagæðarinnar til að opna rýmið og bæta blóðflæði. Málmstoð er oft settur yfir slagæðarvegginn til að koma í veg fyrir að slagæðin þrengist aftur.

Til að meðhöndla stíflun í fæti er hægt að gera æðavíkkun á eftirfarandi hátt:

• Aorta, aðal slagæðin sem kemur frá hjarta þínu
• Artería í mjöðm eða mjaðmagrind
• Artería í læri
• Artería fyrir aftan hné
• Artería í neðri fætinum

Fyrir aðgerðina:

• Þú færð lyf til að hjálpa þér að slaka á. Þú verður vakandi en syfjaður.
• Þú gætir líka fengið blóðþynningarlyf til að koma í veg fyrir að blóðtappi myndist.
• Þú munt leggjast á bakið á bólstruðu skurðarborði. Skurðlæknirinn þinn mun sprauta deyfandi lyf á svæðið sem verður meðhöndlað, svo að þú finnir ekki til sársauka. Þetta er kallað staðdeyfing.

Skurðlæknirinn þinn mun síðan setja örlitla nál í æðina í nára.Lítill sveigjanlegur vír verður settur í gegnum þessa nál.

• Skurðlæknirinn þinn mun geta séð slagæðina þína með lifandi röntgenmyndum. Dye verður sprautað í líkama þinn til að sýna blóðflæði um slagæðar þínar. Litarefnið gerir það auðveldara að sjá lokaða svæðið.
• Skurðlæknir þinn mun leiða þunnt rör sem kallast hollegg um slagæð þína að lokaða svæðinu.
• Næst mun skurðlæknirinn þinn leiða vír í gegnum legginn að stíflunni.
• Skurðlæknirinn mun ýta öðrum hollegg með mjög litla blöðru á endanum yfir leiðarvírinn og inn á læst svæði.
• Blöðran er síðan fyllt með andstæða vökva til að blása upp blöðruna. Þetta opnar læst æðina og endurheimtir blóðflæði í hjarta þitt.

Stent getur einnig verið settur á læst svæði. Stentinn er settur inn á sama tíma og loftbelgur. Það stækkar þegar loftbelgurinn er sprengdur. Stentinn er látinn vera á sínum stað til að hjálpa slagæðinni opinni. Loftbelgurinn og allir vírar eru síðan fjarlægðir.

Einkenni lokaðrar útlægrar slagæðar eru sársauki, verkur eða þyngsli í fæti sem byrjar eða versnar þegar þú gengur.

Þú gætir ekki þurft þessa aðferð ef þú getur samt gert flestar daglegar athafnir þínar. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti látið þig prófa lyf og aðrar meðferðir fyrst.

Ástæður fyrir aðgerð þessa eru:

• Þú ert með einkenni sem hindra þig í að vinna dagleg verkefni. Einkenni þín lagast ekki við aðra læknismeðferð.
• Þú ert með húðsár eða sár á fæti sem ekki lagast.
• Þú ert með sýkingu eða krabbamein á fæti.
• Þú ert með verki í fæti sem stafar af þrengdum slagæðum, jafnvel þegar þú hvílir.

Áður en þú færð æðasjúkdóm, verður þú að fara í sérstök próf til að sjá umfang stíflunar í æðum þínum.

Hætta á æðasjúkdómi og legu legu er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfinu sem notað er í stent sem losar lyf í líkama þinn
• Ofnæmisviðbrögð við röntgenlitinn
• Blæðing eða storknun á svæðinu þar sem legginn var settur í
• Blóðtappi í fótleggjum eða lungum
• Skemmdir á æðum
• Skemmdir á taug sem gæti valdið sársauka eða dofa í fæti
• Skemmdir á slagæð í nára, sem gæti þurft brýna aðgerð
• Hjartaáfall
• Sýking í skurðaðgerð
• Nýrnabilun (meiri áhætta hjá fólki sem þegar hefur nýrnavandamál)
• Misskipting stoðsins
• Heilablóðfall (þetta er sjaldgæft)
• Bilun á slagæð sem ekki hefur orðið fyrir
• Tap á útlimum

Í 2 vikur fyrir aðgerð:

• Láttu þjónustuveitandann vita hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.
• Láttu þjónustuaðilann vita ef þú ert með ofnæmi fyrir sjávarfangi, ef þú hefur áður haft slæm viðbrögð við skuggaefni (litarefni) eða joði, eða ef þú ert eða gætir verið þunguð.
• Láttu þjónustuveituna vita ef þú tekur síldenafíl (Viagra), vardenafil (Levitra) eða tadalafil (Cialis).
• Láttu þjónustuveituna vita ef þú hefur drukkið mikið áfengi (meira en 1 eða 2 drykkir á dag).
• Þú gætir þurft að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna 2 vikum fyrir aðgerð. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), klópídógrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) og önnur lyf eins og þessi.
• Spurðu hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem þú gengur undir aðgerð.
• Ef þú reykir verður þú að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp.
• Láttu þjónustuveituna þína alltaf vita af kulda, flensu, hita, herpesbresti eða öðrum veikindum sem þú gætir haft fyrir aðgerðina.

EKKI drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerð þína, þar með talið vatn.

Daginn að aðgerð þinni:

• Taktu lyfin sem lyfveitan þín sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Margir geta farið heim af sjúkrahúsinu eftir 2 daga eða skemur. Sumt fólk þarf kannski ekki einu sinni að gista. Þú ættir að geta gengið um innan 6 til 8 klukkustunda eftir aðgerðina.

Þjónustuveitan þín mun útskýra hvernig á að sjá um sjálfan þig.

Hjartaþræðing bætir blóðflæði slagæðar hjá flestum. Niðurstöðurnar eru mismunandi eftir því hvar stíflan þín var, stærð æðarinnar og hversu mikil stíflun er í öðrum slagæðum.

Þú gætir ekki þurft opna hjáveituaðgerð ef þú ert með hjartaþræðingu. Ef aðferðin hjálpar ekki gæti skurðlæknirinn þinn þurft að fara í opna hjáveituaðgerð eða jafnvel aflimun.

Himnun í augnhimnu - útlæg slagæð; PTA - útlæg slagæð; Angioplasty - útlæg slagæðar; Iliac slagæð - hjartaþræðing; Æxli í lærlegg - æðavíkkun; Popliteal slagæð - hjartaþræðing; Tibial slagæð - hjartaþræðing; Sáæð í slagæðum - hjartaþræðing; Útlæg æðasjúkdómur - hjartaþræðing; PVD - hjartaþræðing; PAD - hjartaþræðing

• Æðavíkkun og staðsetning stents - útlægar slagæðar - útskrift
• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Kólesteról og lífsstíll
• Kólesteról - lyfjameðferð
• Stjórna háum blóðþrýstingi
• Útlæga slagæðarbraut - fótur - útskrift

Bonaca þingmaður, Creager MA. Útlægar slagæðasjúkdómar. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64. kafli.

Kinlay S, Bhatt DL. Meðferð við æðasjúkdómi utan kransæða. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kafli.

Samtök um æðaskurðlækningar Leiðbeiningar um neðri öfga rithöfund; Conte MS, Pomposelli FB, o.fl. Samtök um æðaskurðlækningar æfa leiðbeiningar um æðakölkusjúkdóm í lokum neðri útlima: meðhöndlun einkennalausra sjúkdóma og klaustur. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 framboð): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Ritnefndarmenn, Gerhard-Herman læknir, Gornik HL o.fl. 2016 AHA / ACC leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með útlæga slagæðasjúkdóma í neðri útlimum: samantekt. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.