Vélindaaðgerð - opin

Opin vélindaaðgerð er skurðaðgerð til að fjarlægja vélinda að hluta eða öllu leyti. Þetta er slönguna sem færir mat úr hálsi þínum í magann. Eftir að hann hefur verið fjarlægður er vélinda byggð upp aftur úr hluta maga þíns eða hluta af þörmum.

Oftast er vélindaaðgerð gerð til að meðhöndla krabbamein í vélinda eða alvarlega skemmdan maga.

Við opna vélindaaðgerð er einn eða fleiri stór skurðaðgerðir (skurðir) gerðir á kviði, bringu eða hálsi. (Önnur leið til að fjarlægja vélindað er laparoscopically. Skurðaðgerðir eru gerðar með nokkrum litlum skurðum, með útsýni.)

Þessi grein fjallar um þrjár gerðir af opnum skurðaðgerðum. Með hvaða aðgerð sem er færðu lyf (svæfingu) sem halda þér sofandi og sársaukalaus.

Vöðvakvilla í þvagblöðru:

• Skurðlæknirinn gerir tvo stóra skurði. Einn skurður er á hálssvæðinu og einn í efri maga.
• Frá skurðinum á kviðnum losar skurðlæknirinn magann og neðri hluta vélinda frá nærliggjandi vefjum. Frá skurðinum í hálsinum losnar restin af vélindanum.
• Skurðlæknirinn fjarlægir síðan þann hluta vélinda þinnar þar sem krabbameinið eða annað vandamál er.
• Maginn þinn er síðan mótaður í túpu til að búa til nýjan vélinda. Það er tengt við þann hluta vélinda sem eftir er með heftum eða saumum.
• Við skurðaðgerð eru eitlar í hálsi og kviði líklega fjarlægðir ef krabbamein hefur dreifst til þeirra.
• Fóðurrörum er komið fyrir í smáþörmum þínum svo að hægt sé að gefa þér næringu meðan þú ert að jafna þig eftir aðgerð.
• Frárennslisrör geta verið eftir í bringunni til að fjarlægja vökva.

Transthoracic vélindaaðgerð: Þessi skurðaðgerð er gerð á svipaðan hátt og málsmeðferð við fæðingu. En efri skurðurinn er gerður í hægra brjósti þínu, ekki í hálsinum.

Enophog vélindaaðgerð:

• Skurðlæknirinn gerir stóran skurð á hálsi, bringu og maga. Allur vélinda og hluti af maganum eru fjarlægðir.
• Restin af maganum er mótuð aftur í rör og sett í bringuna til að skipta um vélinda. Magapípan er tengd vélindanum sem eftir er í hálsinum.
• Skurðlæknirinn fjarlægir einnig alla eitla í bringu, hálsi og kviði.

Flestar þessar aðgerðir taka 3 til 6 klukkustundir.

Aðgerðir til að fjarlægja neðri vélindann geta einnig verið gerðar til að meðhöndla:

• Ástand þar sem vöðvahringur í vélinda virkar ekki vel (achalasia)
• Alvarlegur skaði á slímhúð vélinda sem getur leitt til krabbameins (Barrett vélinda)
• Alvarlegt áfall
• Eyðilagt vélinda
• Alvarlega skemmdur magi

Þetta er stór skurðaðgerð og hefur mikla áhættu. Sum þeirra eru alvarleg. Vertu viss um að ræða þessa áhættu við skurðlækni þinn.

Áhætta af þessari aðgerð, eða vegna vandamála eftir aðgerð, getur verið meiri en venjulega ef þú:

• Getur ekki gengið, jafnvel stuttar vegalengdir (þetta eykur hættuna á blóðtappa, lungnakvilla og þrýstingsár)
• Eru eldri
• Eru stórreykingarmenn
• Eru of feitir
• Hef misst mikið af krabbameini
• Eru á steralyfjum
• Hef verið með alvarlega sýkingu af skemmdum vélinda / maga
• Fékk krabbameinslyf (krabbameinslyfjameðferð) fyrir aðgerð

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Sýrubakflæði
• Meiðsl á maga, þörmum, lungum eða öðrum líffærum meðan á aðgerð stendur
• Leki á innihaldi vélinda eða maga þar sem skurðlæknirinn tengdi þá saman
• Að minnka tengsl milli maga og vélinda
• Erfiðleikar við að kyngja eða tala
• Þarmatruflanir

Þú munt hafa margar læknisheimsóknir og læknisrannsóknir fyrir aðgerð, þar á meðal:

• Heill líkamsrannsókn.
• Heimsóknir til læknisins til að tryggja að önnur læknisfræðileg vandamál sem þú gætir haft, svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting og hjarta- eða lungnavandamál séu undir stjórn.
• Næringarráðgjöf.
• Heimsókn eða kennslustund til að læra hvað gerist við skurðaðgerð, hverju þú ættir að búast við eftir á og hvaða áhætta eða vandamál geta komið fram eftir á.
• Ef þú hefur nýlega misst þyngd gæti læknirinn sett þig á næringu til inntöku eða í IV í nokkrar vikur fyrir aðgerð.
• Tölvusneiðmyndataka til að skoða vélinda.
• PET skönnun til að bera kennsl á krabbameinið og hvort það hafi breiðst út.
• Endoscopy til að greina og greina hversu langt krabbameinið er komið.

Ef þú ert reykingarmaður ættirðu að hætta að reykja nokkrum vikum fyrir aðgerð. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur hjálpað.

Segðu þjónustuveitunni þinni:

• Ef þú ert eða gætir verið barnshafandi
• Hvaða lyf, vítamín og önnur fæðubótarefni þú tekur, jafnvel þau sem þú keyptir án lyfseðils
• Ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykkir á dag

Vikuna fyrir aðgerð:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynnri lyf. Sum þessara eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), E-vítamín, warfarin (Coumadin) og klópídógrel (Plavix) eða tíklopidín (Tíklíð).
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag í aðgerð.
• Undirbúðu heimili þitt fyrir eftir aðgerð.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka fyrir aðgerð.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Flestir dvelja á sjúkrahúsi í 7 til 14 daga eftir þessa aðgerð. Þú gætir dvalið 1 til 3 daga á gjörgæsludeild strax eftir aðgerð.

Meðan þú legur á sjúkrahús muntu:

• Vertu beðinn um að sitja við hlið rúms þíns og ganga sama dag eða daginn eftir aðgerð.
• Getur ekki borðað að minnsta kosti fyrstu 5 til 7 dagana eftir aðgerð. Eftir það gæti verið hægt að byrja með vökva. Þú verður færður í gegnum fóðrarslöngu sem var komið fyrir í þörmum þínum meðan á aðgerð stóð.
• Láttu slönguna koma út fyrir hliðina á bringunni til að tæma vökva sem safnast upp.
• Vertu með sérstaka sokka á fótum og fótum til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Fáðu skot til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Fáðu verkjalyf í gegnum IV eða taktu pillur. Þú gætir fengið sársaukalyfið þitt með sérstakri dælu. Með þessari dælu ýtirðu á hnapp til að afhenda verkjalyf þegar þú þarft á því að halda. Þetta gerir þér kleift að stjórna því magni af verkjalyfjum sem þú færð.
• Gerðu öndunaræfingar til að koma í veg fyrir lungnasýkingu.

Eftir að þú ferð heim skaltu fylgja leiðbeiningum um hvernig þú gætir þín þegar þú læknar. Þú færð upplýsingar um mataræði og át. Vertu viss um að fylgja þessum leiðbeiningum líka.

Margir ná sér vel eftir þessa skurðaðgerð og geta fengið eðlilegt mataræði. Eftir að þeir ná sér, verða þeir líklega að borða minni skammta og borða oftar.

Ef þú fórst í krabbameinsaðgerð skaltu ræða við lækninn um næstu skref til að meðhöndla krabbamein.

Transophatal vélindaaðgerð; Vöðvamyndun í brjóstholi; En bloc vélindaaðgerð; Flutningur á vélinda - opinn; Ivor-Lewis vélindaaðgerð, Blunt vélindaaðgerð; Krabbamein í vélinda - vélindaaðgerð - opin; Krabbamein í vélinda - vélindaaðgerð - opin

• Hreinsa fljótandi mataræði
• Mataræði og át eftir vélindaaðgerð
• Vélindaaðgerð - útskrift
• Brjóstagjöf á meltingarvegi - bolus

• Krabbamein í vélinda

Vefsíða National Cancer Institute. Krabbameinsmeðferð í vélinda (PDQ) - útgáfa heilbrigðisstarfsmanna. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Uppfært 12. nóvember 2019. Skoðað 19. nóvember 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. kafli.