Mitral lokaaðgerð - opin

Mitral lokaaðgerð er notuð til að gera við eða skipta um mitralokann í hjarta þínu.

Blóð flæðir á milli mismunandi hólfa í hjarta í gegnum lokar sem tengja hólfin saman. Einn af þessum er mitraloki. Mítralokinn opnast svo blóð getur flætt frá vinstri gátt að vinstri slegli. Lokinn lokast síðan og heldur þannig að blóð flæði aftur á bak.

Í þessari aðgerð gerir skurðlæknirinn stóran skurð á brjóstbeini til að ná hjartað. Aðrar tegundir skurðaðgerða nota nokkra minni skurði.

Fyrir aðgerðina færðu svæfingu.Þú verður sofandi og sársaukalaus meðan á málsmeðferð stendur.

• Skurðlæknirinn mun skera 10 tommu langan (25,4 sentimetra) skurð í miðju brjóstsins.
• Næst mun skurðlæknirinn skilja sundur í bringu til að sjá hjarta þitt.
• Flestir eru tengdir hjarta-lungu framhjá vél eða hjáveitudælu. Hjarta þitt er stopp meðan þú ert tengdur við þessa vél. Þessi vél vinnur hjarta þitt meðan hjarta þitt er stoppað.
• Lítill skurður er gerður á vinstri hlið hjarta þíns svo skurðlæknirinn þinn geti lagfært eða skipt út í mitralokanum.

Ef skurðlæknirinn þinn getur lagað míturloka, gætir þú haft:

• Ring ringuloplasty - Skurðlæknirinn lagar hringlaga hlutann í kringum lokann með því að sauma hring úr málmi, klút eða vefjum í kringum lokann.
• Lokaviðgerð - Skurðlæknirinn klippir, mótar eða byggir upp einn eða fleiri af þremur flipum (bæklingum) lokans.

Ef mitralokinn þinn er of skemmdur til að hægt sé að gera við hann þarftu nýjan loka. Þetta er kallað uppbótaraðgerð. Skurðlæknirinn þinn fjarlægir míturloka og saumar nýjan á sinn stað. Það eru tvær gerðir af mitralokum:

• Vélrænt, úr manngerðu (tilbúnu) efni, svo sem títan. Þessir lokar endast lengst. Þú verður að taka blóðþynnandi lyf, svo sem warfarin (Coumadin) eða aspirín, það sem eftir er ævinnar.
• Líffræðilegt, úr vefjum manna eða dýra. Þessir lokar endast í 10 til 12 ár. Þú gætir ekki þurft að taka blóðþynningarlyf ævilangt.

Þegar nýi eða lagaði lokinn virkar mun skurðlæknir þinn:

• Lokaðu hjarta þínu og taktu þig af hjarta-lungna vélinni.
• Settu hollegg (rör) í kringum hjarta þitt til að tæma vökva sem safnast upp.
• Lokaðu bringubeini þínu með ryðfríu stálvírum. Það mun taka um það bil 6 vikur fyrir beinið að gróa. Vírarnir verða inni í líkama þínum.

Þú gætir haft tímabundinn gangráð sem tengist hjarta þínu þar til náttúrulegur hjartsláttur þinn kemur aftur.

Þessi aðgerð getur tekið 3 til 6 klukkustundir.

Þú gætir þurft aðgerð ef mitralokinn virkar ekki rétt.

• Mítraloki sem lokast ekki alla leið leyfir blóði að leka aftur út í vinstri gátt. Þetta er kallað mitral regurgitation.
• Mítraloki sem opnast ekki að fullu mun takmarka blóðflæði. Þetta er kallað mitral þrengsli.

Þú gætir þurft aðgerð á opnum hjartalokum af þessum ástæðum:

• Breytingar á mitralokanum valda miklum einkennum í hjarta, svo sem hjartaöng (verkir í brjósti), mæði, yfirlið (yfirlið) eða hjartabilun.
• Próf sýna að breytingarnar á mitralokanum draga úr hjartastarfsemi þinni.
• Þú ert í opinni hjartaaðgerð af annarri ástæðu og læknirinn gæti þurft að skipta um eða gera við míturloka á sama tíma.
• Hjartaloki þinn hefur skemmst vegna hjartavöðvabólgu (sýking í hjartaloku).
• Þú hefur fengið nýjan hjartaloka áður og hann virkar ekki vel.
• Þú ert með vandamál eins og blóðtappa, sýkingu eða blæðingu eftir að hafa fengið nýjan hjartaloka.

Áhætta vegna aðgerða er:

• Blóðtappi í fótleggjum sem geta ferðast til lungna
• Blóðmissir
• Öndunarvandamál
• Sýking, þar með talin í lungum, nýrum, þvagblöðru, bringu eða hjartalokum
• Viðbrögð við lyfjum

Möguleg áhætta af því að fara í opna hjartaaðgerð er:

• Hjartaáfall eða heilablóðfall.
• Hjartsláttartruflanir.
• Sýking í niðurskurði (líklegri til að eiga sér stað hjá fólki sem er of feitur, hefur sykursýki eða hefur þegar farið í þessa aðgerð).
• Minnistap og andlegt tærleika, eða „loðin hugsun“.
• Heilkenni eftir hjartavöðva, sem felur í sér lágan hita og brjóstverk. Þetta gæti varað í allt að 6 mánuði.
• Dauði.

Láttu lækninn þinn alltaf vita:

• Ef þú ert eða gætir verið þunguð
• Hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils

Þú gætir hugsanlega geymt blóð í blóðbankanum fyrir blóðgjöf meðan á aðgerð stendur og eftir hana. Spurðu þjónustuveituna þína hvort þú og fjölskyldumeðlimir þínir geti gefið blóð.

Þú gætir þurft að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna í 2 vikur fyrir aðgerð. Þetta gæti valdið aukinni blæðingu meðan á aðgerð stendur.

• Sum þessara lyfja eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ef þú tekur warfarin (Coumadin) eða clopidogrel (Plavix) skaltu ræða við þjónustuaðila þinn áður en þú hættir lyfjunum eða breytir því hvernig þú tekur þau.

Gerðu húsið þitt tilbúið áður en þú ferð á sjúkrahús svo hlutirnir verði auðveldari þegar þú kemur aftur.

Daginn fyrir aðgerðina skaltu fara í sturtu og þvo hárið. Þú gætir þurft að þvo allan líkamann fyrir neðan hálsinn á þér með sérstakri sápu. Skrúfðu bringuna 2 eða 3 sinnum með þessari sápu. Þú gætir líka þurft að taka sýklalyf til að verjast smiti.

Dagana fyrir aðgerðina:

• Spurðu hvaða lyf þú ættir að taka daginn sem þú gengur undir aðgerð.
• Ef þú reykir þarftu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp.
• Láttu þjónustuveituna þína alltaf vita ef þú ert með kvef, flensu, hita, herpes brot eða aðra sjúkdóma fyrir aðgerðina.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum veitanda um hvenær eigi að hætta að borða og drekka.
• Taktu lyfin sem þér hefur verið sagt að taka með litlum vatnssopa.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Flestir dvelja 4 til 7 daga á sjúkrahúsi eftir aðgerð.

Þú munt vakna á gjörgæsludeild. Þú munt jafna þig þar í 1 til 2 daga. Þú verður að hafa 2 til 3 rör í bringunni til að tæma vökva frá hjarta þínu. Slöngurnar eru oftast fjarlægðar 1 til 3 dögum eftir aðgerð.

Þú gætir haft sveigjanlegt rör (legg) í þvagblöðru til að tæma þvag. Þú gætir líka haft í bláæð (IV) línur til að fá vökva. Fylgst verður vel með skjám sem sýna lífsmörk (púls, hitastig og öndun).

Þú verður fluttur á venjulegt sjúkrahús frá gjörgæsludeildinni. Fylgst verður með hjarta þínu og lífsmerkjum þar til þú ferð heim. Þú færð verkjalyf til að stjórna verkjum í kringum skurðaðgerðina.

Hjúkrunarfræðingurinn þinn mun hjálpa þér að hefja virkni hægt. Þú gætir farið í sjúkraþjálfun til að gera hjarta þitt og líkama sterkari.

Vélrænir hjartalokar endast alla ævi. Hins vegar geta blóðtappar myndast á þeim. Þetta getur valdið því að þeir smitast eða stíflast. Ef blóðtappi myndast getur þú fengið heilablóðfall.

Lokar gerðir úr vefjum manna eða dýra bila með tímanum. Þeir hafa að meðaltali 10 til 20 ár áður en skipta þarf um þá. Þeir eru með minni hættu á blóðtappa.

Mitral lokaskipti - opið; Mitral loki viðgerð - opinn; Mitral valvuloplasty

• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Hjartalokaaðgerð - útskrift
• Að taka warfarin (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Skurðaðgerð á mitralokanum. Í: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ritstj. Sabiston og Spencer Surgery of the Chest. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. kafli.

Rosengart TK, Anand J. Áunninn hjartasjúkdómur: hjartalokur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. kafli.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral lokasjúkdómur. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Í: Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 69.