Lóðrétt brottnám í ermi

Liðaðgerð á lóðréttri ermi er skurðaðgerð til að hjálpa við þyngdartap. Skurðlæknirinn fjarlægir stóran hluta magans.

Nýi, minni maginn er um það bil á stærð við banana. Það takmarkar magn matar sem þú getur borðað með því að láta þér líða fullan eftir að hafa borðað lítið magn af mat.

Þú færð svæfingu fyrir þessa aðgerð. Þetta er lyf sem heldur þér sofandi og sársaukalaus.

Aðgerðin er venjulega gerð með lítilli myndavél sem er sett í kviðinn. Þessi tegund skurðaðgerðar er kölluð laparoscopy. Myndavélin er kölluð laparoscope. Það gerir skurðlækninum kleift að sjá inni í kviðnum.

Í þessari aðgerð:

• Skurðlæknirinn gerir 2 til 5 litla skurði (skurði) í kviðnum.
• Umfang og tæki sem þarf til að framkvæma skurðaðgerðina er sett með þessum niðurskurði.
• Myndavélin er tengd myndbandsskjá á skurðstofunni. Þetta gerir skurðlækninum kleift að skoða innan í kviðnum á meðan þú gerir aðgerðina.
• Skaðlausu gasi er dælt í kviðinn til að stækka það. Þetta gefur skurðlækninum svigrúm til að vinna.
• Skurðlæknirinn fjarlægir magann.
• Eftirstöðvar magans eru sameinuð með skurðaðgerð. Þetta skapar langan lóðréttan rör eða bananalaga maga.
• Aðgerðin felur ekki í sér að skera eða breyta hringvöðvunum sem hleypa mat inn eða fara úr maganum.
• Umfang og önnur tæki eru fjarlægð. Skerðirnar eru saumaðar lokaðar.

Aðgerðin tekur 60 til 90 mínútur.

Þyngdartapi getur aukið hættuna á gallsteinum. Skurðlæknirinn þinn gæti mælt með því að fara í gallblöðruspeglun. Þetta er skurðaðgerð til að fjarlægja gallblöðruna. Það getur verið gert fyrir þyngdartapsaðgerðina eða á sama tíma.

Þyngdartapsaðgerðir geta verið valkostur ef þú ert mjög of feitur og hefur ekki getað þyngst með mataræði og hreyfingu.

Lóðrétt skurðaðgerð á ermi er ekki skyndilausn á offitu. Það mun breyta lífsstíl þínum verulega. Eftir þessa aðgerð verður þú að borða hollan mat, stjórna skammtastærðum af því sem þú borðar og æfa. Ef þú fylgir ekki þessum ráðstöfunum gætirðu haft fylgikvilla vegna skurðaðgerðarinnar og lélegt þyngdartap.

Mælt er með þessari aðferð ef þú ert með:

• Líkamsþyngdarstuðull (BMI) sem er 40 eða meira. Einhver með BMI 40 eða hærri er að minnsta kosti 45 kíló yfir ráðlagða þyngd. Eðlilegt BMI er á milli 18,5 og 25.
• BMI 35 eða meira og alvarlegt læknisfræðilegt ástand sem gæti batnað með þyngdartapi. Sum þessara sjúkdóma eru hindrandi kæfisvefn, sykursýki af tegund 2 og hjartasjúkdómar.

Lóðrétt uppskurður á ermi hefur oftast verið gerð á fólki sem er of þungt til að fara örugglega í aðrar tegundir þyngdartapsaðgerða. Sumir geta að lokum þurft aðra þyngdartapsaðgerð.

Ekki er hægt að snúa þessari aðferð við þegar henni hefur verið gert.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi, sýking

Áhætta fyrir lóðrétta magaaðgerð er:

• Magabólga (bólginn í magafóðri), brjóstsviði eða magasár
• Meiðsl á maga, þörmum eða öðrum líffærum meðan á aðgerð stendur
• Lekast frá línunni þar sem hluti magans hefur verið heftaður saman
• Léleg næring, þó mun minna en með magahjáveituaðgerð
• Ör inni í kvið sem gæti leitt til stíflu í þörmum í framtíðinni
• Uppköst frá því að borða meira en magapokinn þolir

Skurðlæknirinn þinn mun biðja þig um að fara í próf og heimsóknir með öðrum heilbrigðisstarfsmönnum þínum áður en þú gengur undir þessa aðgerð. Sum þessara eru:

• Heill líkamspróf.
• Blóðprufur, ómskoðun á gallblöðru og aðrar rannsóknir til að tryggja að þú sért nógu heilbrigður til að fara í aðgerð.
• Heimsóknir til læknisins til að ganga úr skugga um að önnur læknisfræðileg vandamál sem þú gætir haft, svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting og hjarta- eða lungnavandamál, séu undir stjórn.
• Næringarráðgjöf.
• Kennslustundir til að hjálpa þér að læra hvað gerist meðan á aðgerð stendur, hverju þú ættir að búast við eftir á og hvaða áhætta eða vandamál geta komið fram eftir á.
• Þú gætir viljað heimsækja ráðgjafa til að vera viss um að þú sért tilfinningalega tilbúinn fyrir þessa aðgerð. Þú verður að geta gert miklar breytingar á lífsstíl þínum eftir aðgerð.

Ef þú reykir ættirðu að hætta nokkrum vikum fyrir aðgerð og ekki byrja að reykja aftur eftir aðgerð. Reykingar hægja á bata og eykur hættuna á vandamálum. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp við að hætta.

Segðu skurðlækninum þínum:

• Ef þú ert eða gætir verið barnshafandi
• Hvaða lyf, vítamín, jurtir og önnur fæðubótarefni þú tekur, jafnvel þau sem þú keyptir án lyfseðils

Vikuna fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynningarlyf. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), E-vítamín, warfarin (Coumadin, Jantoven) og fleiri.
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.

Daginn að aðgerð þinni:

• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Þú getur líklega farið heim 2 dögum eftir aðgerð þína. Þú ættir að geta drukkið tæran vökva daginn eftir aðgerð og fara síðan í hreint mataræði þegar þú ferð heim.

Þegar þú ferð heim færðu líklega verkjatöflur eða vökva og lyf sem kallast róteindadælahemill.

Þegar þú borðar eftir að hafa farið í þessa aðgerð fyllist litla pokinn fljótt. Þú verður fullur eftir að hafa borðað mjög lítið magn af mat.

Skurðlæknirinn, hjúkrunarfræðingurinn eða næringarfræðingurinn mun mæla með mataræði fyrir þig. Máltíðir ættu að vera litlar til að forðast að teygja á þeim maga sem eftir eru.

Endanlegt þyngdartap getur verið ekki eins mikið og við magahjáveitu. Þetta getur verið nóg fyrir marga. Talaðu við skurðlækninn þinn um hvaða aðferð hentar þér best.

Þyngdin losnar venjulega hægar en við magahjáveitu. Þú ættir að halda áfram að léttast í allt að 2 til 3 ár.

Að missa nægilega þyngd eftir aðgerð getur bætt mörg sjúkdómsástand sem þú gætir líka haft. Aðstæður sem geta batnað eru astmi, sykursýki af tegund 2, liðagigt, háþrýstingur, kæfisvefn, hátt kólesteról og meltingarfærasjúkdómur (GERD).

Að vigta minna ætti líka að auðvelda þér að hreyfa þig og sinna daglegu starfi þínu.

Þessi aðgerð ein og sér er ekki lausn til að léttast. Það getur þjálfað þig í að borða minna, en þú verður samt að vinna mikið af vinnunni. Til að léttast og forðast fylgikvilla vegna aðgerðarinnar þarftu að fylgja þeim leiðbeiningum um hreyfingu og át sem skurðlæknirinn þinn og næringarfræðingur gefur þér.

Magaaðgerð - ermi; Magaaðgerð - meiri sveigja; Magaaðgerð - parietal; Maga minnkun; Lóðrétt meltingartruflun

• Málsmeðferð í maga

Vefsíða American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.Bariatric skurðaðgerðir. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Skoðað 3. apríl 2019.

Richards WO. Sjúkleg offita. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 47.

Thompson CC, Morton JM. Skurðaðgerð og speglunarmeðferð við offitu. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 8. kafli.