Spyrðu sérfræðinginn: Að skilja landslag lyfja við hryggikt

Efni.

• Er hægt að lækna hryggikt?
• Hver eru efnilegustu meðferðirnar í klínískum rannsóknum?
• Hvernig veit ég hvort ég sé gjaldgengur í klíníska rannsókn?
• Hverjar eru nýjustu meðferðirnar við hryggikt?
• Hvaða viðbótarmeðferðir mælir þú með? Hvaða æfingar mælir þú með?
• Er skurðaðgerð valkostur til að meðhöndla hryggikt?
• Hvernig sérðu meðferð fyrir hryggikti breytast á næstu 10 árum?
• Hver heldurðu að næsta bylting við meðferð hryggiktar verði?
• Hvernig hjálpar nútímatækni framgangi meðferðar?

Er hægt að lækna hryggikt?

Eins og er, er engin lækning við hryggikt (AS). Hins vegar geta flestir sjúklingar með AS lifað langt, afkastamikið líf.

Vegna tímans frá því að einkenni koma fram og sjúkdómurinn er staðfestur er snemmgreining nauðsynleg.

Læknisstjórnun, meðferðarúrræði og markvissar æfingar geta veitt sjúklingum bætt lífsgæði. Jákvæð áhrif fela í sér verkjastillingu, aukið svið hreyfingar og aukna virkni getu.

Hver eru efnilegustu meðferðirnar í klínískum rannsóknum?

Efnilegustu klínísku rannsóknirnar eru þær sem kanna virkni og öryggi bimekizumabs. Það er lyf sem hindrar bæði interleukin (IL) -17A og IL-17F - lítil prótein sem stuðla að AS einkennum.

Filgotinib (FIL) er sértækur hemill Janus kínasa 1 (JAK1), annað prótein sem er erfitt. FIL er nú í þróun til meðferðar við psoriasis, psoriasis liðagigt og AS. Það er tekið til inntöku og er mjög öflugt.

Hvernig veit ég hvort ég sé gjaldgengur í klíníska rannsókn?

Hæfi þitt til að taka þátt í klínískri rannsókn á AS fer eftir tilgangi rannsóknarinnar.

Rannsóknir geta kannað virkni og öryggi rannsóknarlyfja, framvindu þátttöku í beinagrind eða náttúrulega gang sjúkdómsins. Endurskoðun á greiningarviðmiðum fyrir AS mun hafa áhrif á hönnun klínískra rannsókna í framtíðinni.

Hverjar eru nýjustu meðferðirnar við hryggikt?

Síðustu lyf sem FDA hefur samþykkt til meðferðar við AS eru:

• ustekinumab (Stelara), IL12 / 23 hemill
• tofacitinib (Xeljanz), JAK hemill
• secukinumab (Cosentyx), IL-17 hemill og mannað einstofna mótefni
• ixekizumab (Taltz), IL-17 hemill

Hvaða viðbótarmeðferðir mælir þú með? Hvaða æfingar mælir þú með?

Viðbótarmeðferðir sem ég mæli reglulega með eru:

• nudd
• nálastungumeðferð
• nálarþrýstingur
• vatnsmeðferðaræfingar

Sérstakar líkamsæfingar eru:

• teygja
• veggsetja
• plankar
• hökuþvottur í liggjandi stöðu
• mjaðmalið
• djúpar öndunaræfingar og gangandi

Einnig er hvatt til notkunar jógatækni og rafrænna taugaörvunar (TIDS) eininga.

Er skurðaðgerð valkostur til að meðhöndla hryggikt?

Skurðaðgerðir eru sjaldgæfar í AS. Stundum fer sjúkdómurinn að því marki að trufla daglegar athafnir vegna sársauka, hreyfihömlunar og veikleika. Í þessum tilfellum gæti verið mælt með aðgerð.

Það eru nokkrar aðgerðir sem geta minnkað sársauka, komið á stöðugleika í hrygg, bætt líkamsstöðu og komið í veg fyrir taugaþjöppun. Hryggjasamruni, beinverkir og laminectomies gerðar af mjög hæfum skurðlæknum geta verið gagnleg fyrir suma sjúklinga.

Hvernig sérðu meðferð fyrir hryggikti breytast á næstu 10 árum?

Það er mín skoðun að meðferðir verði sérsniðnar út frá sérstökum klínískum niðurstöðum, bættri myndatækni og öllum tengdum tjáningum þessa sjúkdóms.

AS fellur undir regnhlíf víðari flokks sjúkdóma sem kallast spondyloarthropathies. Þar á meðal eru psoriasis, psoriasis liðagigt, bólgusjúkdómur í þörmum og viðbrögð spondyloarthropathy.

Það geta verið kynningar á þessum undirhópum og fólk mun njóta góðs af markvissri nálgun við meðferð.

Hver heldurðu að næsta bylting við meðferð hryggiktar verði?

Tvö sérstök gen, HLA-B27 og ERAP1, gætu tekið þátt í tjáningu AS. Ég held að næsta bylting í meðferð við AS verði upplýst með því að skilja hvernig þau hafa samskipti og tengsl þeirra við bólgusjúkdóma í þörmum.

Hvernig hjálpar nútímatækni framgangi meðferðar?

Ein helsta framfarirnar eru í nanómedicine. Þessi tækni hefur verið notuð til að meðhöndla með góðum árangri aðra bólgusjúkdóma eins og slitgigt og iktsýki. Þróun flutningskerfa sem byggjast á nanótækni gæti verið spennandi viðbót við stjórnun AS.

Brenda B. Spriggs, læknir, FACP, MPH, er klínískur prófessor Emerita, UCSF, gigtarfræði, ráðgjafi fyrir nokkur heilbrigðisstofnanir og rithöfundur. Áhugamál hennar fela í sér hagsmunagæslu fyrir sjúklinga og ástríðu fyrir því að veita sérfræðingum gigtarfræðiráðgjöf til lækna og íbúa sem ekki eru í neinu. Hún er meðhöfundur að „Einbeittu þér að bestu heilsunni þinni: Snjöll leiðarvísir að heilsugæslunni sem þú átt skilið.“