Allt um ósjálfráða viðbrögð (Autonomic Hyperreflexia)

Efni.

• Hvað er autonomic dysreflexia (AD)?
• Hvernig sjálfstæð lesblindu gerist í líkamanum
• Hvernig þeir vinna venjulega
• Hvað gerist með AD
• Einkenni
• Kveikjur
• Hvernig það er greint
• Meðferð
• Forvarnir
• Hverjar eru horfur til langs tíma?

Hvað er autonomic dysreflexia (AD)?

Sjálfvirk lesblindu (AD) er ástand þar sem ósjálfrátt taugakerfi þitt bregst við ytra eða líkamlegu áreiti. Það er einnig þekkt sem ósjálfráða ofviðbragð. Þessi viðbrögð valda:

• hættulegur toppur í blóðþrýstingi
• hægur hjartsláttur
• þrenging á útlægum æðum þínum
• aðrar breytingar á sjálfvirkum aðgerðum líkamans

Algengast er að ástandið sést hjá fólki með mænuskaða yfir sjötta bringuhrygg, eða T6.

Það getur einnig haft áhrif á fólk sem er með MS, Guillain-Barre heilkenni og suma höfuð- eða heilaáverka. AD getur einnig verið aukaverkun lyfja eða lyfjanotkunar.

AD er alvarlegt ástand sem er álitið neyðarástand í læknisfræði. Það getur verið lífshættulegt og haft í för með sér:

• heilablóðfall
• sjónblæðing í sjónhimnu
• hjartastopp
• lungnabjúgur

Hvernig sjálfstæð lesblindu gerist í líkamanum

Til að skilja AD er gagnlegt að skilja sjálfstæða taugakerfið (ANS). ANS er sá hluti taugakerfisins sem ber ábyrgð á að viðhalda ósjálfráðum líkamsstarfsemi, svo sem:

• blóðþrýstingur
• hjarta og öndunartíðni
• líkamshita
• melting
• Efnaskipti
• jafnvægi vatns og raflausna
• framleiðsla líkamsvökva
• þvaglát
• hægðir
• kynferðisleg viðbrögð

Það eru tvær greinar ANS:

• sympatískt sjálfstætt taugakerfi (SANS)
• ósértækt taugakerfi (PANS)

Hvernig þeir vinna venjulega

SANS og PANS starfa á gagnstæðan hátt. Þetta heldur jafnvægi á ósjálfráðum aðgerðum í líkama þínum. Með öðrum orðum, ef SANS bregst of mikið við getur PANS bætt það upp.

Hér er dæmi. Ef þú sérð björn gæti sympatíska taugakerfið komið af stað baráttu-eða flugviðbrögðum. Þetta myndi valda því að hjarta þitt slær hraðar, blóðþrýstingur hækkar og æðar þínar verða tilbúnar til að dæla meira blóði.

En hvað ef þú gerir þér grein fyrir að þér skjátlaðist og það var ekki birni? Þú þyrftir ekki örvun SANS þíns, svo að parasympatísk taugakerfi myndi stökkva í gang. PANS þín myndi koma hjartslætti þínum og blóðþrýstingi í eðlilegt horf.

Hvað gerist með AD

AD truflar bæði sympatíska og parasympathetic taugakerfið. Þetta þýðir að SANS líkamans bregst við áreiti, svo sem fullri þvagblöðru. Það sem meira er, PANS geta ekki í raun stöðvað þessi viðbrögð. Það getur í raun gert það verra.

Neðri líkaminn býr enn til mikið af taugaboðum eftir mænuskaða. Þessi merki miðla líkamsstarfsemi þinni, svo sem þvagblöðru, þörmum og meltingu. Merkin komast ekki framhjá mænuskaða í heila þínum.

Skilaboðin fara þó ennþá til hluta samhliða og parasympathetic sjálfstæðu taugakerfisins sem starfa undir mænuskaða.

Merki geta komið af stað SANS og PANS, en heilinn getur ekki brugðist við þeim á viðeigandi hátt svo þeir vinna ekki lengur á áhrifaríkan hátt sem lið. Niðurstaðan er sú að SANS og PANS geta farið úr böndunum.

Hjartsláttur þinn gæti hægt róttækan vegna þess að þrýstiskynjarar sem staðsettir eru í hálsslagæðum eða ósæð (kallaðir baróviðtaka) bregðast við óeðlilega háum blóðþrýstingi og senda heilanum merki um að blóðþrýstingur sé of hár.

Einkenni

Einkenni AD geta verið:

• kvíði og ótti
• óreglulegur eða hægur hjartsláttur
• nefstífla
• háan blóðþrýsting með slagbilsupplestri oft yfir 200 mm Hg
• dúndrandi höfuðverkur
• roði í húð
• mikið svitamyndun, sérstaklega á enninu
• léttleiki
• sundl
• rugl
• víkkaðir nemendur

Kveikjur

Kveikjur af AD hjá fólki með mænuskaða geta verið allt sem myndar taugaboð til SANS og PANS, þar á meðal:

• þvagblöðru
• stíflaðan legg
• þvagteppa
• þvagfærasýking
• þvagblöðrusteinar
• hægðatregða
• þarmaslag
• gyllinæð
• húðerting
• þrýstingssár
• þéttur fatnaður

Hvernig það er greint

AD krefst tafarlausrar læknisviðbragða og því mun læknirinn venjulega meðhöndla ástandið á staðnum. Meðferð byggist á sýnilegum einkennum, svo og púls og blóðþrýstingslestri.

Þegar bráðatilfellið er liðið mun læknirinn líklega vilja gera ítarlega skoðun og fara í greiningarpróf. Þessar rannsóknir geta hjálpað lækninum að ákvarða nákvæma orsök og útiloka aðrar mögulegar orsakir.

Meðferð

Markmið neyðarmeðferðar er að lækka blóðþrýstinginn og útrýma áreitum sem vekja viðbrögðin. Neyðarráðstafanir geta falið í sér:

• færa þig í sitjandi stöðu til að láta blóðið renna til fótanna
• fjarlægja þétt föt og sokka
• að leita að lokuðum legg
• að tæma þvagblöðru með legg
• fjarlægja allar aðrar hugsanlegar kveikjur, svo sem loftdráttur sem blæs á þig eða hlutir sem snerta húðina
• meðhöndla þig fyrir sauráhrif
• að gefa æðavíkkandi lyf eða önnur lyf til að ná stjórn á blóðþrýstingnum

Forvarnir

Langtímameðferð og forvarnir ættu að bera kennsl á og taka á undirliggjandi vandamálum sem koma AD af stað. Langtíma meðferðaráætlun gæti falið í sér:

• breytingar á lyfjum eða mataræði til að bæta brotthvarf
• bætt stjórnun þvagleggja
• lyf við háum blóðþrýstingi
• lyf eða gangráð til að koma á hjartslætti
• sjálfsstjórnun til að forðast kveikjur

Hverjar eru horfur til langs tíma?

Horfur eru óvissari ef ástand þitt stafar af aðstæðum sem erfitt er að stjórna eða óþekktum orsökum. Ítrekaðir þættir af stjórnlausum toppum eða lækkun blóðþrýstings geta valdið heilablóðfalli eða hjartastoppi.

Vinnðu með lækninum þínum til að bera kennsl á kveikjurnar þínar og gera varúðarráðstafanir.

Ef þú getur stjórnað kveikjunum fyrir AD eru horfur góðar.