Ristilbólga

Efni.

• Tegundir ristilbólgu og orsakir þeirra
• Sáraristilbólga
• Pseudomembranous ristilbólga
• Blóðþurrðar ristilbólga
• Smásjár ristilbólga
• Ofnæmisbólga hjá ungbörnum
• Fleiri orsakir
• Hver er í hættu á ristilbólgu
• Einkenni ristilbólgu
• Hvenær á að fara til læknis
• Greining á ristilbólgu
• Meðferð við ristilbólgu
• Þarmahvíld
• Lyfjameðferð
• Skurðaðgerðir
• Horfur

Yfirlit

Ristilbólga er bólga í ristli þínum, einnig þekkt sem þörmum. Ef þú ert með ristilbólgu, finnur þú fyrir óþægindum og verkjum í kviðarholi sem geta verið vægir og endurteknir yfir langan tíma, eða verið alvarlegir og birtast skyndilega.

Það eru mismunandi gerðir af ristilbólgu og meðferðin er mismunandi eftir því hvaða tegund þú ert með.

Tegundir ristilbólgu og orsakir þeirra

Tegundir ristilbólgu eru flokkaðar eftir því hvað veldur þeim.

Sáraristilbólga

Sáraristilbólga (UC) er ein af tveimur sjúkdómum sem flokkast sem bólgusjúkdómur í þörmum. Hinn er Crohns sjúkdómur.

UC er ævilangur sjúkdómur sem framleiðir bólgu og blæðandi sár í innri slímhúð í þarmum þínum. Það byrjar venjulega í endaþarmi og dreifist í ristilinn.

UC er algengasta tegund ristilbólgu. Það kemur fram þegar ónæmiskerfið bregst við bakteríum og öðrum efnum í meltingarveginum en sérfræðingar vita ekki af hverju þetta gerist. Algengar tegundir UC eru:

• proctosigmoiditis, sem hefur áhrif á endaþarm og neðri hluta ristils
• vinstri ristilbólga, sem hefur áhrif á vinstri hlið ristilsins sem byrjar við endaþarminn
• brisbólga, sem hefur áhrif á allan þarma

Pseudomembranous ristilbólga

Pseudomembranous colitis (PC) kemur fram við ofvöxt bakteríunnar Clostridium difficile. Þessi tegund af bakteríum lifir venjulega í þörmum en veldur ekki vandamálum vegna þess að hún er í jafnvægi með tilvist „góðra“ baktería.

Ákveðin lyf, sérstaklega sýklalyf, geta eyðilagt heilbrigða bakteríur. Þetta leyfir Clostridium difficile að taka við, losa um eiturefni sem valda bólgu.

Blóðþurrðar ristilbólga

Ristilbólga í blóðþurrð (ICchemic colitis) kemur fram þegar blóðflæði til ristils er skyndilega skorið af eða takmarkað. Blóðtappi getur verið ástæða fyrir skyndilegri stíflun. Æðakölkun, eða uppsöfnun fituútfellinga, í æðum sem sjá um ristilinn er venjulega ástæðan fyrir endurteknum IC.

Þessi tegund ristilbólgu er oft afleiðing undirliggjandi aðstæðna. Þetta getur falið í sér:

• æðabólga, bólgusjúkdómur í æðum
• sykursýki
• ristilkrabbamein
• ofþornun
• blóðmissi
• hjartabilun
• hindrun
• áfall

Þrátt fyrir að það sé sjaldgæft getur IC komið fram sem aukaverkun við inntöku ákveðinna lyfja.

Smásjár ristilbólga

Smásjá ristilbólga er læknisfræðilegt ástand sem læknir getur aðeins greint með því að skoða vefjasýni úr ristli undir smásjá. Læknir mun sjá merki um bólgu, svo sem eitilfrumur, sem eru eins konar hvít blóðkorn.

Læknar flokka stundum smásæka ristilbólgu í tvo flokka: eitilfrumna- og kollagenous ristilbólgu. Lymphocytic colitis er þegar læknir greinir verulegan fjölda eitilfrumna. Hins vegar eru ristilvefirnir og fóðrið ekki óeðlilega þykknað.

Kollagenísk ristilbólga á sér stað þegar ristill í ristli verður þykkari en venjulega vegna kollagenuppbyggingar undir ysta lagi vefjar. Mismunandi kenningar eru til um hverja smásjá ristilbólgu gerð, en sumir læknar kenna að báðar tegundir ristilbólgu séu mismunandi gerðir af sama ástandi.

Læknar vita ekki nákvæmlega hvað veldur smásjá ristilbólgu. Hins vegar vita þeir að sumt fólk er í meiri hættu vegna ástandsins. Þetta felur í sér:

• núverandi reykingamenn
• kvenkyns
• sögu um sjálfsnæmissjúkdóm
• eldri en 50 ára

Algengustu einkenni smásjárristilbólgu eru langvarandi vatnskenndur niðurgangur, uppþemba í kviðarholi og kviðverkir.

Ofnæmisbólga hjá ungbörnum

Ofnæmisbólga er ástand sem getur komið fram hjá ungbörnum, venjulega fyrstu tvo mánuðina eftir fæðingu. Ástandið getur valdið einkennum hjá ungbörnum sem innihalda bakflæði, of mikið spýta, læti og hugsanlega blóðflögur í hægðum barnsins.

Læknar vita ekki nákvæmlega hvað veldur ofnæmisbólgu. Samkvæmt rannsókn 2013 sem birt var í, er ein vinsælasta kenningin sú að ungbörn hafi ofnæmis- eða ofnæmisviðbrögð við ákveðnum hlutum í móðurmjólk.

Læknar munu oft mæla með útrýmingarfæði fyrir mömmu þar sem hún hættir hægt og rólega að borða vissan mat sem vitað er að stuðlar að ofnæmis ristilbólgu. Sem dæmi má nefna kúamjólk, egg og hveiti. Ef barn hættir að hafa einkenni var líklega þessi matur sökudólgur.

Fleiri orsakir

Aðrar orsakir ristilbólgu eru meðal annars smit frá sníkjudýrum, vírusum og matareitrun af völdum baktería. Þú gætir líka fengið ástandið ef þarmar þínir hafa verið meðhöndlaðir með geislun.

Hver er í hættu á ristilbólgu

Mismunandi áhættuþættir eru tengdir hverri tegund ristilbólgu.

Þú ert í meiri áhættu fyrir UC ef þú:

• eru á aldrinum 15 til 30 ára (algengastir) eða 60 til 80 ára
• eru af gyðingum eða hvítum ættum
• eiga fjölskyldumeðlim með UC

Þú ert í meiri hættu fyrir tölvuna ef þú:

• eru að taka sýklalyf til lengri tíma
• liggja á sjúkrahúsi
• eru að fá lyfjameðferð
• eru að taka ónæmisbælandi lyf
• eru eldri
• hef verið með PC áður

Þú ert í meiri hættu fyrir IC ef þú:

• eru eldri en 50 ára
• hafa eða eru í áhættu vegna hjartasjúkdóms
• hafa hjartabilun
• hafa lágan blóðþrýsting
• hafa farið í kviðaðgerð

Einkenni ristilbólgu

Þú gætir fundið fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum eftir ástandi þínu:

• kviðverkir eða krampar
• uppþemba í kviðnum
• þyngdartap
• niðurgangur með eða án blóðs
• blóð í hægðum
• brýn þörf á að hreyfa þarmana
• kuldahrollur eða hiti
• uppköst

Hvenær á að fara til læknis

Þó að hver einstaklingur geti fundið fyrir niðurgangi af og til skaltu leita til læknis ef þú ert með niðurgang sem virðist ekki tengjast sýkingu, hita eða einhverjum þekktum menguðum matvælum. Önnur einkenni sem benda til þess að kominn sé tími til læknis eru:

• liðamóta sársauki
• útbrot sem ekki hafa þekktar orsakir
• lítið magn af blóði í hægðum, svo sem svolítið rauðrákaður hægðir
• magaverkir sem halda áfram að koma aftur
• óútskýrt þyngdartap

Leitaðu tafarlaust til læknis ef þú sérð verulegt magn af blóði í hægðum.

Ef þér finnst eitthvað ekki vera í lagi með magann er best að tala við lækninn þinn. Að hlusta á líkama þinn er mikilvægt til að halda þér vel.

Greining á ristilbólgu

Læknirinn þinn gæti spurt um tíðni einkenna þinna og hvenær þau komu fyrst fram. Þeir munu framkvæma ítarlega læknisskoðun og nota greiningarpróf eins og:

• ristilspeglun, sem felur í sér að þræða myndavél á sveigjanlegt rör í gegnum endaþarmsopið til að skoða endaþarm og ristil
• sigmoidoscopy, sem er svipuð ristilspeglun en sýnir aðeins endaþarm og neðri ristil
• hægðasýni
• kviðmyndun eins og segulómun eða tölvusneiðmynd
• ómskoðun, sem er gagnlegt eftir því svæði sem verið er að skanna
• barium enema, röntgenmynd af ristli eftir að baríum er sprautað, sem hjálpar til við að gera myndir sýnilegri

Meðferð við ristilbólgu

Meðferðir eru mismunandi eftir nokkrum þáttum:

• tegund ristilbólgu
• Aldur
• heildar líkamlegt ástand

Þarmahvíld

Að takmarka það sem þú tekur í munninn getur verið gagnlegt, sérstaklega ef þú ert með IC. Að taka vökva og aðra næringu í æð getur verið nauðsynlegt á þessum tíma.

Lyfjameðferð

Læknirinn þinn getur ávísað bólgueyðandi lyfjum við bólgu og verkjum og sýklalyfjum til að meðhöndla sýkingu. Læknirinn þinn gæti einnig meðhöndlað þig með verkjalyfjum eða krampalyfjum.

Skurðaðgerðir

Aðgerðir til að fjarlægja hluta eða allan ristil eða endaþarm þinn geta verið nauðsynlegar ef aðrar meðferðir virka ekki.

Horfur

Horfur þínar eru háðar tegund ristilbólgu sem þú ert með. UC getur þurft ævilangt lyfjameðferð nema þú hafir skurðaðgerð. Aðrar gerðir, svo sem IC, geta batnað án skurðaðgerðar. PC bregst almennt vel við sýklalyfjum en það getur komið upp aftur.

Í öllum tilvikum er snemma uppgötvun mikilvæg fyrir bata. Snemma uppgötvun getur komið í veg fyrir aðra alvarlega fylgikvilla. Láttu lækninn vita um einkenni sem þú finnur fyrir.