Meðfædd eituráhrif

Efni.

• Einkenni og fylgikvillar meðfæddrar eituræxlunar
• Hver er áhættan af ófæddu barni mínu að fá meðfædda eituræxlun?
• Hvað veldur meðfæddri eituræxlun?
• Ætti ég að losna við köttinn minn?
• Hvernig er það greint?
• Hvernig er meðhöndlað?
• Lyf sem gefin eru á meðgöngu
• Lyf sem gefin eru barni eftir fæðingu
• Langtíma væntingar
• Forvarnir

Yfirlit

Meðfæddur toxoplasmosis er sjúkdómur sem kemur fram hjá fóstri sem smitast af Toxoplasma gondii, frumdýra sníkjudýr, sem smitast frá móður til fósturs. Það getur valdið fósturláti eða andvana fæðingu. Það getur einnig valdið alvarlegum og framsæknum sjón-, heyrnar-, hreyfi-, vitrænum og öðrum vandamálum hjá barni.

Það eru um það bil 400 til 4.000 tilfelli af meðfæddri eituræxlun á hverju ári í Bandaríkjunum.

Einkenni og fylgikvillar meðfæddrar eituræxlunar

Flest smituð ungabörn virðast heilbrigð við fæðingu. Þeir fá oft ekki einkenni fyrr en mánuðum, árum eða jafnvel áratugum seinna í lífinu.

Ungbörn með alvarlega meðfædda toxoplasmosis hafa venjulega einkenni við fæðingu eða fá einkenni á fyrstu sex mánuðum lífsins.

Einkenni geta verið:

• ótímabær fæðing - allt að helmingur ungbarna með meðfædda eituræxlun fæðist ótímabært
• óeðlilega lága fæðingarþyngd
• augnskemmdir
• gulu, gulnun í húð og hvítt í augum
• niðurgangur
• uppköst
• blóðleysi
• erfiðleikar með fóðrun
• bólgnir eitlar
• stækkað lifur og milta
• stórfrumnafæð, óeðlilega stórt höfuð
• smásjá, óeðlilega lítið höfuð
• húðútbrot
• sjónvandamál
• heyrnarskerðingu
• tafir á hreyfingum og þroska
• vatnshöfuð, vökvasöfnun í hauskúpunni
• innankúpukalkanir, vísbendingar um svæði þar sem heilinn er skemmdur af völdum sníkjudýranna
• flog
• væga til verulega þroskahefta

Hver er áhættan af ófæddu barni mínu að fá meðfædda eituræxlun?

Ef þú smitast af sníkjudýrum á fyrsta þriðjungi meðgöngu hefur barnið 15-20 prósent líkur á að fá meðfædda eituræxlun. Hins vegar, ef þú smitast á þriðja þriðjungi, hefur ófætt barn þitt um það bil 60 prósent líkur á að smitast, samkvæmt áætlun frá Barnaspítala Boston.

Hvað veldur meðfæddri eituræxlun?

Þú getur fengið T. gondii sníkjudýr á nokkra vegu:

• með því að borða ósoðið eða lítið soðið kjöt
• úr óþveginni framleiðslu
• með því að drekka vatn sem er mengað af sníkjudýrum eða eggjum þeirra, þó sjaldgæft sé að fá sníkjudýrin úr vatni í Bandaríkjunum
• með því að snerta mengaðan jarðveg eða saur í köttum og snerta síðan munninn

Ef þú smitast af sníkjudýrum á meðgöngu geturðu komið þeim til ófædda barns þíns á meðgöngu eða fæðingu.

Ætti ég að losna við köttinn minn?

Þú getur haldið köttinum þínum, jafnvel þó að þeir hafi sníkjudýrin. Hættan á að fá sníkjudýrin frá köttinum þínum er mjög lítil, samkvæmt upplýsingum frá. Vertu þó viss um að láta einhvern annan skipta um ruslakassa kattarins meðan á meðgöngunni stendur.

Hvernig er það greint?

Læknirinn þinn gæti framkvæmt blóðprufu til að greina sníkjudýrin. Ef þú ert jákvæður fyrir sníkjudýrunum geta þeir framkvæmt viðbótarpróf á meðgöngu þinni til að ákvarða hvort ófætt barn þitt sé einnig smitað. Þessar prófanir fela í sér:

• ómskoðun til að kanna fósturskekkjur, svo sem vatnsheila
• fjölliða keðjuverkun, eða PCR, legvatnsrannsóknir, þó að þetta próf geti haft falskar neikvæðar eða rangar jákvæðar niðurstöður
• próf fósturblóðs

Ef barnið þitt sýnir einkenni meðfæddrar eituræxlis eftir fæðingu getur læknirinn framkvæmt eitt eða fleiri af eftirfarandi prófum:

• mótefnamæling á naflastrengblóðinu
• mótefnamæling á heila- og mænuvökva barnsins
• blóðprufa
• augnskoðun
• taugasjúkdómspróf
• CT eða segulómskoðun á heila barnsins þíns

Hvernig er meðhöndlað?

Einhverskonar lyf eru venjulega notuð til meðferðar á meðfæddri eituræxlun:

Lyf sem gefin eru á meðgöngu

• spiramycin eða Rovamycine, til að koma í veg fyrir smitun sníkjudýra frá þér til fósturs þíns
• pýrimetamín eða Daraprim og súlfadíazín má gefa þér eftir fyrsta þriðjung meðgöngu ef staðfest hefur verið að fóstur þitt sé smitað af sníkjudýrum.
• fólínsýru til varnar gegn beinmergsmissi hjá þér og fóstri þínu, af völdum pýrimetamíns og súlfadíazíns
• pýrimetamín, súlfadíazín og fólínsýra, venjulega tekið í eitt ár
• sterum ef sjón barnsins er ógnað eða ef barnið þitt hefur mikið próteinmagn í mænuvökva

Lyf sem gefin eru barni eftir fæðingu

Auk lyfja getur læknirinn ávísað öðrum meðferðum, allt eftir einkennum barnsins.

Langtíma væntingar

Langtímahorfur barnsins þíns eru háðar alvarleika einkenna þeirra. Sníkjudýrasýkingin veldur yfirleitt alvarlegri heilsufarsvandamálum hjá fóstrum sem smitast af því snemma á meðgöngu frekar en seint á meðgöngu. Ef það uppgötvast snemma er hægt að gefa lyf áður en sníkjudýrin skaða fóstur þitt. Allt að 80 prósent ungbarna með meðfædda eituræxlun mynda sjónskerðingu og námsörðugleika síðar á ævinni. Sum ungbörn geta orðið fyrir sjóntapi og skemmdum í augum þrjátíu eða fleiri árum eftir fæðingu.

Forvarnir

Meðfædd toxoplasmosis í Bandaríkjunum er hægt að koma í veg fyrir ef þú, sem væntanleg móðir:

• elda mat vandlega
• þvo og afhýða alla ávexti og grænmeti
• þvoðu hendurnar oft og öll skurðarbretti sem notuð eru til að útbúa kjöt, ávexti eða grænmeti
• notið hanska við garðyrkju eða forðastu garðyrkju að öllu leyti til að forðast snertingu við mold sem getur innihaldið kattasóun
• forðastu að skipta um ruslakassa

Fylgdu þessum einföldu leiðbeiningum mun hjálpa þér að forðast smitun af sníkjudýrum sem valda eituræxli og geta því ekki borið þau á ófædda barnið þitt.