Hvernig fæðubótarefni geta haft áhrif á lyfseðilsskyld lyf

Efni.

• Hvers vegna fæðubótarefni geta haft áhrif á lyfseðilsskyld lyf
• Hvernig á að taka fæðubótarefni á öruggan hátt
• Algeng fæðubótarefni með víxlverkunum
• Umsögn fyrir

Reishi. Maca. Ashwagandha. Túrmerik. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Valerian. Jurtauppbótin á markaðnum þessa dagana er óendanleg og fullyrðingarnar finnst stundum stærri en lífið.

Þó að það séu sannaðir næringar- og heildræn ávinningur af þessum aðlögunarefnum og jurtalyfjum, vissirðu að þau gætu truflað lyfseðilsskyld lyf?

Í nýlegri rannsókn á eldri (65 ára og eldri) fullorðnum í Bretlandi kom í ljós að 78 prósent þátttakenda voru að nota fæðubótarefni með lyfseðilsskyldum lyfjum og næstum þriðjungur þátttakenda var í hættu á neikvæðum samskiptum þeirra tveggja. Á sama tíma var eldri en stærri rannsókn gefin út árið 2008 afAmerican Journal of Medicine komist að því að næstum 40 prósent af 1.800 þátttakendum þeirra voru að taka fæðubótarefni. Í þeim hópi 700+ manna fundu vísindamenn meira en 100 hugsanlega marktækar milliverkanir milli fæðubótarefna og lyfja.

Þar sem meira en helmingur Bandaríkjamanna tekur fæðubótarefni af einu eða öðru tagi, skv JAMA,hvernig er þetta enn að fljúga undir ratsjánni?

Hvers vegna fæðubótarefni geta haft áhrif á lyfseðilsskyld lyf

Margt af þessu kemur niður á því hvernig hlutir eru unnir í lifur. Lifrin er ein helsta niðurbrotssvæðið fyrir ýmis lyf, segir Perry Solomon, læknir, forseti og yfirlæknir HelloMD. Þetta líffæri, afeitrandi aflgjafi líkamans, notar ensím (efni sem hjálpa til við að umbrotna mismunandi efni) til að vinna mat, lyf og áfengi sem er neytt, þannig að þú gleypir það sem líkaminn þarfnast og útilokar restina. Ákveðnum ensímum er „úthlutað“ til að vinna ákveðin efni.

Ef náttúrulyf er umbrotið af sama ensíminu og umbrotnar önnur lyf, þá er viðbótin í samkeppni við þessi lyf-og það getur klúðrað því hversu mikið lyf líkaminn er í raun að gleypa, segir Dr Solomon.

Til dæmis hefur þú sennilega heyrt um CBD, ný vinsælt jurtauppbót sem er unnið úr kannabis og hugsanlegur sökudólgur sem truflar lyfseðilsskyld lyf. "Það er stórt ensímkerfi sem kallast cýtókróm p-450 kerfi sem er stór þáttur í umbrotum lyfja," segir hann. "CBD umbrotnar einnig með þessu sama ensímkerfi og í nógu stórum skömmtum keppir það við önnur lyf. Þetta getur leitt til þess að önnur lyf verða ekki umbrotin með" venjulegum "hraða."

Og það er ekki bara CBD: „Næstum öll jurtauppbót gæti haft samskipti við lyfseðilsskyld lyf,“ segir Jena Sussex-Pizula, læknir, við háskólann í Suður-Kaliforníu. "Þeir geta hamlað lyfinu sjálfu beint; til dæmis virkar warfarín (blóðþynningarefni) með því að loka á K -vítamínið sem blóðtappar nota. Ef einhver myndi taka vítamín eða fæðubótarefni með miklu K -vítamíni myndi það hamla því beint þetta lyf. " Ákveðin fæðubótarefni geta einnig breytt því hvernig lyf frásogast í þörmum og skiljast út um nýrun, segir Dr Sussex-Pizula.

Hvernig á að taka fæðubótarefni á öruggan hátt

Fyrir utan samskipti við lyfseðilsskyld lyf eru mörg öryggisatriði sem þarf að huga að áður en þú tekur fæðubótarefni. Þetta þýðir ekki endilega að þú ættir að forðast jurtauppbót, þó að þau geta verið mjög gagnleg fyrir suma sjúklinga. "Sem náttúrulæknir er náttúrulyf eitt af mínum mest notuðu verkfærum til meðferðar við bæði bráða og langvinna sjúkdóma," segir Amy Chadwick, N.D., náttúrulæknir í Four Moons Spa í San Diego. Þó að sumar jurtir og steinefni geti hugsanlega haft samskipti við lyf, "það eru líka jurtir og næringarefni sem hjálpa til við að styðja við skort eða draga úr aukaverkunum tiltekinna lyfja lyfja," segir hún. (Sjá: 7 ástæður fyrir því að þú ættir að íhuga að taka viðbót)

Frá sjónarhóli vestrænna lækna er Dr Sussex-Pizula sammála um að þessi fæðubótarefni geta verið mjög gagnleg-svo framarlega sem þau eru tekin undir eftirliti. "Ef það eru rannsóknargögn sem benda til þess að viðbót geti verið gagnleg, ræði ég það við sjúklinga mína," segir hún. "Til dæmis koma áfram rannsóknir sem benda til hagnaðar fyrir túrmerik og engifer hjá sjúklingum með slitgigt og ég hef nokkra sjúklinga sem bæta við meðferðaráætlunum sínum með þessum lyfjum, sem leiðir til bættrar verkjastillingar." (Sjá: Hvers vegna þessi næringarfræðingur breytir sýn sinni á fæðubótarefni)

Sem betur fer, að mestu leyti, þarftu líklega ekki að hafa áhyggjur: Hvort sem það er í formi tes eða dufts sem þú hefur bætt við hristinginn, þá ertu líklega að taka mjög lágan skammt. "Algengar jurtir sem notaðar eru í teformi eða matarformi - eins og ástríðublómate til að róa [áhrif], grænt te fyrir andoxunareiginleika eða að bæta reishi sveppum í smoothie fyrir aðlögunarhæfan stuðning - eru í skammti sem er almennt gagnlegur og ekki nógu hátt eða nógu sterkt til að trufla notkun annarra lyfja, “segir Chadwick.

Ef þú ert að gera eitthvað aðeins þyngri skyldu en að taka stærri skammta eða hylki-þá þarftu virkilega að fara til læknis. „Þessar [jurtir] ættu að ávísa og nota á viðeigandi hátt fyrir einstakt fólk út frá sérstökum þörfum þeirra, með hliðsjón af lífeðlisfræði þeirra, sjúkdómsgreiningu, sögu, ofnæmi, svo og öðrum fæðubótarefnum eða lyfjum sem þeir taka,“ segir Chadwick. Góð vara: Ókeypis Medisafe appið fylgist með lyfseðli og inntöku viðbótar og getur varað þig við hugsanlegum hættulegum milliverkunum og minnt þig á að taka lyf á hverjum degi. (Þess vegna eru sum persónuleg vítamínfyrirtæki að gera lækna tiltæka til að hjálpa til við að gera val á fæðubótarefnum auðveldara og öruggara en nokkru sinni fyrr.)

Algeng fæðubótarefni með víxlverkunum

Ættir þú að hafa áhyggjur af einhverju sem þú tekur? Hér er listi yfir jurtir sem þarf að hafa í huga sem vitað er að hafa samskipti við ákveðin lyfseðilsskyld lyf. (Athugið: Þetta er ekki tæmandi listi né kemur í staðinn fyrir að tala við lækninn).

Jóhannesarjurt er einn sem þú vilt sleppa ef þú ert á hormónatöflum, segir Dr Sussex-Pizula. "Jóhannesarjurt, sem sumt fólk notar sem þunglyndislyf, getur í raun dregið verulega úr magni ákveðinna lyfja í blóði eins og getnaðarvarnarlyfjum, verkjalyfjum, ákveðnum þunglyndislyfjum, ígræðslulyfjum og kólesteróllyfjum."

"Forðast skal Jóhannesarjurt ef tekin eru andretróveirulyf, próteasahemlar, NNRTI, sýklósporín, ónæmisbælandi lyf, týrósín kínasa hemlar, takrólímus og triazól sveppalyf," segir Chadwick. Hún varaði einnig við því að ef þú hefur verið að taka SSRI (sértækan serótónín endurupptökuhemil) eða MAO hemil eins og læknirinn hefur ávísað, þá sleppir þú jurtum eins og Jóhannesarjurt (sem er þekkt sem náttúrulegt þunglyndislyf).

Efedra er jurt sem oft er þekkt fyrir þyngdartap eða orkuaukandi ávinning-en henni fylgir langur listi yfir viðvaranir. FDA bannaði í raun sölu hvers kyns fæðubótarefna sem innihalda efedrín alkalóíða (efnasambönd sem finnast í sumum ephedra tegundum) á mörkuðum í Bandaríkjunum árið 2004. "Það getur valdið alvarlegum, jafnvel lífshættulegum, hjartsláttartruflunum, líkt eftir hjartaáföllum, valdið lifrarbólgu og lifrarbilun, framkalla geðræn einkenni og stöðva blóðflæði í þörmum, sem veldur þarmadauða,“ segir Dr. Sussex-Pizula. Samt, efedraán efedrín alkalóíða má finna í sumum íþróttafæðubótarefnum, matarlystarbælandi lyfjum og efedru jurtate. Chadwick segir að þú ættir að sleppa því ef þú tekur eitthvað af eftirfarandi: reserpín, klónidín, metyldopa, reserpín, sympatholytics, MAO hemla, fenelzín, guanetidín og útlæga adrenvirka blokkara. „Það eru líka aukaáhrif á koffín, teófyllín og metýlxantín,“ segir hún og þýðir að það getur gert áhrifin sterkari. Þess vegna ættirðu að "forðast örvandi ef þér er ávísað ephedra af lækningalegum ástæðum-og það ætti aðeins að vera ávísað af þjálfuðum lækni." (P.S. Passaðu þig á ephedra í viðbótunum þínum fyrir æfingu líka.) Hafðu einnig í huga ma huang, kínverskt jurtauppbót sem stundum er neytt í teformi en er dregið af ephedra. "[Ma huang er] tekið af ýmsum ástæðum, þar á meðal hósti, berkjubólga, liðverkir, þyngdartap-en margir sjúklingar vita ekki að ma huang er efnasafn basal," segir Dr Sussex-Pizula. Hún benti á að ma huang hafi sömu lífshættulegu aukaverkanir og ephedra og ætti að forðast það.

A -vítamín „Ætti að hætta notkun á meðan tetracýklín sýklalyf eru tekin,“ segir Chadwick. Tetracýklín sýklalyfjum er stundum ávísað við unglingabólum og húðsjúkdómum. Þegar A-vítamín er tekið í of miklu magni, „getur það valdið auknum þrýstingi inni í miðtaugakerfinu, sem leiðir til höfuðverkja og taugaeinkenna líka,“ segir Dr. Sussex-Pizula. Staðbundið A -vítamín (þekkt sem retínól og oft notað til að meðhöndla húðvandamál) er almennt öruggt með þessum sýklalyfjum en ætti að ræða við lækninn og hætta strax ef einkenni koma fram.

C -vítamín getur aukið estrógenmagn með því að breyta því hvernig líkaminn umbrotnar hormónið, segir Brandi Cole, PharmD, ráðgjafi í læknisfræði frá Persona Nutrition. Þetta getur aukið aukaverkanir ef þú ert einnig í hormónameðferð eða tekur getnaðarvarnarlyf til inntöku sem inniheldur estrógen. Áhrifin eru venjulega áberandi með stærri skömmtum af C -vítamíni sem venjulega er að finna í fæðubótarefnum. (Lestu einnig: Virka C -vítamínuppbót jafnvel?)

CBD er skráð sem almennt öruggt án aukaverkana og getur meðhöndlað kvíða, þunglyndi, geðrof, verki, vöðvabólgu, flogaveiki og fleira - en það getur haft samskipti við blóðþynningarlyf og krabbameinslyfjameðferð, svo ræddu við lækni, segir Dr. Solomon.

Kalsíumsítrat getur meðhöndlað lágt kalsíum í blóði, en "ætti ekki að taka með sýrubindandi lyfjum sem innihalda ál eða magnesíum og á meðan tetracýklín sýklalyf eru tekin," segir Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis)-einnig þekkt sem "kvenkyns ginseng," ætti ekki að taka með warfaríni, segir Chadwick. Þessari jurt er venjulega ávísað fyrir tíðahvörf.

D-vítamín er venjulega ávísað ef þú ert með skort (venjulega vegna skorts á sólarljósi), sem getur leitt til taps á beinþéttni. Það er einnig hægt að nota til að stjórna ónæmiskerfi þínu og efla skap (sumir náttúrulæknar nota það til að draga úr þunglyndi). Sem sagt, "fylgjast ætti með D-vítamíni ef þú ert á kalsíumgangaloka áður en þú bætir við stórum skömmtum," segir Chadwick.

Engifer "ætti ekki að nota í stórum skömmtum með blóðflagnahemjandi lyfjum," segir Chadwick. "Sem aukefni í matvæli er það almennt öruggt." Engifer getur hjálpað til við meltingu og dregið úr ógleði og getur stutt ónæmiskerfið þar sem það er bakteríudrepandi. (Hér: Heilsuávinningur engifer)

Ginkgo er notað náttúrulæknafræðilega við minnissjúkdómum eins og Alzheimer en getur þynnt blóðið og þannig gert það hættulegt fyrir aðgerð. „Það ætti að hætta þessu einu viku fyrir aðgerð,“ segir hún.

Lakkrís „forðast ætti að taka furosemíð,“ segir Chadwick. (Furosemide er lyf sem hjálpar til við að draga úr vökvasöfnun). Hún ráðlagði einnig að sleppa lakkrís ef þú tekur „kalíum-niðurbrjótandi þvagræsilyf, digoxín eða hjartaglýkósíð“.

Melatónín ætti ekki að nota með flúoxetíni, (aka Prozac, SSRI/þunglyndislyf), segir Chadwick. Melatónín er oft notað til að hjálpa þér að sofna en getur hamlað virkni flúoxetíns á ensímið tryptófan-2,3-díoxýgenasa og dregur úr áhrifum þunglyndislyfsins.

Kalíum "ekki ætti að bæta við ef þú tekur kalíumsparandi þvagræsilyf, sem og önnur hjartalyf. Láttu lækninn endilega vita ef þú tekur kalíum," varaði Chadwick við. Þetta á sérstaklega við ef þú ert að taka eitthvað eins og spírónólaktón, blóðþrýstingslyf sem er oft notað til að meðhöndla unglingabólur og PCOS-tengd einkenni eins og of mikið andrógen. Kalíumuppbót, í þessu tilfelli, gæti verið banvæn.

Sink er notað til að stytta tíma kvefs eða flensu, efla ónæmiskerfið og getur hjálpað sárum að gróa, en það "er frábending á meðan þú tekur cíprófloxacín og flúorókínólón sýklalyf," segir Chadwick. Þegar það er tekið með sumum lyfjum (þ.mt skjaldkirtilslyfjum og ákveðnum sýklalyfjum) getur sink einnig bundist lyfinu í maganum og myndað fléttur, sem gerir það erfiðara fyrir líkamann að taka upp lyfin, segir Cole. Tvímælið við lækninn ef þú ert að taka annaðhvort og sink - en að minnsta kosti, aðskildu skammtinn af lyfinu þínu og sinki um tvær til fjórar klukkustundir til að forðast þessi samskipti, segir hún.

Umsögn fyrir