Nær Medicare yfir hjúkrunarheimili?

Efni.

• Hvenær nær Medicare yfir hjúkrunarheimili?
• Hvaða hlutar Medicare ná til umönnunar á hjúkrunarheimilum?
• Medicare A hluti
• Medicare hluti B
• Halda Advantage áætlanir yfir einhvern hluta þess?
• Hvað með Medigap fæðubótarefni?
• Hvað með D-hluta lyf?
• Hvaða Medicare áætlanir geta verið bestar ef þú þarft á hjúkrunarheimili að halda á næsta ári?
• Hvað er hjúkrunarheimili?
• Kostir hjúkrunarheimilisþjónustu
• Hvað kostar hjúkrunarheimili umönnun?
• Aðalatriðið

Medicare er sjúkratryggingaráætlun fyrir 65 ára og eldri (og við ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður) í Bandaríkjunum.

Forritin ná til þjónustu eins og sjúkrahúsvistar og göngudeildarþjónustu og fyrirbyggjandi umönnunar. Medicare getur fjallað um skammtímavistun á hjúkrunarheimili þegar einstaklingur þarf á hæfri umönnun að halda.

Hins vegar, ef einstaklingur vill flytja á hjúkrunarheimili til lengri tíma, standa Medicare áætlanir yfirleitt ekki undir þessum kostnaði.

Hvenær nær Medicare yfir hjúkrunarheimili?

Til að skilja hvað Medicare hylur á hjúkrunarheimili er stundum best að vita hvað það nær ekki yfir. Medicare nær ekki til umönnunar á hjúkrunarheimili þegar einstaklingur þarf aðeins forsjárhyggju. Forsjárþjónusta felur í sér eftirfarandi þjónustu:

• baða sig
• klæða sig
• borða
• fara á klósettið

Almennt gildir að ef einstaklingur þarf á umönnun að halda sem ekki krefst prófs til að veita þá nær Medicare ekki yfir þjónustuna.

Nú skulum við skoða hvað Medicare fjallar um.

Medicare nær yfir hæfa hjúkrunarþjónustu á hjúkrunarheimili en þú verður að uppfylla nokkrar kröfur. Þetta felur í sér:

• Þú verður að hafa A-hluta Medicare og eiga daga eftir í bótatímabilinu.
• Þú hlýtur fyrst að hafa fengið sjúkrahúsvist.
• Læknirinn verður að ákveða að þú þurfir daglega, hæfa hjúkrunarþjónustu.
• Þú verður að fá umönnunina á hæfum hjúkrunarstofnun.
• Aðstaðan þar sem þú færð þjónustu þína verður að vera Medicare-vottuð.
• Þú þarft þjálfaða þjónustu vegna sjúkrahústengds læknisfræðilegs ástands eða ástands sem byrjaði þegar þú varst á hæfum hjúkrunarstofnun og fékk hjálp við upprunalegu sjúkrahússtengdu ástandi.

Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að þessi umönnun er til skamms tíma en ekki til langtímameðferðar.

Venjulega getur A-hluti A greitt í allt að 100 daga á hæfum hjúkrunarstofnun. Fagmenntaður hjúkrunarrými verður að taka inn einstaklinginn innan 30 daga eftir að hann yfirgaf sjúkrahúsið og þeir verða að leggja hann inn vegna veikinda eða meiðsla sem viðkomandi fékk sjúkrahúsþjónustu fyrir.

Hvaða hlutar Medicare ná til umönnunar á hjúkrunarheimilum?

Medicare nær yfirleitt aðeins til skammtíma hæft hjúkrun á hjúkrunarheimili. Haltu áfram að lesa fyrir sundurliðun á því sem Medicare kann að fjalla um í tengslum við hjúkrunarheimili.

Medicare A hluti

Sumar þjónustur sem Medicare A hluti kann að taka til í hjúkrunarheimili eru:

• matarráðgjöf og næringarþjónusta
• lækningavörur og búnaður
• lyf
• máltíðir
• iðjuþjálfun
• sjúkraþjálfun
• hálf-einka herbergi
• hæfa hjúkrun, svo sem umbúðir á sárum
• félagsþjónusta sem tengist læknisþjónustu sem þarf
• talmeinafræði

Medicare getur einnig fjallað um eitthvað sem kallast „sveifluþjónusta.“ Þetta er þegar einstaklingur fær hæfa hjúkrunarrými á bráðamóttöku sjúkrahúsi.

Medicare hluti B

B-hluti Medicare er sá hluti Medicare sem greiðir fyrir göngudeildarþjónustu, svo sem læknisheimsóknir og heilsufarsskoðanir. Þessi hluti af Medicare nær yfirleitt ekki til dvalar á hjúkrunarheimilum.

Halda Advantage áætlanir yfir einhvern hluta þess?

Advantage áætlanir Medicare (einnig kallaðar Medicare hluti C) ná yfirleitt ekki til umönnunar hjúkrunarheimila sem teljast til forsjárhyggju. Nokkrar undantekningar eru til, meðal annars ef áætlun manns er með samning við tiltekið hjúkrunarheimili eða samtök sem reka hjúkrunarheimili.

Hafðu alltaf samband við þjónustuveituna þína áður en þú ferð á tiltekið hjúkrunarheimili svo þú skiljir hvaða þjónustu er og er ekki fjallað um samkvæmt Medicare Advantage áætluninni.

Hvað með Medigap fæðubótarefni?

Viðbótaráætlanir Medigap eru seldar af einkareknum tryggingafélögum og hjálpa til við að standa straum af viðbótarkostnaði, svo sem sjálfsábyrgð.

Sumar Medigap áætlanir geta hjálpað til við að greiða fyrir hæfa samtryggingu hjúkrunarrýma. Þetta felur í sér áætlanir C, D, F, G, M og N. Plan K greiðir fyrir um 50 prósent af myntryggingunni og Plan L greiðir fyrir 75 prósent af myntryggingunni.

Hins vegar greiða Medigap viðbótaráætlanir ekki fyrir langtíma hjúkrunarheimili.

Hvað með D-hluta lyf?

Medicare hluti D er lyfseðilsskyld lyf sem hjálpar til við að greiða fyrir öll eða hluta af lyfjum manns.

Ef einstaklingur býr á hjúkrunarheimili fær hann venjulega lyfseðla sína frá langtímapóteki sem veitir lyfjum á langtímameðferð eins og hjúkrunarheimili.

Hins vegar, ef þú ert á hæfri aðstöðu sem fær hæfa hjúkrunarþjónustu, mun Medicare A hluti venjulega fjalla um lyfseðla þína á þessum tíma.

Hvaða Medicare áætlanir geta verið bestar ef þú þarft á hjúkrunarheimili að halda á næsta ári?

Flestar Medicare áætlanir ná ekki til umönnunar hjúkrunarheimila. Undantekningar geta falið í sér ef þú kaupir Medicare Advantage áætlun með sérstökum samningi við hjúkrunarheimili. Aftur eru þetta oft undantekningin, ekki reglan, og möguleikar eru mismunandi landfræðilega.

Ef þú eða ástvinur gætir þurft að fara yfir í langvarandi hjúkrunarheimili, þá eru möguleikar utan Medicare sem geta hjálpað til við að vega upp einhvern kostnað. Þetta felur í sér:

• Langtíma umönnunartrygging. Þetta getur hjálpað til við að greiða allan eða hluta af hjúkrunarheimiliskostnaði. Margir munu kaupa þessar tryggingar á yngri aldri, svo sem um fimmtugt, þar sem iðgjöldin hækka venjulega í kostnaði þegar maður eldist.
• Medicaid. Medicaid, vátryggingarforritið sem hjálpar til við að dekka kostnað fyrir þá sem eru með lágar tekjur heimila, hefur ríkisáætlanir og innlendar áætlanir sem hjálpa til við að greiða fyrir umönnun hjúkrunarheimila.
• Vopnahlésstofnun. Þeir sem þjónuðu í hernum gætu fengið fjárhagsaðstoð vegna langtímaþjónustu í gegnum öldungadeild Bandaríkjaþings.

Sumir einstaklingar geta fundið fyrir því að þeir þurfi Medicaid þjónustu eftir að þeir hafa tæmt persónulega fjármuni sína til að greiða fyrir langtíma umönnun. Til að fá frekari upplýsingar um hvernig þú getur fengið réttindi skaltu fara á netkerfi sjúkratrygginga ríkisins.

Hvað er hjúkrunarheimili?

Hjúkrunarheimili er staður þar sem einstaklingur getur fengið aukaþjónustu frá hjúkrunarfræðingum eða aðstoðarmönnum hjúkrunarfræðinga.

Margir af þessum aðstöðu geta verið heimili eða íbúðir fyrir fólk sem þarfnast aukinnar umönnunar fyrir daglegar athafnir sínar eða sem ekki langar lengur til að búa einn. Sumir líkjast sjúkrahúsum eða hótelum með herbergjum með rúmum og baði og sameiginlegum rýmum fyrir námskeið, afþreyingu, mat og afslöppun.

Flest hjúkrunarheimili sjá um allan sólarhringinn. Þjónusta getur verið breytileg, en hún getur falið í sér aðstoð við að fara á klósettið, aðstoð við að fá lyf og máltíðarþjónustu.

Kostir hjúkrunarheimilisþjónustu

• Hjúkrunarheimili gerir manni oft kleift að búa sjálfstætt án þess að þurfa að stunda viðhald heima, eins og að slá grasið eða halda utan um heimilið.
• Mörg hjúkrunarheimili bjóða einnig upp á félagslegar athafnir sem gera einstaklingum kleift að tengjast öðrum og viðhalda vináttu og annarri starfsemi.
• Að hafa getu til að fá nauðsynlega hjúkrunarþjónustu og hafa þjálfað starfsfólk til staðar til að fylgjast með manneskju getur veitt manni og fjölskyldu sinni þægindi.

Hvað kostar hjúkrunarheimili umönnun?

Fjármálasamtökin Genworth fylgdust með kostnaði við umönnun á sérhæfðum hjúkrunarrýmum og hjúkrunarheimilum frá 2004 til 2019.

Þeir fundu að meðalkostnaður 2019 fyrir einkaherbergi á hjúkrunarheimili er $ 102.200 á ári, sem er 56,78 prósent aukning frá árinu 2004. Umönnun á aðstoðarheimili kostar að meðaltali 48.612 $ á ári, 68,79 prósent aukning frá árinu 2004.

Hjúkrunarheimili er dýrt - þessi kostnaður felur í sér umönnun sjúklinga sem verða sífellt veikari, skortur á starfsmönnum og meiri reglugerðir sem auka útgjöld eru allar hækkandi kostnaður.

Ef þú átt ástvin sem er orðinn 65 ára eru hér nokkur ráð um hvernig þú getur hjálpað þeim að skrá sig:

• Þú getur byrjað ferlið 3 mánuðum áður en ástvinur þinn verður 65 ára. Að byrja snemma getur hjálpað þér að fá spurningum sem þarf og svarað og dregið úr streitu úr ferlinu.
• Hafðu samband við almannatryggingastofnun þína eða finndu staðsetningu með því að fara á opinberu vefsíðu þeirra.
• Farðu á Medicare.gov til að fá upplýsingar um fyrirliggjandi heilsu- og lyfjaáætlun.
• Talaðu við vini þína og aðra fjölskyldumeðlimi sem hafa mögulega farið í svipað ferli. Þeir geta gefið þér ráð um hvað þeir lærðu í gegnum ferlið við að skrá þig í Medicare og velja viðbótaráætlanir, ef við á.

Aðalatriðið

A-hluti Medicare getur fjallað um hæfa hjúkrunarþjónustu á umhverfi hjúkrunarheimila, enda veitir einstaklingur sérstökum kröfum.

Ef þú eða ástvinur langar til eða þarft að búa á hjúkrunarheimili til lengri tíma til að fá forsjárþjónustu og aðra þjónustu, verður þú líklega krafist þess að greiða út vasann eða nýta þér þjónustu eins og langtímatryggingar eða Medicaid .

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.