Endómetríósu

Efni.

• Einkenni legslímuvilla
• Meðferð við legslímuflakk
• Verkjalyf
• Hormónameðferð
• Hormóna getnaðarvarnir
• Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) örvar og mótlyf
• Danazol
• Íhaldssöm skurðaðgerð
• Síðasta úrræði (legnám)
• Hvað veldur legslímuflakki?
• Stig í legslímuflakk
• Stig 1: Lágmark
• 2. stig: Milt
• Stig 3: Hóflegt
• Stig 4: Alvarlegt
• Greining
• Ítarleg saga
• Líkamlegt próf
• Ómskoðun
• Laparoscopy
• Fylgikvillar í legslímuflakk
• Áhættuþættir
• Aldur
• Fjölskyldusaga
• Meðganga saga
• Tíðarfar
• Endómetríósuhorfur (horfur)

Hvað er legslímuvilla?

Endometriosis er truflun þar sem svipaður vefur og vefurinn sem myndar slímhúð legsins vex utan legholsins. Slímhúð legsins kallast legslímhúð.

Legslímuvilla kemur fram þegar legslímuvefur vex á eggjastokkum, þörmum og vefjum sem klæðast mjaðmagrindinni. Það er óvenjulegt að legslímuvefur dreifist út fyrir mjaðmagrindina en það er ekki ómögulegt. Legslímuvefur sem vex utan legsins er þekktur sem legslímuígræðsla.

Hormónabreytingar tíðahringsins hafa áhrif á mislagðan legslímuvef og valda svæðinu bólgu og sársauka. Þetta þýðir að vefurinn mun vaxa, þykkna og brotna niður. Með tímanum hefur vefurinn sem hefur brotnað niður hvergi að fara og festist í mjaðmagrindinni.

Þessi vefur sem er fastur í mjaðmagrindinni getur valdið:

• erting
• örmyndun
• viðloðun, þar sem vefur bindur grindarholslíffæri þín saman
• verulegur verkur á tímabilunum
• frjósemisvandamál

Endometriosis er algengt kvensjúkdómsástand og hefur áhrif á allt að 10 prósent kvenna. Þú ert ekki einn ef þú ert með þessa röskun.

Einkenni legslímuvilla

Einkenni legslímuvilla eru mismunandi. Sumar konur fá væg einkenni en aðrar geta haft í meðallagi til alvarleg einkenni. Alvarleiki sársauka þinnar gefur ekki til kynna stig eða stig ástandsins. Þú gætir verið með vægan sjúkdóm en ennþá fundið fyrir sársauka. Það er líka mögulegt að vera með alvarlegt form og hafa mjög litlar óþægindi.

Grindarverkur er algengasta einkenni legslímuvilla. Þú gætir líka haft eftirfarandi einkenni:

• sársaukafullt tímabil
• verkir í neðri kvið fyrir og meðan á tíðablæðingum stendur
• krampar eina eða tvær vikur í kringum tíðir
• miklar tíðablæðingar eða blæðingar á milli tímabila
• ófrjósemi
• verkir eftir kynmök
• óþægindi með hægðum
• verkir í mjóbaki sem geta komið fram hvenær sem er meðan á tíðahringnum stendur

Þú gætir líka haft engin einkenni. Það er mikilvægt að þú fáir reglulega kvensjúkdómspróf sem gerir kvensjúkdómalækninum kleift að fylgjast með breytingum. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú ert með tvö eða fleiri einkenni.

Meðferð við legslímuflakk

Skiljanlega, þú vilt skjótan léttir af verkjum og öðrum einkennum legslímuvilla. Þetta ástand getur truflað líf þitt ef það er ómeðhöndlað. Endómetríósu hefur enga lækningu en hægt er að stjórna einkennum hennar.

Læknis- og skurðaðgerðarmöguleikar eru í boði til að draga úr einkennum þínum og meðhöndla hugsanlega fylgikvilla. Læknirinn þinn gæti fyrst prófað íhaldssamar meðferðir. Þeir geta þá mælt með aðgerð ef ástand þitt lagast ekki.

Allir bregðast mismunandi við þessum meðferðarúrræðum. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að finna þann sem hentar þér best.

Það getur verið pirrandi að fá greiningu og meðferðarúrræði snemma í sjúkdómnum. Vegna frjósemismála, sársauka og ótta við að enginn léttir, getur þessi sjúkdómur verið erfiður viðureignar andlega. Íhugaðu að finna stuðningshóp eða fræða þig meira um ástandið. Meðferðarúrræði fela í sér:

Verkjalyf

Þú getur prófað verkjalyf án lyfseðils eins og íbúprófen, en þau skila ekki árangri í öllum tilvikum.

Hormónameðferð

Að taka viðbótarhormón getur stundum létt á verkjum og stöðvað framvindu legslímuvilla. Hormónameðferð hjálpar líkama þínum að stjórna mánaðarlegum hormónabreytingum sem stuðla að vefjavexti sem verður þegar þú ert með legslímuvilla.

Hormóna getnaðarvarnir

Hormóna getnaðarvarnir draga úr frjósemi með því að koma í veg fyrir mánaðarlegan vöxt og uppbyggingu legslímuvefs. Getnaðarvarnartöflur, plástrar og leggöng geta hringt eða jafnvel útrýmt sársauka við minna alvarlega legslímuvilla.

Inndæling medroxyprogesterons (Depo-Provera) er einnig áhrifarík til að stöðva tíðir. Það stöðvar vöxt innlimunar á legslímhúð. Það léttir sársauka og önnur einkenni. Þetta er kannski ekki fyrsti kosturinn þinn vegna hættu á minni framleiðslu beina, þyngdaraukningu og aukinni tíðni þunglyndis í sumum tilfellum.

Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) örvar og mótlyf

Konur taka svokölluð gonadotropin-releasing hormon (GnRH) örva og mótlyf til að hindra framleiðslu á estrógeni sem örva eggjastokka. Estrógen er hormónið sem er aðallega ábyrgt fyrir þróun kynferðislegra einkenna kvenna. Að hindra framleiðslu á estrógeni kemur í veg fyrir tíðir og skapar tilbúna tíðahvörf.

GnRH meðferð hefur aukaverkanir eins og þurrkur í leggöngum og hitakóf. Að taka litla skammta af estrógeni og prógesteróni á sama tíma getur hjálpað til við að takmarka eða koma í veg fyrir þessi einkenni.

Danazol

Danazol er annað lyf sem notað er til að stöðva tíðir og draga úr einkennum. Meðan þú tekur danazol getur sjúkdómurinn haldið áfram að þróast. Danazol getur haft aukaverkanir, þ.mt unglingabólur og hirsutism. Hirsutism er óeðlilegur hárvöxtur í andliti þínu og líkama.

Önnur lyf eru í rannsókn sem geta bætt einkenni og hægt á sjúkdómsframvindu.

Íhaldssöm skurðaðgerð

Íhaldssöm skurðaðgerð er fyrir konur sem vilja verða þungaðar eða finna fyrir miklum verkjum og sem hormónameðferðir virka ekki fyrir. Markmið íhaldssamrar skurðaðgerðar er að fjarlægja eða eyðileggja vöxt legslímhúð án þess að skemma æxlunarfæri.

Laparoscopy, sem er í lágmarki ífarandi aðgerð, er notuð til bæði að sjá og greina, legslímuvilla. Það er einnig notað til að fjarlægja legslímuvefinn. Skurðlæknir gerir litla skurði í kviðarholi til að fjarlægja vöxtinn með skurðaðgerð eða brenna eða gufa upp. Lasarar eru oft notaðir þessa dagana sem leið til að eyðileggja þennan „óviðeigandi“ vef.

Síðasta úrræði (legnám)

Sjaldan getur læknirinn mælt með algerri legnámi sem síðustu úrræði ef ástand þitt lagast ekki við aðrar meðferðir.

Við samtals legnám, fjarlægir skurðlæknir legið og leghálsinn. Þeir fjarlægja einnig eggjastokka vegna þess að þessi líffæri mynda estrógen og estrógen veldur vöxt legslímuvefs. Að auki fjarlægir skurðlæknir sýnileg vefjaskemmdir.

Hysterectomy er venjulega ekki talin meðferð eða lækning við legslímuvilla. Þú verður ófær um að verða þunguð eftir legnám. Fáðu aðra skoðun áður en þú samþykkir aðgerð ef þú ert að hugsa um að stofna fjölskyldu.

Hvað veldur legslímuflakki?

Í reglulegum tíðahringum varpar líkami þinn slímhúð legsins. Þetta gerir tíða blóð að streyma frá leginu í gegnum litla opið í leghálsi og út um leggöngin.

Nákvæm orsök legslímuflakkar er ekki þekkt og það eru nokkrar kenningar um orsökina, þó engin kenning hafi verið vísindalega sönnuð.

Ein elsta kenningin er sú að legslímuvilla komi fram vegna ferils sem kallast afturfarandi tíðir. Þetta gerist þegar tíðarblóð rennur aftur um eggjaleiðara þína í grindarholið í stað þess að skilja líkamann eftir leggöngum.

Önnur kenning er sú að hormón umbreyti frumunum utan legsins í frumur svipaðar þeim sem klæðast innan legsins, þekktar sem legslímufrumur.

Aðrir telja að ástandið geti komið fram ef lítil svæði á kvið þínum breytast í legslímuvef. Þetta getur gerst vegna þess að frumur í kviðarholi þínu vaxa úr fósturfrumum sem geta breytt lögun og virkað eins og legslímufrumur. Ekki er vitað hvers vegna þetta á sér stað.

Þessar tilfærslur frá legslímu geta verið á grindarholsveggunum og yfirborði mjaðmagrindar líffæra, svo sem þvagblöðru, eggjastokka og endaþarm. Þeir halda áfram að vaxa, þykkna og blæða yfir tíðahringinn til að bregðast við hormónum hringrásarinnar.

Það er einnig mögulegt fyrir tíða blóðið að leka út í mjaðmagrindina í gegnum skurðaðgerð ör, svo sem eftir fæðingu með keisaraskurði (einnig kallað C-skurður).

Önnur kenning er sú að legslímufrumurnar séu fluttar út úr leginu í gegnum sogæðakerfið. Enn ein kenningin fullyrðir að það geti verið vegna gallaðs ónæmiskerfis sem eyðileggur ekki villandi legslímufrumur.

Sumir telja að legslímuvilla gæti byrjað á fóstur tímabili með mislagðan frumuvef sem byrjar að bregðast við hormónum kynþroska. Þetta er oft kallað Mullerian kenning. Þróun legslímuflakkar gæti einnig tengst erfðum eða jafnvel eiturefnum í umhverfinu.

Stig í legslímuflakk

Endómetríósu er með fjórum stigum eða gerðum. Það getur verið eitthvað af eftirfarandi:

• lágmarks
• vægt
• í meðallagi
• alvarlegur

Mismunandi þættir ákvarða stig röskunarinnar. Þessir þættir geta falið í sér staðsetningu, fjölda, stærð og dýpt vefjalyfjaígræðslu.

Stig 1: Lágmark

Við lágmarks legslímuflakk eru smáskemmdir eða sár og grunn legslímhimnuígræðsla á eggjastokkum þínum. Það getur líka verið bólga í mjaðmagrindinni eða í kringum hana.

2. stig: Milt

Væg legslímuvilla felur í sér létt meinsemd og grunnt ígræðslu á eggjastokkum og grindarholi.

Stig 3: Hóflegt

Miðlungs legslímuflakk felur í sér djúp ígræðslu á eggjastokkum og grindarholi. Það geta líka verið fleiri skemmdir.

Stig 4: Alvarlegt

Alvarlegasta stig legslímuflakkar felur í sér djúp ígræðslu á mjaðmagrind og eggjastokka. Það geta einnig verið skemmdir á eggjaleiðara þínum og þörmum.

Greining

Einkenni legslímuvilla geta verið svipuð og einkenni annarra sjúkdóma, svo sem blöðrur í eggjastokkum og bólgusjúkdóm í grindarholi. Meðferð við sársauka þínum krefst nákvæmrar greiningar.

Læknirinn mun framkvæma eitt eða fleiri af eftirfarandi prófum:

Ítarleg saga

Læknirinn mun taka eftir einkennum þínum og persónulegri eða fjölskyldusögu um legslímuvilla. Einnig er hægt að framkvæma almennt heilsufarsmat til að ákvarða hvort einhver önnur merki séu um langtímatruflun.

Líkamlegt próf

Meðan á grindarholsskoðun stendur mun læknirinn finna fyrir kviðarholi fyrir blöðrum eða örum á bak við legið.

Ómskoðun

Læknirinn þinn gæti notað ómskoðun í leggöngum eða ómskoðun í kviðarholi. Í ómskoðun í leggöngum er transducer settur í leggöngin.

Báðar tegundir ómskoðana gefa myndir af æxlunarfærum þínum. Þeir geta hjálpað lækninum að greina blöðrur sem tengjast legslímuflakki, en þær eru ekki árangursríkar við að útiloka sjúkdóminn.

Laparoscopy

Eina ákveðna aðferðin til að bera kennsl á legslímuvilla er með því að skoða það beint. Þetta er gert með minni háttar skurðaðgerð sem kallast laparoscopy. Þegar hann er greindur er hægt að fjarlægja vefinn með sömu aðferð.

Fylgikvillar í legslímuflakk

Að eiga við frjósemisvandamál er alvarlegur fylgikvilli legslímuvilla. Konur með mildari gerðir geta hugsanlega orðið þungaðar og borið barn til fullnustu. Samkvæmt Mayo Clinic eiga um 30 - 40 prósent kvenna með legslímuflakk í vandræðum með að verða þunguð.

Lyf bæta ekki frjósemi. Sumar konur hafa getað orðið þungaðar eftir að legslímuvef hefur verið fjarlægður með skurðaðgerð. Ef þetta virkar ekki í þínu tilfelli gætirðu viljað íhuga frjósemismeðferðir eða glasafrjóvgun til að bæta líkurnar á barneignum.

Þú gætir viljað íhuga að eignast börn fyrr en síðar ef þú hefur verið greindur með legslímuvilla og þú vilt börn. Einkenni þín geta versnað með tímanum, sem getur gert það erfitt að verða þunguð á eigin spýtur. Þú verður að meta af lækninum þínum fyrir og á meðgöngu. Talaðu við lækninn þinn til að skilja möguleika þína.

Jafnvel þó frjósemi sé ekki áhyggjuefni getur það verið erfitt að stjórna langvinnum verkjum. Þunglyndi, kvíði og önnur geðræn vandamál eru ekki óalgeng. Talaðu við lækninn um leiðir til að takast á við þessar aukaverkanir. Að taka þátt í stuðningshópi getur einnig hjálpað.

Áhættuþættir

Samkvæmt Johns Hopkins Medicine eru um 2 til 10 prósent barneigna kvenna í Bandaríkjunum á aldrinum 25-40 ára með legslímuvilla. Það þróast venjulega árum eftir upphaf tíðahringsins. Þetta ástand getur verið sársaukafullt en skilningur á áhættuþáttum getur hjálpað þér að ákvarða hvort þú ert næmur fyrir þessu ástandi og hvenær þú ættir að ræða við lækninn þinn.

Aldur

Konur á öllum aldri eru í áhættu vegna legslímuvilla. Það hefur venjulega áhrif á konur á aldrinum 25 til 40 ára en einkenni geta byrjað á kynþroskaaldri.

Fjölskyldusaga

Talaðu við lækninn þinn ef þú ert með fjölskyldumeðlim sem er með legslímuvilla. Þú gætir haft meiri hættu á að fá sjúkdóminn.

Meðganga saga

Meðganga getur dregið tímabundið úr einkennum legslímuvilla. Konur sem ekki hafa eignast börn eru í meiri hættu á að fá truflunina. Hins vegar getur legslímuflakk komið fram hjá konum sem hafa eignast börn. Þetta styður skilninginn á því að hormón hafa áhrif á þróun og framvindu ástandsins.

Tíðarfar

Talaðu við lækninn ef þú átt í vandræðum varðandi tímabilið. Þessi mál geta falið í sér styttri lotur, þyngri og lengri tíma eða tíðir sem byrja á unga aldri. Þessir þættir geta valdið þér meiri áhættu.

Endómetríósuhorfur (horfur)

Endometriosis er langvarandi ástand án lækninga. Við skiljum ekki hvað veldur því ennþá.

En þetta þýðir ekki að ástandið þurfi að hafa áhrif á daglegt líf þitt. Árangursríkar meðferðir eru í boði til að stjórna verkjum og frjósemi, svo sem lyfjum, hormónameðferð og skurðaðgerðum. Einkenni legslímuflakkar batna venjulega eftir tíðahvörf.