Ósæðarþrengsli: hvað það er, einkenni og meðferð

Efni.

• Helstu einkenni
• Hvernig meðferðinni er háttað
• 1. Hjá fólki án einkenna
• 2. Hjá fólki með einkenni
• Skiptir lokategundir
• Áhætta og fylgikvillar sem geta komið fram við skurðaðgerð
• Hvað gerist ef þú meðhöndlar ekki ósæðarþrengsli
• Helstu orsakir

Ósæðarþrengsli eru hjartasjúkdómar sem einkennast af þrengingu í ósæðarloku, sem gerir það erfitt að dæla blóði í líkamann, sem leiðir til mæði, brjóstverk og hjartsláttarónot.

Þessi sjúkdómur stafar aðallega af öldrun og alvarlegasta form hans getur leitt til skyndilegs dauða, en þegar það er greint snemma er hægt að meðhöndla það með lyfjameðferð og í alvarlegum tilfellum með skurðaðgerð til að skipta um ósæðarloku. Finndu hvernig bati er eftir hjartaaðgerð.

Ósæðarþrengsli eru hjartasjúkdómur þar sem ósæðarloki er þrengri en venjulega og gerir það erfitt að dæla blóði frá hjarta til líkamans. Þessi sjúkdómur stafar aðallega af öldrun og alvarlegasta form hans getur leitt til skyndilegs dauða, en þegar það er greint í tæka tíð er hægt að meðhöndla það með skurðaðgerð til að skipta um ósæðarloku.

Helstu einkenni

Einkenni ósæðarþrengsla koma aðallega fram í alvarlegu formi sjúkdómsins og eru venjulega:

• Öndunartilfinning við líkamsæfingar;
• Þéttleiki í bringunni sem versnar með árunum;
• Brjóstverkur sem versnar þegar þú reynir;
• Yfirlið, slappleiki eða sundl, sérstaklega þegar líkamsæfingar eru framkvæmdar;
• Hjarta hjartsláttarónot.

Greining ósæðarþrengsla er gerð með klínískri skoðun hjá hjartalækninum og viðbótarpróf eins og röntgenmynd á brjósti, hjartaómgerð eða hjartaþræðingu. Þessar rannsóknir, auk þess að bera kennsl á breytingar á starfsemi hjartans, gefa einnig til kynna orsök og alvarleika ósæðarþrengsla.

Meðferð við ósæðarþrengslum er gerð með skurðaðgerðum þar sem skorti lokanum er skipt út fyrir nýjan loka, sem getur verið tilbúinn eða náttúrulegur, þegar hann er gerður úr svína- eða nautgripavef. Þegar skipt er um loka mun blóðinu dæla almennilega frá hjartanu í restina af líkamanum og einkenni þreytu og sársauka hverfa. Án skurðaðgerðar lifa sjúklingar með alvarlega ósæðarþrengingu eða sem eru með einkenni að meðaltali í 2 ár.

Hvernig meðferðinni er háttað

Meðferð ósæðarþrengsla fer eftir stigi sjúkdómsins. Þegar engin einkenni eru og sjúkdómurinn uppgötvaðist með prófunum er engin þörf á sérstakri meðferð. Eftir að einkennin hafa komið fram er eina skurðaðgerðin hins vegar skurðaðgerð til að skipta um ósæðarloku, þar sem gallaða lokanum er skipt út fyrir nýjan loka, sem gerir blóðdreifingu eðlilega eðlilega. Þessi aðgerð er aðallega ætluð sjúklingum með alvarlega ósæðarþrengingu þar sem dánartíðni er mikil. Meðferðarmöguleikarnir eru taldir upp hér að neðan:

1. Hjá fólki án einkenna

Meðferð fyrir fólk sem sýnir ekki einkenni er ekki alltaf gert með skurðaðgerðum og það er hægt að gera með notkun lyfja og breytingum á lífsstíl, svo sem að forðast keppnisíþróttir og atvinnustarfsemi sem krefst mikillar líkamlegrar áreynslu. Lyfin sem notuð eru í þessum áfanga geta verið:

• Til að forðast smitandi hjartavöðvabólgu;
• Til að meðhöndla sjúkdóma sem tengjast ósæðarþrengslum.

Sjúklingar sem ekki hafa einkenni sem hægt er að gefa til kynna fyrir skurðaðgerð ef þeir eru með mjög skertan loka, stighækkandi hjartastarfsemi eða auknar breytingar á hjartabyggingu.

2. Hjá fólki með einkenni

Upphaflega er hægt að taka þvagræsilyf eins og fúrósemíð til að stjórna einkennum, en eina árangursríka meðferðin fyrir fólk sem hefur einkenni er skurðaðgerð, þar sem lyfin duga ekki lengur til að stjórna sjúkdómnum. Það eru tvær aðferðir til meðferðar við ósæðarþrengslum, allt eftir heilsufar sjúklings:

• Lokaskipti með skurðaðgerð: hefðbundin aðgerð á opnum brjósti, svo að skurðlæknirinn nái til hjartans. Gallaði lokinn er fjarlægður og nýr loki settur.
• Skipt um loka með legg: þekktur sem TAVI eða TAVR, í þessari aðferð er galli loki ekki fjarlægður og nýi loki er ígræddur yfir þann gamla, frá legglegg sem er settur í lærleggsslagæð, í læri eða úr skurði sem er nálægt hjarta.

Lokaskipti með holleggi eru venjulega gerðar hjá sjúklingum með meiri alvarleika sjúkdóms og minni getu til að sigrast á opnum brjóstaskurðaðgerðum.

Skiptir lokategundir

Það eru tvær gerðir af lokum til að skipta um í opnum brjóstaskurðaðgerðum:

• Vélrænir lokar: eru úr gerviefni og hafa meiri endingu. Þau eru almennt notuð hjá sjúklingum yngri en 60 ára og eftir ígræðslu þarf viðkomandi að taka segavarnarlyf daglega og gera blóðprufur reglulega til æviloka.
• Líffræðilegar lokar: gerðar úr vefjum dýra eða manna, þeir endast frá 10 til 20 ára og er venjulega mælt með því fyrir sjúklinga eldri en 65 ára. Almennt er engin þörf á að taka segavarnarlyf nema einstaklingurinn hafi önnur vandamál sem þarfnast lyfja af þessu tagi.

Valið á lokanum er á milli læknis og sjúklings og fer eftir aldri, lífsstíl og klínísku ástandi hvers og eins.

Áhætta og fylgikvillar sem geta komið fram við skurðaðgerð

Áhættan sem fylgir ósæðaraðgerð á ósæðarloku er:

• Blæðing;
• Sýking;
• Myndun segamyndunar sem getur stíflað æðar og valdið til dæmis heilablóðfalli;
• Hjartaáfall;
• Gallar í nýja lokanum settur;
• Þörf fyrir nýja aðgerð;
• Dauði.

Áhættan er háð þáttum eins og aldri, alvarleika hjartabilunar og tilvist annarra sjúkdóma, svo sem æðakölkun. Að auki fylgir sú staðreynd að vera á sjúkrahúsumhverfi einnig áhættu á fylgikvillum, svo sem lungnabólgu og sýkingu á sjúkrahúsi. Skilja hvað sýking á sjúkrahúsi er.

Aðferð til að skipta um legg hefur almennt minni áhættu en venjuleg skurðaðgerð, en meiri líkur eru á heilablóðreki, ein af orsökum heilablóðfalls.

Hvað gerist ef þú meðhöndlar ekki ósæðarþrengsli

Ómeðhöndlað ósæðarþrengsli geta þróast með versnandi hjartastarfsemi og einkennum um mikla þreytu, verki, svima, yfirlið og skyndidauða. Frá því fyrstu einkennin koma fram geta lífslíkur verið allt niður í 2 ár, í sumum tilvikum, svo það er mikilvægt að hafa samráð við hjartalækninn til að staðfesta þörfina fyrir skurðaðgerð og frammistöðu í kjölfarið. Sjáðu hvernig bati lítur út eftir að ósæðarloku hefur verið skipt út.

Helstu orsakir

Helsta orsök ósæðarþrengsla er aldur: í gegnum árin tekur ósæðarloki breytingum á uppbyggingu hans, sem fylgir kalsíumuppsöfnun og óviðeigandi virkni. Almennt hefst einkenni eftir 65 ára aldur, en viðkomandi finnur kannski ekki fyrir neinu og getur jafnvel dáið án þess að vita að þeir hafi haft ósæðarþrengingu.

Hjá yngra fólki er algengasta orsökin gigtarsjúkdómur, þar sem kölkun ósæðarloka kemur einnig fram, og einkenni byrja að koma fram um 50 ára aldur. Aðrar sjaldgæfari orsakir eru fæðingargallar eins og tvíhöfða ósæðarloki, almennur rauður úlpur, hátt kólesteról og iktsýki. Skilja hvað gigt er.