Hvaða fyrsta lína brjóstakrabbameinsmeðferð er rétt fyrir mig?

Efni.

• Hormóna og markvissar meðferðir
• Lyfjameðferð
• Geislameðferð
• Skurðaðgerð
• Meðhöndlun einkenna
• Það sem þarf að huga að

Það getur verið erfið ákvörðun að vita hvar á að snúa næst með brjóstakrabbameinsmeðferðina. En að skilja mismunandi gerðir meðferða getur hjálpað þér að vita hvað er best fyrir þig.

Hormóna og markvissar meðferðir

Fyrsta lína meðferð við langt gengið hormón viðtaka jákvæð (estrógen viðtaka jákvæð eða prógesterón viðtaka jákvæð) brjóstakrabbamein er venjulega hormónameðferð.

Tamoxifen er venjulega fyrsti kosturinn fyrir konur sem eru með fyrirbura með tíðahvörf. Ef þú ert eftir tíðahvörf muntu líklega prófa letrozole (Femara) eða fulvestrant (Faslodex).

Aukaverkanir hormónameðferðar eru mismunandi eftir hverju lyfi, en geta falið í sér:

• hitakóf og nætursviti
• þurrkur í leggöngum
• tap á kynhvöt
• skapsveiflur

Hormónameðferð getur einnig aukið hættuna á blóðtappa, heilablóðfalli og beinmissi.

Tvær markvissar meðferðir fyrir konur eftir tíðahvörf með langt gengið hormón viðtaka-jákvætt / HER2-neikvætt brjóstakrabbamein eru:

• Palbociclib (Ibrance), sem er notað í samsettri meðferð með arómatasahemli. Aukaverkanir geta verið ógleði, sár í munni, hárlos, þreyta og niðurgangur. Þetta lyf getur aukið hættu á sýkingu.
• Everolimus (Afinitor), sem er notað í samsettri meðferð með exemestane (Aromasin). Það er almennt frátekið til notkunar eftir að letrozol eða anastrozol (Arimidex) hafa ekki náð stjórn á krabbameini. Aukaverkanir geta falið í sér mæði, hósta og máttleysi. Þessi lyf geta aukið hættu á sýkingu, háum blóðfitu og háum blóðsykri. Nauðsynlegt er að fylgjast vel með blóðinu.

Miðaðar meðferðir við HER2-jákvæðu brjóstakrabbameini eru ma:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Sumt af þessu getur verið árangursríkara þegar það er notað samhliða lyfjameðferð.

Flestar hormónameðferðir og markvissar meðferðir eru fáanlegar í formi pillu.

Ef aukaverkanir verða yfirþyrmandi, eða krabbamein þitt heldur áfram að þróast meðan þú tekur hormóna eða markvissa meðferð, er að breyta lyfjum góð stefna. Ef þú hefur þegar gert það og krabbamein er enn í gangi gætirðu þurft að skipta yfir í lyfjameðferð eingöngu.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð lyf eru hönnuð til að drepa ört vaxandi frumur, og þess vegna eru þau svo áhrifarík til að eyðileggja krabbamein. En það eru aðrar ört vaxandi frumur í líkama þínum sem geta skemmst í ferlinu, þar á meðal:

• hársekkjum
• frumur í beinmergnum þínum sem hjálpa til við að mynda blóð
• frumur í munni þínum, meltingarvegi og æxlunarfæri

Sum lyfjameðferð lyf geta skemmt taugakerfið, þvagblöðru, nýru, lungu eða hjarta.

Lyfjameðferð hefur margar mögulegar aukaverkanir. Sumir upplifa aðeins fáa en aðrir fara í gegnum meira. Einkenni eru frá vægum til alvarlegum og geta verið:

• hármissir
• lystarleysi
• ógleði og uppköst
• niðurgangur eða hægðatregða
• dofi og náladofi
• breytingar á neglur og táneglur
• þreyta
• þyngdartap
• skapbreytingar

Hægt er að lágmarka sumar aukaverkanir með öðrum lyfjum.

Lyfjameðferð getur einnig skilið þig viðkvæmari fyrir veikindum og smiti.

Lyfin eru gefin í bláæð með ákveðnu millibili, sem gætu verið vikulega eða á tveggja vikna fresti, til dæmis. Hver lota getur varað í nokkrar klukkustundir. Aukaverkanir eru venjulega alvarlegri fyrstu dagana eftir meðferð.

Það eru mörg mismunandi lyfjameðferðalyf sem hægt er að nota í ýmsum samsetningum. Ef krabbameinið þitt hættir að svara getur krabbameinslæknirinn prófað aðra lyfjasamsetningu eða lyfjasamsetningu.

Lyfjameðferð er aðalmeðferð við hormónaviðtaka-neikvæðum brjóstakrabbameini. Það er einnig hægt að nota við aðrar tegundir brjóstakrabbameins.

Þegar brjóstakrabbamein prófar estrógenviðtaka-neikvætt, prógesterónviðtaka-neikvætt og HER2-neikvætt, er það kallað þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein. Það eru engar hormónameðferð eða markvissar meðferðir fyrir þessa tegund, svo lyfjameðferð væri fyrsta lína meðferðin.

Geislameðferð

Geislun er tegund af markvissri meðferð sem getur eyðilagt krabbameinsfrumur á ákveðnu svæði.

Geislameðferð getur verið gagnleg við meðhöndlun meinvarpa á tilteknu svæði með það að markmiði að létta sársauka og önnur einkenni. Hins vegar er ekki hægt að endurtaka það ef þú hefur áður haft geislun á sama svæði.

Við brjóstakrabbamein með meinvörpum er geislun venjulega notuð til að meðhöndla:

• mænusamþjöppun vegna æxlis
• æxli í heilanum
• krabbamein í beinum þínum
• blæðingarvandamál
• verkir vegna æxla í lifur

Geislameðferð er venjulega gefin á hverjum degi í nokkrar vikur.

Þetta er sársaukalaus aðferð en getur valdið tímabundnum aukaverkunum eins og þreytu og ertingu í húðinni.

Skurðaðgerð

Hægt er að nota skurðaðgerðir til að fjarlægja æxli í líffærum sem hafa áhrif á þegar aðrar aðferðir draga ekki úr einkennum. Eitt dæmi um þetta er skurðaðgerð til að létta þrýsting í kringum mænuna.

Meðhöndlun einkenna

Sársaukastig í tengslum við langt gengið brjóstakrabbamein er mismunandi frá einstaklingi til manns. Mikið veltur á því hvar krabbameinið hefur breiðst út, stærð æxlanna og þol þitt fyrir verkjum.

Krabbameinslæknirinn þinn getur vísað þér til sérfræðings í líknarmeðferð til að aðstoða við verki og önnur einkenni.

Aðrir valkostir við meðhöndlun einkenna geta verið lyf til að meðhöndla:

• ógleði og uppköst
• dofi og náladofi (taugakvilla)
• hægðatregða eða niðurgangur
• svefnleysi
• munnnæmi og sár
• bólga
• tíðahvörfseinkenni

Þú getur líka skoðað nokkrar viðbótarmeðferðir eins og:

• nudd
• hugleiðsla og aðrar slökunaraðferðir
• sjúkraþjálfun

Ræddu aðrar og óhefðbundnar meðferðir við krabbameinslækninn þinn.

Það sem þarf að huga að

Ef þú ert með brjóstakrabbamein á 4. stigi, hefur það breiðst út fyrir brjóstið og nærliggjandi eitla. Þegar brjóstakrabbamein meinast, fer það venjulega í bein, lifur og lungu. Það getur einnig breiðst út til annarra líffæra, svo sem heilans.

Ef þú varst áður meðhöndlaður fyrir brjóstakrabbameini og það hefur skilað sér, er það kallað endurtekið brjóstakrabbamein. Þegar mótað er áætlun um meðferð mun krabbameinslæknirinn fara yfir fyrri meðferðarsögu þína.

Erfitt er að lækna brjóstakrabbamein á 4. stigi. Meðferð er hönnuð til að hægja á útbreiðslu krabbameins, minnka núverandi æxli og lengja líf þitt. Að viðhalda góðum lífsgæðum eins lengi og mögulegt er er einnig aðalmeðferðarmarkmiðið.

Þar sem krabbameinið er að aukast á nokkrum stöðum þarftu altæk lyfjameðferð. Miðaðar meðferðir eru háðar hormón viðtaka og HER2 stöðu. Lyfjameðferð, hormónameðferð og markviss lyf er hægt að nota eitt sér eða í samsetningu.

Þú getur haldið áfram þessum meðferðum svo lengi sem krabbameinið gengur ekki og aukaverkanirnar eru þolanlegar. Ef það er ekki lengur árangursríkt eða aukaverkanir verða of miklar geturðu prófað aðrar meðferðir. Klínískar rannsóknir geta verið kostur. Talaðu við lækninn þinn til að sjá hvort þeir mæla með klínískum rannsóknum á ástandi þínu.

Ræddu kosti og galla hverrar meðferðar við lækninn þinn. Vertu hreinskilinn um hvernig þeir passa inn í lífstíl þinn og meðferðar markmið.

Almenn lífsgæði þín eru í fyrirrúmi og aðeins það sem þú getur metið.

Jafnvel ef þú ákveður að hætta meðferð við krabbameini, geturðu samt verið meðhöndlað fyrir verkjum og öðrum einkennum.