Taflflutningur: skilgreining, áhætta og forvarnir

Efni.

• Hvað eru töng?
• Áhætta af töngum
• Áhætta fyrir barnið
• Áhætta fyrir móðurina
• Hvenær eru notaðar töng?
• Geturðu komið í veg fyrir töng?
• Ventouse vs töng afhendingu
• Tómarúm gegn töngum: Hver er ákjósanlegur?
• Við hverju er að búast með töngum
• Bati eftir töng
• Tegundir töngar
• Töng hönnun
• Tegundir töngar
• Kjarni málsins
• Sp.
• A:

Hvað er það?

Margar þungaðar konur geta fætt börn sín á sjúkrahúsi eðlilega og án læknisaðstoðar. Þetta er kallað skyndileg fæðing í leggöngum. Þó eru nokkrar aðstæður þar sem móðir getur þurft aðstoð við fæðingu.

Í þessum tilfellum munu læknar framkvæma aðstoð við leggöng, sem stundum er nefndur skurðaðgerð á leggöngum. Læknirinn notar töng eða tómarúm til að hjálpa barninu á öruggan hátt.

Hvað eru töng?

Töng eru lækningatæki sem líkjast stórum salatöngum. Meðan á töngum stendur mun læknirinn nota þetta tól til að grípa í höfði barnsins og stýra barninu varlega úr fæðingarganginum. Töng eru venjulega notuð við samdrátt þegar móðirin er að reyna að ýta barninu út.

Áhætta af töngum

Allar fangaafhendingar hafa í för með sér einhverja hættu á meiðslum. Eftir fæðingu mun læknirinn skoða og fylgjast með þér og barni þínu með tilliti til meiðsla eða fylgikvilla.

Áhætta fyrir barnið

Sumar áhættur fyrir barnið meðan á töngum stendur eru:

• smá andlitsmeiðsl af völdum þrýstings á tönginni
• tímabundinn máttleysi í vöðva í andliti eða lömun í andliti
• höfuðkúpubrot
• blæðing í hauskúpunni
• flog

Flestum börnum gengur vel með töng. Börn sem eru afhent með töngum verða venjulega með smámerki á andliti í stuttan tíma eftir fæðingu. Alvarleg meiðsl eru óalgeng.

Áhætta fyrir móðurina

Sumar áhættur fyrir móðurina meðan á fæðingu stendur eru:

• verkur í vefnum milli leggöngum og endaþarmsopi eftir fæðingu
• tár og sár í neðri kynfærum
• meiðsli í þvagblöðru eða þvagrás
• vandamál með þvaglát eða tæmingu á þvagblöðru
• skammtíma þvagleka, eða missi stjórn á þvagblöðru
• blóðleysi, eða skortur á rauðum blóðkornum, vegna blóðmissis við fæðingu
• rof í legi eða tár í legveggnum (báðir eru afar sjaldgæfir) getur valdið því að barninu eða fylgjunni sé ýtt í kvið móðurinnar
• slappleiki í vöðvum og liðböndum sem styðja við grindarholslíffæri, sem leiðir til grindarholsfalls, eða brottfall grindarholslíffæra úr eðlilegri stöðu

Hvenær eru notaðar töng?

Aðstæður þar sem hægt er að nota töng eru:

• þegar barnið er ekki að ferðast niður fæðingarveginn eins og við var að búast
• þegar áhyggjur eru af heilsu barnsins og læknirinn þarf að koma barninu hraðar út
• þegar móðirin getur ekki ýtt eða hefur verið ráðlagt að ýta ekki við fæðingu

Geturðu komið í veg fyrir töng?

Það er erfitt að spá fyrir um hvernig vinnuafl þitt og fæðing verður. En almennt er það besta sem þú getur gert til að fá fæðingu án fylgikvilla að reyna að viðhalda heilbrigðri meðgöngu. Það þýðir að æfa reglulega, fara eftir ráðleggingum læknisins um þyngdaraukningu og hollan mat og fara í fæðingartíma svo að þú vitir við hverju er að búast við fæðingu. Að vera tilbúinn getur hjálpað þér að vera rólegri og afslappaðri meðan á vinnu stendur og fæðingu. Ef þú hefur eignast fleiri en eitt barn, ert eldri eða ert með barn sem er stærra en venjulega, þá ertu einnig í meiri hættu á að þurfa töng.

Í öðrum tilvikum getur þó verið of margt sem getur torveldað vinnuafl. Barnið þitt getur verið stærra en búist var við eða í stöðu sem gerir fæðingu algjörlega út af fyrir sig ómöguleg. Eða líkami þinn verður einfaldlega of þreyttur.

Ventouse vs töng afhendingu

Það eru í raun tvær leiðir til að hjálpa konu að koma í leggöngum. Fyrsta leiðin er að nota tómarúm til að draga barnið út; þetta er kallað ventouse sending. Önnur leiðin er að nota töng til að hjálpa barninu út úr fæðingarganginum.

Tómarúm gegn töngum: Hver er ákjósanlegur?

Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni er almennt betra fyrir lækna að nota tómarúm til að hjálpa barni út ef þörf krefur. Það tengist lægri hlutfalli fylgikvilla fyrir móðurina. Rannsóknir sem bera saman þetta tvennt geta verið ruglingslegar því töng hafa meiri árangur í því að koma barninu í raun. En þeir hafa einnig hærra hlutfall með bráðakeisara. Það sem þessar tölur þýða er þó að venjulega nota læknar fyrst tómarúm og síðan töng. Og ef þeir virka ekki ennþá er keisaraskurð nauðsynleg.

Fæðingar með aðstoð við tómarúm eru með minni hættu á að skaða móður og minni sársauka. Það eru þó nokkrar aðstæður þegar læknir getur ekki notað tómarúm. Ef barnið þitt þarf á aðstoð að halda og kemur fyrst út úr fæðingarganginum með andlitið, í staðinn fyrir toppinn á höfðinu, getur læknir ekki notað tómarúm. Töng verður eini kosturinn, utan keisarafæðingar.

Við hverju er að búast með töngum

Meðan á töngum stendur, verður þú beðinn um að liggja á bakinu í smá halla með fæturna sundraða. Læknirinn þinn gæti beðið þig um að grípa í handföng hvoru megin við fæðingarborðið til að styðja þig meðan þú ýtir.

Milli samdráttar mun læknirinn setja nokkrar fingur inni í leggöngum þínum til að finna fyrir höfði barnsins. Þegar læknirinn hefur fundið barnið, renna þeir hverju töngblaði um hvora hlið höfuðs barnsins. Ef það er með lás verða töngin læst þannig að þau geta gripið varlega í höfuð barnsins.

Þegar þú ýtir við næsta samdrætti mun læknirinn nota töngina til að leiða barnið þitt út um fæðingarveginn. Læknirinn þinn gæti einnig notað töngina til að snúa höfði barnsins niður ef það snýr upp.

Ef læknirinn nær ekki tökum á barninu þínu á öruggan hátt með töngum gæti það notað tómarúmskúpu sem er fest við dælu til að draga barnið þitt út. Ef töng og tómarúmskúla tekst ekki að draga barnið þitt út innan 20 mínútna þarf læknirinn líklega að fara í keisarafæðingu.

Bati eftir töng

Konur sem gangast undir töngafæðingu geta búist við einhverjum sársauka og óþægindum í allt að nokkrar vikur eftir töng. Þú ættir samt að hafa samband við lækninn strax ef sársauki er mjög mikill eða hverfur ekki eftir nokkrar vikur. Miklir eða viðvarandi verkir geta bent til alvarlegs ástands sem þarfnast tafarlausrar meðferðar.

Tegundir töngar

Yfir 700 tegundir af töngum í fæðingu hafa verið þróaðar til að framkvæma aðstoð við leggöng. Sum töng eru heppilegust við tilteknar fæðingaraðstæður og því hafa sjúkrahús venjulega nokkrar mismunandi töngir við hendina. Jafnvel þó að hver tegund sé gerð fyrir tilteknar aðstæður eru allar töngar svipaðar að gerð.

Töng hönnun

Töng eru með tvö töng sem eru notuð til að grípa í höfuð barnsins. Þessir töngar eru kallaðir „blað“. Hvert blað hefur mismunandi stóra feril. Hægra blað, eða cephalic ferill, er dýpra en vinstra blað, eða mjaðmagrind. Cephalic ferlinum er ætlað að passa utan um höfuð barnsins og mjaðmagrindin er mótuð þannig að hún passi við fæðingargang móðurinnar. Sum töng eru með hringlaga kefalíukúrfu. Önnur töng hafa lengri feril. Töngin sem notuð er veltur að hluta á lögun höfuðs barnsins. Óháð því hvaða tegund er notuð, ætti töngin að grípa fast í höfuð barnsins en ekki þétt.

Tvær blað tönganna fara stundum yfir á miðpunkt sem kallast liðskipting. Meirihluti tönganna hefur læsingu á framsögninni. Hins vegar eru rennitöng sem leyfa blöðunum tveimur að renna eftir hvor öðrum. Tegund tönganna sem notuð eru veltur einnig á stöðu barnsins. Töng með föstum lás er notuð við fæðingu ef höfuð barnsins er þegar snúið niður og lítið eða ekkert þarf að snúa barninu. Ef höfuð barnsins snýr ekki niður og krafist er nokkurs snúnings á höfði barnsins er notast við rennitöng.

Öll töng hafa einnig handföng sem eru tengd blaðunum með stilkum. Töng með lengri stilkum er notuð þegar verið er að huga að töngum snúningi. Meðan á fæðingu stendur mun læknirinn nota handtökin til að grípa í höfuð barnsins og síðan til að draga barnið úr fæðingarganginum.

Tegundir töngar

Það eru hundruðir af mismunandi töngum. Algengasta töngin inniheldur eftirfarandi:

• Simpson töng er með aflangan cephalic feril. Þeir eru notaðir þegar höfuð barnsins hefur verið kreist í keilulaga form af fæðingargangi móðurinnar.
• Elliot töngin er með ávalan cephalic feril og er notuð þegar höfuð barnsins er kringlótt.
• Kielland töng eru með mjög grunna mjaðmagrind og rennilás. Þeir eru algengasta töngin þegar snúa þarf barninu við.
• Töngin á Wrigley er með stöngla og blað sem geta lágmarkað hættuna á alvarlegum fylgikvillum sem kallast legbrot. Það er oftast notað við fæðingar þar sem barnið er langt í fæðingarganginum. Það gæti einnig verið notað við keisarafæðingu.
• Töng Piper eru með sveigða stilka til að passa utan um líkamann á barninu þínu. Þetta gerir lækninum kleift að grípa í höfðinu á meðan á aflinu stendur.

Kjarni málsins

Vinnuafl er óútreiknanlegt og þess vegna hafa læknar verkfæri til að hjálpa þegar nauðsyn krefur. Sumir læknar nota ekki töng og því ættir þú að hafa samband við lækninn þinn fyrirfram um stefnu þeirra varðandi töng í fæðingu. Talaðu alltaf við lækninn um áhyggjur þínar.

Sp.

Hvað ætti kona að skrifa í fæðingaráætlun sína ef hún vill ekki tómarúm eða fæðingaraðstoð?

Nafnlaus sjúklingur

A:

Í fyrsta lagi gætirðu viljað ræða við lækninn þinn og staðfesta að þeir séu þjálfaðir og þægilegir í þessum tegundum aðgerða áður en þú tekur ákvörðun. Sérhver kona sem leitast við að forðast fæðingar í leggöngum ætti að ræða þetta fyrirfram við lækninn sinn.Það er einfaldlega hægt að fullyrða í fæðingaráætluninni sem „Ég vil hafna skurðaðgerð á leggöngum.“ Með því að hafna þessum valkosti ættu flestar konur að skilja að hún gæti nú þurft að fara í keisaraskurð í staðinn, þar sem töng og tómarúm eru venjulega aðeins notuð þegar skyndileg fæðing í leggöngum krefst aðstoðar til að ná árangri.

Dr. Michael WeberSvar eru skoðanir læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt.