Hvað er að fjarlægja gallblöðru?

Efni.

• Opna fjarlægingu gallblöðru
• Af hverju opinn flutningur gallblöðru er gerður
• Hættan á að fjarlægja gallblöðru fjarlægð
• Hvernig á að undirbúa sig fyrir opna gallblöðru
• Hvernig opið er að fjarlægja gallblöðru
• Skurðaðgerðir
• Skurðaðgerðir skref fyrir skref
• Eftir opnun gallblöðru
• Hverjar eru horfur?

Opna fjarlægingu gallblöðru

Fjarlæging opins gallblöðru er skurðaðgerð til að fjarlægja gallblöðru með einum stórum opnum skurði í kviðnum. Það er einnig kallað opin gallblöðrubólga. Læknar framkvæma aðgerðina til að veita einstaklingi með gallsteina og önnur vandamál tengd gallblöðru varanlegri léttir.

Gallblöðru er lítið líffæri staðsett á neðri hluta lifrarinnar. Megintilgangur þess er gallgeymsla. Lifrin býr til gall, efni sem hjálpar líkamanum að brjóta niður og taka upp fitu. Gallblöðru geymir síðan auka gallið sem lifrin gerir. Það sleppir galli þegar þú borðar máltíð með fitu sem þarf að melta.

Venjuleg melting er möguleg án gallblöðru. Gall mun halda áfram að ná í þörmum þínum en það verður bara ekki geymt á leiðinni í gallblöðru.

Samkvæmt Mayo heilsugæslustöðinni er mænuvökvasjúkdómur í lungum krabbameinsaðgerð algengasta gerð aðgerð á gallblöðru. Þetta er lítill ífarandi skurðaðgerð. Samt sem áður eru skurðaðgerðir á opnum gallblöðru ennþá notaðar fyrir margs konar fólk, sérstaklega þá sem eru með örvef eða aðra líffærafræðilega fylgikvilla vegna fyrri skurðaðgerða á kviðarholi.

Af hverju opinn flutningur gallblöðru er gerður

Því miður er gallblöðru ekki alltaf skilvirkasta líffærið. Galla getur verið þykkur og skapað stíflu meðfram gangstígnum þar sem hún tæmist venjulega. Gallblöðru er einnig tilhneigingu til að þróa gallsteina hjá ákveðnu fólki.

Gallsteinar eru harðar útfellingar af efnum í galli sem geta fest sig inni í gallblöðru og gallvegum. Þau geta verið eins lítil og korn af sandi eða eins stór og golfbolti. Gallsteinar geta einnig leitt til bráðrar eða langvinnrar bólgu í gallblöðru, stundum með tilheyrandi sýkingu, sem getur valdið:

• uppblásinn
• ógleði
• uppköst
• frekari verkir

Skurðlæknir fjarlægir gallblöðru ef gallsteinar valda verulegum verkjum og öðrum fylgikvillum.

Önnur skilyrði sem gætu gert þig að frambjóðanda til að fjarlægja gallblöðru eru:

• Gallahreyfing í galli. Þetta gerist þegar gallblöðru tæmist ekki galli rétt vegna galla í hreyfingu hennar.
• Choledocholithiasis. Þetta gerist þegar gallsteinar hafa fært sig yfir í sameiginlega gallgöngin þar sem þeir geta verið fastir og valdið stíflu sem gerir það að verkum að gallblöðru eða restin af gallvegatrénu tæmist.
• Gallblöðrubólga. Þetta er bólga í gallblöðru.
• Brisbólga. Þetta er bólga í brisi.

Læknir mun mæla með því að gallblöðru sé fjarlægður ef gallblöðru veldur alvarlegu, bráða vandamáli eða hefur orðið langvarandi áhyggjuefni. Nokkur einkenni sem geta bent til þess að þörf sé á að fjarlægja gallblöðru eru:

• skörpir verkir í hægra efra hluta kviðarins sem geta geislað út í miðja kvið, hægri öxl eða bak
• hiti
• ógleði
• uppblásinn
• gula, eða gulnun húðarinnar, sem bendir venjulega til þess að gallrás sé stífluð vegna gallasjúkdóms

Stundum mun læknir mæla með vakandi bið eftir því hvort einkenni sem tengjast gallblöðru minnka. Breytingar á mataræði, svo sem að draga úr heildar fituneyslu, geta einnig hjálpað. Ef einkenni eru viðvarandi gæti læknir mælt með skurðaðgerð.

Hættan á að fjarlægja gallblöðru fjarlægð

Fjarlæging á opnum gallblöðru er talin örugg aðgerð. Fylgikvillar eru sjaldgæfir. Sérhver skurðaðgerð hefur þó nokkra áhættu í för með sér. Fyrir aðgerðina mun læknirinn framkvæma fullkomna líkamlega skoðun og sjúkrasögu til að lágmarka þessa áhættu.

Áhætta á að fjarlægja opna gallblöðru er:

• ofnæmisviðbrögð við svæfingu eða öðrum lyfjum
• óhófleg blæðing
• blóðtappar
• skemmdir á æðum
• hjartavandamál, svo sem hraður hjartsláttur, hjartaáfall eða hjartabilun
• smitun
• meiðsli á gallrásum eða smáþörmum
• brisbólga

Skurðlæknirinn mun útskýra fyrir þér þessa áhættu og gefa þér tækifæri til að spyrja spurninga áður en aðgerðin fer fram.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir opna gallblöðru

Fyrir skurðaðgerð muntu fara í nokkrar prófanir til að tryggja að þú sért nógu heilbrigður fyrir aðgerðina. Þetta mun fela í sér blóðrannsóknir og myndgreiningarpróf á gallblöðru.

Þú gætir þurft að fara í frekari myndgreiningarrannsóknir, svo sem röntgenmynd fyrir brjósthol eða EKG, allt eftir sjúkrasögu þinni. Einnig verður þörf á fullkomnu líkamlegu prófi og skrá yfir sjúkrasögu þína.

Segðu lækninum frá því meðan á þessum stefnumótum stendur hvort þú tekur einhver lyf, þar á meðal lyf án lyfja eða fæðubótarefna.Ákveðin lyf geta truflað málsmeðferðina. Þú gætir þurft að hætta að taka þær fyrir skurðaðgerð. Láttu lækninn þinn einnig vita ef þú ert barnshafandi eða gætir verið þunguð.

Læknirinn mun gefa þér fullkomnar leiðbeiningar um hvernig best er að undirbúa þig fyrir aðgerð.

Þessar leiðbeiningar geta falið í sér:

• Raðaðu að láta einhvern vera hjá þér strax eftir aðgerð og keyra þig heim.
• Hratt (enginn borða eða drekka) í að minnsta kosti fjórar klukkustundir eða lengur fyrir aðgerð.
• Skipuleggðu fyrir dvöl á sjúkrahúsi ef fylgikvillar verða.
• Sturtu með sérstökum sýklalyfjasápu.

Hvernig opið er að fjarlægja gallblöðru

Skurðaðgerðir

Þegar mögulegt er, er æðaaðgerðaraðgerð valinn fram yfir hefðbundna opna skurðaðgerð. Þetta er vegna þess að það er minna ífarandi og hefur venjulega styttri endurheimtartíma.

Hins vegar geta ákveðnir fylgikvillar gert opna skurðaðgerð betra val, svo sem þegar gallblöðru er mikið veik. Erfitt er að fjarlægja gallblöðru sem er alvarlega veikur vegna þess að það getur haft áhrif á nærliggjandi svæði, sem gerir aðgerð við skurðaðgerð erfiðari.

Ef einhver hefur áður haft skurðaðgerðir á kviðarholi sem olli bólgubreytingum nálægt gallblöðru svæðinu, svo sem viðloðun við örvef, getur það einnig gert mænuvökva í meltingarfærum minni mögulega.

Stundum byrjar skurðlæknir að nota aðgerðina en getur ekki fjarlægt gallblöðru á öruggan hátt. Í þessu tilfelli ljúka þeir málsmeðferðinni á opinn hátt. Samkvæmt American College of Surgeons (ACS) byrjar skurðlæknir með aðgerð við aðgerð og breytist í opna aðferð ef þörf krefur. Líkurnar á opinni aðferð eru:

• minna en 1 prósent tímans hjá ungum, heilbrigðum einstaklingum.
• 1,3 til 7,4 prósent af þeim tíma þegar gallsteinar eru í sameiginlegu gallrásinni
• allt að 30 prósent ef þú ert eldri en 50 ára, karlkyns og ert með flókna áhættuþætti, svo sem bráða gallblöðrubólgu, fyrri kviðarholsaðgerðir, háan hita, hátt bilirubinmagn eða sögu um tíð gallblöðruárás

Skurðaðgerðir skref fyrir skref

Á sjúkrahúsinu eða skurðstofunni muntu breyta í spítalakjól. Innrennslislína (IV) verður sett í bláæð í handlegg eða hendi í þeim tilgangi að svæfa. Opin gallblöðruaðgerð er venjulega framkvæmd undir svæfingu, svo þú munt vera í sársaukalausum, djúpri svefni áður en aðgerðin hefst.

Kviðið verður fyrst hreinsað með sótthreinsandi lausn til að draga úr smithættu. Skurðlæknirinn þinn gerir síðan skurð í kviðnum. Það eru tvær skurðategundir sem skurðlæknirinn þinn getur valið. Skurðlæknirinn gæti búið til hallandi skurð rétt fyrir neðan rifbein hægra megin á kviðnum. Eða þeir gætu búið til upp og niður skurð á hægri efri hluta kviðarins. Þetta er sjaldgæfara.

Húð, vöðvar og aðrir vefir eru dregnir til baka til að afhjúpa gallblöðru þína. Skurðlæknirinn fjarlægir síðan gallblöðru þína, lokar sárið með saumum og sárabindi síðan svæðið.

Samkvæmt ACS tekur aðgerð til að fjarlægja gallfræju gallblöðru um eina til tvær klukkustundir. Opin málsmeðferð getur tekið lengri tíma en tíminn ræðst af alvarleika gallblöðrusjúkdómsins.

Eftir aðgerðina verðurðu fluttur á bata svæðið eftir aðgerð og síðan aftur á sjúkrahúsið þitt. Halda verður áfram að fylgjast með lífsmörkum þínum, sársaukastigi, inntöku og afköstum og skurðarsíðunni þangað til þú ert kominn heim.

Eftir opnun gallblöðru

Læknirinn mun útskýra þig af sjúkrahúsinu þegar lífsmörk þín hafa náð stöðugleika og þú sýnir klínísk merki um bata án fylgikvilla.

Sjúkrahúsdvöl er venjulega lengri eftir opna málsmeðferð. Þetta er vegna þess að opnar aðgerðir eru ítarlegri en aðgerðir á aðgerð. Læknirinn þinn vill sjá til þess að þú sért ekki með miklar blæðingar, ógleði eða verki. Læknarnir munu einnig fylgjast með þér varðandi merki um sýkingu, eins og hita eða gröftur sem inniheldur frárennsli á skurðstofunni.

Samkvæmt Mayo Clinic muntu venjulega eyða allt að þremur dögum á sjúkrahúsinu meðan þú byrjar að ná sér. Það gæti tekið um fjórar til sex vikur að ná fullum bata eftir opna gallblöðruaðgerð.

Eftirfarandi eru nokkrar leiðir til að koma í veg fyrir fylgikvilla eftir aðgerð:

• Gakktu oft um til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Drekkið nóg af vökva til að koma í veg fyrir ofþornun.
• Ekki lyfta meira en 10 pund í fjórar til sex vikur.
• Þvoðu hendurnar fyrir og eftir að þú hefur snert svæðið í kringum skurðarstaðinn þinn.
• Skiptu um sárabindi þín samkvæmt fyrirmælum.
• Forðist að klæðast þéttum fötum sem gætu nuddast á skurðinn.

Hverjar eru horfur?

Þó að þú getur búist við vægum til miðlungs miklum sársauka eftir aðgerð, ætti það ekki að vera alvarlegt. Ákveðin verkjalyf sem tekin eru eftir aðgerð geta valdið hægðatregðu. Læknirinn þinn gæti ávísað hægðarmýkingarefni eða hægðalyfi til að draga úr álagi. Þú gætir líka viljað borða trefjaríkt mataræði sem inniheldur ávexti og grænmeti. Þetta mun hjálpa þér að fara framhjá hægðum þínum.

Hættan á fylgikvillum eftir opna skurðaðgerð á gallblöðru er lítil. Sum einkenni gætu þó bent til sýkingar. Hringdu í lækninn ef þú finnur fyrir einhverju af eftirfarandi:

• verkir sem versna, ekki betri
• hiti hærri en 101 ° F (38,3 ° C)
• uppköst sem ekki hjaðna
• illlyktandi eða blóðug frárennsli frá skurðinum
• veruleg roði og bólga í skurðinum
• ekki farið í þörmum í tvo til þrjá daga eftir aðgerð