Heparín: hvað það er, til hvers það er, hvernig á að nota og aukaverkanir

Efni.

• Til hvers er það
• Hvert er sambandið milli notkunar heparíns og COVID-19?
• Hvernig skal nota
• Hugsanlegar aukaverkanir
• Hver ætti ekki að nota

Heparín er segavarnarlyf til inndælingar, ætlað til að draga úr blóðstorknunarmöguleikanum og hjálpa við meðferð og koma í veg fyrir myndun blóðtappa sem geta hindrað æðar og valdið dreifðri storknun í æðum, segamyndun í djúpum bláæðum eða heilablóðfalli, svo dæmi séu tekin.

Það eru tvær gerðir af heparíni, óhlutbundið heparín sem hægt er að nota beint í æð eða sprauta undir húð og gefa það af hjúkrunarfræðingi eða lækni, sem eingöngu er notað á sjúkrahúsum og heparín með lága mólþunga, svo sem enoxaparin eða dalteparin, til dæmis, það hefur lengri verkunartíma og færri aukaverkanir en óbrotið heparín og er hægt að nota heima.

Þessar heparín ætti alltaf að vera ávísað af lækni, svo sem hjartalækni, blóðmeinafræðingi eða heimilislækni, til dæmis, og reglulegt eftirlit ætti að fara fram til að meta árangur meðferðarinnar eða aukaverkanir.

Til hvers er það

Heparín er ætlað til að koma í veg fyrir og meðhöndla blóðtappa sem tengjast sumum sjúkdómum, þar á meðal:

• Segamyndun í djúpum bláæðum;
• Dreifð storknun í æðum;
• Lungnasegarek;
• Sáæðasegarek;
• Hjartaáfall;
• Gáttatif;
• Hjartaþræðing;
• Blóðskilun;
• Hjarta- eða bæklunaraðgerðir;
• Blóðgjöf;
• Blóðrás utan líkamans.

Að auki er hægt að nota heparín til að koma í veg fyrir myndun blóðtappa hjá rúmföstum, þar sem þeir hreyfast ekki, þeir eru í meiri hættu á að fá blóðtappa og segamyndun.

Hvert er sambandið milli notkunar heparíns og COVID-19?

Heparín, þó það stuðli ekki að því að útrýma nýju kransæðavírusnum úr líkamanum, hefur verið notað, í meðallagi eða alvarlegum tilvikum, til að koma í veg fyrir segarek fylgikvilla sem geta komið upp við COVID-19 sjúkdóm svo sem dreifða storku í æðum, lungnasegarek eða djúpa bláæðasegarek .

Samkvæmt rannsókn sem gerð var á Ítalíu ^[1], getur kransæðaveiran virkjað blóðstorknun sem leiðir til verulegrar aukningar á blóðstorknun og því getur fyrirbyggjandi meðferð við notkun segavarnarlyfja eins og óhlutbundins heparíns eða heparíns með lága mólþunga dregið úr storkuhimnu, myndun microthrombi og hættu á líffæraskemmdum, og skammtur hennar ætti að vera byggður á einstaklingsbundinni hættu á storkukvilli og segamyndun.

Önnur rannsókn in vitro sýndi að heparín með lága mólþunga hafði veirueyðandi og ónæmisstjórnandi eiginleika gegn coronavirus, en engin sönnun in vivo er til staðar og þarfnast klínískra rannsókna á mönnum til að sannreyna virkni þess in vivo, sem og lækningaskammt og öryggi lyfsins ^[2].

Að auki, Alþjóðaheilbrigðisstofnunin, í COVID-19 handbókinni um klíníska stjórnun ^[3], bendir til notkunar heparíns með lágan mólþunga, svo sem enoxaparin, til fyrirbyggjandi við bláæðasegarek hjá fullorðnum og unglingum á sjúkrahúsi með COVID-19, samkvæmt staðbundnum og alþjóðlegum stöðlum, nema þegar sjúklingurinn hefur frábendingar fyrir notkun þína.

Hvernig skal nota

Heparín skal gefa af heilbrigðisstarfsmanni, annaðhvort undir húð (undir húð) eða í bláæð (í bláæð) og lækninn á að gefa skammta með hliðsjón af þyngd viðkomandi og alvarleika sjúkdómsins.

Almennt eru skammtar sem notaðir eru á sjúkrahúsum:

• Stöðug inndæling í æð: upphafsskammturinn 5000 einingar, sem geta náð 20.000 til 40.000 einingum sem notaðar eru á sólarhring, samkvæmt læknisfræðilegu mati;
• Inndæling í æð á 4 til 6 tíma fresti: upphafsskammturinn er 10.000 einingar og getur þá verið breytilegur frá 5.000 til 10.000 einingar;
• Inndæling undir húð: upphafsskammtur er 333 einingar á hvert kg líkamsþyngdar og síðan 250 einingar á kg á 12 tíma fresti.

Meðan á notkun heparíns stendur verður læknirinn að fylgjast með blóðstorknun með blóðprufum og aðlaga skammt heparíns í samræmi við virkni þess eða útlit aukaverkana.

Hugsanlegar aukaverkanir

Sumar algengustu aukaverkanirnar sem geta komið fram við meðferð með heparíni eru blæðingar eða blæðingar, með blóði í þvagi, dökkum hægðum með útlit kaffi, mar, brjóstverk, nára eða fætur, sérstaklega í kálfa, erfiðleikar öndun eða blæðandi tannhold.

Þar sem notkun heparíns er gerð á sjúkrahúsum og læknirinn fylgist með blóðstorknun og virkni heparíns, þegar einhver aukaverkun kemur fram, er meðferð strax.

Hver ætti ekki að nota

Heparín er ekki ætlað fólki með ofnæmi fyrir heparíni og efnablöndu og ætti ekki að nota það af fólki með alvarlega blóðflagnafæð, bakteríu hjartaþelsbólgu, grun um heilablæðingu eða aðra blæðingu, dreyrasýki, sjónukvilla eða í aðstæðum þar sem engin skilyrði eru fyrir því að bera út fullnægjandi storkupróf.

Að auki ætti það ekki að nota það við blæðingardíastasa, mænuaðgerð, í aðstæðum þar sem fóstureyðing er yfirvofandi, alvarlegir storknunarsjúkdómar, við alvarlega lifrar- og nýrnabilun, í viðurvist illkynja æxla í meltingarfærum og nokkrum æðum purpura.

Heparín ætti ekki að nota þungaðar konur eða konur sem hafa barn á brjósti án læknisráðgjafar.