Meðhöndlun preeclampsia við afhendingu

Efni.

• Hvað er pre-blóðþroska?
• Hver eru einkenni preeclampsia?
• Hvaða fylgikvillar geta komið upp við fæðingu?
• Hverjar eru horfur fólks með pre-lungnabólgu?
• Hvernig er hægt að koma í veg fyrir fylgikvilla?

Hvað er pre-blóðþroska?

Blóðæxli er ástand sem oft kemur fram á meðgöngu en getur einnig sjaldan komið fram eftir fæðingu. Það einkennist af háum blóðþrýstingi og skemmdum á öðrum líffærum, svo sem nýrum. Blóðflagnafæð er alvarlegt ástand sem getur leitt til hættulegra fylgikvilla fyrir barnshafandi konur og börn þeirra.

Nákvæm orsök er þó ekki þekkt.Vísindamenn hafa grun um að það geti haft í för með sér þroska í æðum milli fylgju og legs, sem aftur veldur viðbrögðum í æðum barnshafandi konu.

Hver eru einkenni preeclampsia?

Blóðflagnafæð byrjar venjulega eftir 20. viku meðgöngu. Sjaldan getur það komið fram fyrr á meðgöngu eða jafnvel eftir fæðingu. Ástandið getur komið fram hjá konum sem áður höfðu eðlilegan blóðþrýsting.

Fyrsta merki um preeclampsia er óeðlileg hækkun á blóðþrýstingi. Þetta er skilgreint sem hækkun á blóðþrýstingi upp í meira en eða jafnt og 140/90 sem er viðvarandi í meira en nokkrar klukkustundir.

Læknirinn mun athuga blóðþrýstinginn við hverja meðgöngueftirlit. Ef grunur leikur á hjartaæxli getur læknirinn þinn farið í rétt próf til að staðfesta og meðhöndla sjúkdómsgreininguna.

Önnur einkenni preeclampsia eru:

• alvarlegur höfuðverkur
• umfram prótein í þvagi, sem er merki um nýrnavandamál
• sundl
• ógleði
• uppköst
• óskýr sjón
• tímabundið sjónmissi
• verkir í efri hluta kviðarhols
• minnkað þvagmyndun
• bólga í andliti og höndum

Blóðfæðingarþunglyndi kemur fram hjá um það bil 5 til 8 prósent þungana. Vegna þess að talið er að blóðfléttur komi til vegna vandamála sem þróast hefur á meðgöngunni sjálfri, er mælt með meðhöndlun barnsins og fylgjunnar til að stöðva framrás og leysa ástandið.

Læknirinn mun ræða áhættu og ávinning varðandi tímasetningu fæðingar með tilliti til þess hve langt þú ert á meðgöngunni og hversu alvarleg lungnabólga þín er orðin. Þar sem blóðflögu getur verið lífshættuleg getur læknirinn valið að láta barnið af hendi snemma til að koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp við fæðingu?

Ef þú færð fyrirbyggjandi sjúkdómsgreiningu getur læknirinn þinn ákveðið að örva vinnu þína. Þú munt líklega skila leggöngum, þó að því fyrr sem þú ert á meðgöngunni, því meiri líkur eru á því að þú þurfir keisaraskurð í staðinn vegna þess að leghálsinn þinn er ekki tilbúinn til að víkka út.

Ef háþrýstingur þinn versnar getur það leitt til nokkurra lífshættulegra fylgikvilla. Fylgikvillar sem geta komið upp fyrir móður meðan á fæðingu stendur eru:

• blæðingar í heila, eða blæðingar
• krampar
• dá
• HELLP heilkenni sem veldur hækkuðu lifrarensímmagni og lágum blóðflögum sem geta leitt til varanlegs skaða á taugakerfi, lungum og nýrum.

Þegar pre-eclampsia veldur flogum er það kallað eclampsia. Ófædd börn geta kafnað við flog móður og um það bil einn af hverjum 14 af þessum börnum getur dáið. Að auki geta mæður sem fá heilablóðfall vegna vansköpunar geta haft varanlegan heilaskaða eða jafnvel dauða.

Samkvæmt skýrslu frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni, voru 12 prósent dauðsfalla móður um allan heim tengd meðgöngu eða fæðingu vegna háþrýstingsraskana svo sem pre-getnaðarleysi og eclampsia.

Blóðflagnafæð getur einnig haft áhrif á barnið þitt, sérstaklega meðan á streituvaldandi fæðingarferli stendur. Fylgikvillar sem geta komið upp fyrir barnið við fæðingu eru:

• skerðing á blóði og súrefnisflæði um fylgjuna
• fylgjan losnar frá leginu of snemma, eða slit frá fylgju
• fylgikvillar tengdir fyrirburum, svo sem öndunarerfiðleikum vegna vanþróaðra lungna
• dauða

Hverjar eru horfur fólks með pre-lungnabólgu?

Háþrýstingsraskanir eru þriðja leiðandi dánarorsök mæðra á meðgöngu og við fæðingu, samkvæmt rannsóknum í International Journal of Women’s Health. Hættan á dauða er minni í löndum eins og Bandaríkjunum. Hættan á dauða eða heilaskaða er einnig minni því eldri pre-blóðþroska er greind og stjórnað á fullnægjandi hátt.

Að fylgjast grannt með á sjúkrahúsi og gefin lyf minnkar einnig hættuna á dauða eða heilaskaða. Að hafa snemma og reglulega fyrirbura umönnun er það mikilvægasta sem þú getur gert til að lágmarka hættu á fylgikvillum fyrir þig og barnið þitt, þar sem það hjálpar lækninum að greina fyrr.

Börn sem fæðast fyrir tímum vegna vansköpunar geta einnig lent í fjölmörgum heilsufarslegum vandamálum til lengdar eftir því hversu snemma þau fæddust. Má þar nefna:

• námsraskanir
• líkamlega fötlun
• heilalömun
• flogaveiki
• heyrnarleysi
• blindu

Meðhöndlun barnsins og fylgjunnar er ráðlögð meðferð til að stöðva versnun sjúkdómsins og leiða til upplausnar. Tímasetning á fæðingu er byggð á alvarleika sjúkdómsins og meðgöngualdur barnsins.

Eftir fæðingu ætti blóðþrýstingur að fara aftur í eðlilegt horf innan nokkurra daga til vikna. Læknirinn þinn mun mæla með því að fylgjast vel með fæðingunni þar til lausnin er tekin.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir fylgikvilla?

Ef forstigsþynning þín er alvarleg, eða hefur náðst fram við eclampsia eða HELLP, fyrsta skrefið til að koma í veg fyrir fylgikvilla er að fæða barnið eins fljótt og örugglega mögulegt er.

Lyf sem kallast oxýtósín er venjulega notað til að hefja fæðingu. Það virkar með því að örva legið þitt til að dragast saman. Hægt er að gefa utanbastsdeyfingu eða annað deyfilyf til að stjórna verkjum. Hins vegar geta konur með lága blóðflagnafjölda ekki getað fengið utanbastsdeyfingu. Læknirinn mun hjálpa þér að ákveða hvaða verkjalyf eru best fyrir þig.

Meðan á fæðingu stendur, felur stjórnun preeclampsia lyf sem hjálpa til við að koma á stöðugleika blóðþrýstingsins og koma í veg fyrir flog. Má sprauta magnesíumsúlfati til að koma í veg fyrir flog.

Starfsfólk spítalans mun stöðugt fylgjast með viðbrögðum á hné eftir að þú færð magnesíumsúlfat. Tap á viðbrögðum á hné er fyrsta merkið um blóðmagnesíumlækkun eða hækkað magnesíumgildi í blóði, sem getur leitt til lömunar í öndunarfærum og hjartastopps ef ekki er fylgst með því.

Læknirinn þinn gæti gefið þér blóðþrýstingslækkandi lyf eins og hydralazin (Apresoline) og labetalol (Normodyne, Trandate) til að lækka blóðþrýsting smám saman. Þú gætir líka fengið súrefni.

Læknirinn mun fylgjast með ástandi barnsins og barnsins þíns. Ef þú byrjar að fá alvarlegar blæðingar, blóðleysi eða lágt blóðflagnafjölda gætir þú þurft blóðgjöf.