Ónæmismeðferð við nýrnakrabbameini með meinvörpum

Efni.

• Hvað er ónæmismeðferð?
• Cytokines
• Interleukin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Stöðvunarhemlar
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Hugsanlegar aukaverkanir
• Taka í burtu

Yfirlit

Það eru nokkrar meðferðir við meinvörp nýrnafrumukrabbameini, þar með talin skurðaðgerð, markviss meðferð og krabbameinslyfjameðferð.

En í sumum tilfellum gætirðu hætt að svara við markvissri meðferð. Að öðru leiti geta markviss lyf til meðferðar valdið alvarlegum aukaverkunum eða ofnæmisviðbrögðum.

Ef þetta gerist gæti læknirinn mælt með annarri meðferð sem kallast ónæmismeðferð. Hér er ítarleg skoðun á því hvað ónæmismeðferð er og hvort það hentar þér.

Hvað er ónæmismeðferð?

Ónæmismeðferð er tegund krabbameinsmeðferðar sem notar náttúruleg og gervi efni til að breyta framkomu frumna í líkama þínum. Sumar tegundir ónæmismeðferðar vinna að því að berjast gegn eða eyðileggja krabbameinsfrumur. Aðrir styrkja eða auka ónæmiskerfið og hjálpa til við að stjórna einkennum og aukaverkunum krabbameinsins.

Það eru tvær megintegundir ónæmismeðferðarmeðferðar við RCC með meinvörpum: frumubreytingar og eftirlitshemlar.

Cytokines

Cytokines eru manngerðar útgáfur af próteinum í líkamanum sem virkja og efla ónæmiskerfið. Þau tvö frumuefni sem oftast eru notuð til að meðhöndla krabbamein í nýrum eru interleukin-2 og interferon-alfa. Sýnt hefur verið fram á að þau hjálpa til við að minnka nýrnakrabbamein hjá litlu hlutfalli sjúklinga.

Interleukin-2 (IL-2)

Þetta er árangursríkasta cýtókínið til að meðhöndla krabbamein í nýrum.

Stórir skammtar af IL-2 geta hins vegar valdið alvarlegum og stundum banvænum aukaverkunum. Þessar aukaverkanir fela í sér þreytu, lágan blóðþrýsting, öndunarerfiðleika, vökvasöfnun í lungum, þarmablæðingu, niðurgang og hjartaáföll.

Vegna hugsanlegrar áhættumeðferðar er IL-2 venjulega aðeins gefið fólki sem er nógu heilbrigt til að standast aukaverkanirnar.

Interferon-alfa

Interferon-alfa er annað cýtókín sem stundum er notað til að meðhöndla krabbamein í nýrum. Það er venjulega gefið sem inndæling undir húð þrisvar í viku. Aukaverkanir þess fela í sér flensulík einkenni, ógleði og þreytu.

Þó að þessar aukaverkanir séu minni en IL-2, þá er interferon ekki eins árangursríkt þegar það er notað af sjálfu sér. Fyrir vikið er það oft notað í samsettri meðferð með markvissu lyfi sem kallast bevacizumab.

Stöðvunarhemlar

Ónæmiskerfið þitt kemur í veg fyrir að það ráðist á venjulegar frumur í líkama þínum með því að nota „eftirlitsstöðvar“. Þetta eru sameindir á ónæmisfrumunum þínum sem þarf að kveikja eða slökkva á til að hefja ónæmissvörun. Hætta við frumur notuðu stundum þessa eftirlitsstöðvar til að forðast ónæmiskerfið.

Checkpoint hemlar eru lyf sem miða að slíkum eftirlitsstöðvum. Þeir hjálpa til við að viðbrögð ónæmiskerfisins við krabbameinsfrumum séu í skefjum.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis ónæmiskerfishemill sem miðar og hindrar PD-1. PD-1 er prótein á T frumum ónæmiskerfisins sem kemur í veg fyrir að þeir ráðist á aðrar frumur í líkama þínum. Þetta hjálpar til við að auka ónæmissvörun þína gegn krabbameinsfrumum og getur stundum minnkað æxli.

Nivolumab er venjulega gefið í bláæð einu sinni á tveggja vikna fresti. Það er raunhæfur kostur fyrir fólk sem hefur RCC byrjað að vaxa aftur eftir að hafa notað aðra lyfjameðferð.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab er annar hemill á ónæmiskerfi sem miðar CTLA-4 próteininu á T frumum. Það er gefið í bláæð, venjulega einu sinni á þriggja vikna fresti í fjórar meðferðir.

Einnig er hægt að nota Ipilimumab ásamt nivolumab. Þetta er fyrir fólk með langt gengið nýrnakrabbamein sem hefur ekki enn fengið meðferð.

Sýnt hefur verið fram á að þessi samsetning eykur heildarlifunartíðni verulega. Það er venjulega gefið í fjórum skömmtum og síðan er það nivolumab eitt og sér.

Gögn úr þessari rannsókn sem birt voru í New England Journal of Medicine sýndu hagstæð 18 mánaða heildarlifunartíðni með samsettri meðferð með nivolumab og ipilimumab.

16. apríl 2018, samþykkti FDA þessa samsetningu til meðferðar á fólki með langt gengna nýrnafrumukrabbamein sem er með lélega og meðaláhættu.

Hugsanlegar aukaverkanir

Algengustu aukaverkanir ónæmisviðmiðunarhemla eru þreyta, húðútbrot, kláði og niðurgangur. Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta PD-1 og CTLA-4 hemlar leitt til alvarlegra líffæravandamála sem geta orðið lífshættuleg.

Ef þú ert nú í ónæmismeðferð með öðru eða báðum þessum lyfjum og byrjar að finna fyrir nýjum aukaverkunum, tilkynntu þá strax til læknisins.

Taka í burtu

Meðferðin sem þú og læknirinn ákveður veltur á nokkrum þáttum. Ef þú ert að búa við meinvörp RCC skaltu ræða við lækninn þinn um meðferðarúrræði.

Saman getið þið rætt hvort það gæti verið raunhæf meðferðarleið fyrir þig. Þeir geta einnig talað við þig um áhyggjur sem þú hefur varðandi aukaverkanir eða lengd meðferðar.