Johnson & Johnson bóluefnið hefur komið af stað samtali um getnaðarvarnir og blóðtappa

Efni.

• Umsögn fyrir

Fyrr í vikunni olli bandarísku sjúkdómaeftirlitsmiðstöðvunum og matvæla- og lyfjaeftirlitinu uppnámi með því að mæla með því að dreifing á Johnson & Johnson COVID-19 bóluefninu gerði hlé eftir að fregnir bárust af sex konum sem fengu sjaldgæfan og alvarlegan blóðtappa eftir að hafa fengið bóluefnið. . Fréttirnar hafa vakið samtöl á samfélagsmiðlum um hættu á blóðtappa, ein þeirra snýst um getnaðarvarnir.

Ef þetta eru fréttir fyrir þig, hér er það sem þú þarft að vita: Þann 13. apríl sendu CDC og FDA frá sér sameiginlega yfirlýsingu þar sem mælt var með því að heilbrigðisstarfsmenn hættu tímabundið að gefa Johnson & Johnson bóluefnið. Þeir höfðu fengið sex tilkynningar um konur sem höfðu fengið segamyndun í bláæðum í heila (CVST), sjaldgæf og alvarleg mynd af blóðtappa, ásamt lágu magni blóðflagna. (Síðan hafa komið upp tvö tilvik til viðbótar, eitt er karlmaður.) Þessi tilfelli eru athyglisverð þar sem ekki ætti að meðhöndla samsetningu CVST og lág blóðflagna með dæmigerðri meðferð, segavarnarlyfjum sem kallast heparín. Þess í stað er mikilvægt að meðhöndla þau með segavarnarlyfjum sem ekki eru heparín og háskammta ónæmisglóbúlíni í bláæð, samkvæmt CDC. Vegna þess að þessar blóðtappar eru alvarlegir og meðferðin er flóknari, mæltu CDC og FDA með því að gera hlé á Johnson & Johnson bóluefninu og halda áfram að skoða málin áður en næsta skref er gefið.

Hvernig hefur getnaðarvarnir áhrif á allt þetta? Notendur Twitter hafa lyft sýndar augabrún við ákalli CDC og FDA um að gera hlé á bóluefninu og undirstrika aukna hættu á blóðtappa í tengslum við hormóna getnaðarvörn. Sum tístanna bera saman fjölda tilfella af CVST af öllum sem hafa fengið Johnson & Johnson bóluefnið (sex af næstum 7 milljónum) við tíðni blóðtappa hjá fólki á hormóna getnaðarvarnartöflum (um eitt af hverjum 1.000). (Tengt: Hérna er hvernig á að fá getnaðarvörn beint til dyra)

Á yfirborðinu virðist hættan á blóðtappa í tengslum við getnaðarvörn miklu meiri en hættan á blóðtappa sem tengist J & J bóluefninu - en að bera þetta tvennt saman er svolítið eins og að bera saman epli og appelsínur.

„Tegund blóðtappa sem getur tengst bóluefninu virðist vera af annarri ástæðu en þeim sem tengjast getnaðarvörnum,“ segir Nancy Shannon, doktor, doktor, læknir í aðalmeðferð og yfirlæknir hjá Nurx. Tilvikin eftir bólusetningu sem FDA og CDC hafa núllað á eru tilvik CVST, sjaldgæf blóðtappa í heilanum, ásamt lágum blóðflagnaþéttni. Á hinn bóginn er sú tegund blóðtappa sem oft er tengd getnaðarvörnum djúp bláæðasegarek (storknun í stórum bláæðum) í fótleggjum eða lungum. (Ath.: Það er mögulegt að hormónagetnaðarvarnir valdi blóðtappa í heila, sérstaklega hjá þeim sem fá mígreni með aura.)

Segamyndun í djúpum bláæðum er venjulega meðhöndluð með blóðþynningarlyfjum, samkvæmt Mayo Clinic. CVST er hins vegar sjaldgæfara en segamyndun í djúpum bláæðum og þegar það er samsett með lágum blóðflagnaþéttni (eins og raunin er með J & J bóluefnið) krefst önnur aðferðar en venjuleg meðferð herapíns. Í þessum tilfellum koma óeðlilegar blæðingar fram ásamt blóðtappa og heparín gæti í raun gert illt verra. Þetta er röksemd CDC og FDA að baki sem bendir til þess að hlé verði gert á Johnson & Johnson bóluefninu.

Óháð því hvort þú getur beint borið þetta tvennt saman, þá er mikilvægt að ræða hættuna á blóðtappa í tengslum við getnaðarvörn og það er eitthvað sem vert er að skoða ef þú ert þegar á eða íhugar BC. „Fyrir konu sem hefur enga undirliggjandi sjúkdóma eða áhættuþætti sem benda til þess að hún sé líklegri til að fá blóðtappa er hættan á að fá blóðtappa þrefalt til fimmfalt aukin á meðan á samsettri hormónagetnaðarvörn stendur samanborið við konur sem ekki eru á neinni tegund af blóðtappa. getnaðarvörn, “segir doktor Shannon. Til sjónarhorns er tíðni blóðtappa hjá konum sem ekki eru þungaðar á æxlunaraldri sem nota ekki hormónagetnaðarvörn einn til fimm af hverjum 10.000, en meðal kvenna sem ekki eru þungaðar á barneignaraldri sem nota hormónagetnaðarvörn er það þrjú til níu. af 10.000, samkvæmt FDA. (Svipað: Geta sýklalyf gert getnaðarvarnir þínar ekki áhrifaríkari?)

Mikilvægur greinarmunur: Blóðtappar tengjast sérstaklega getnaðarvörnum sem innihalda estrógen. „Þegar við tölum um blóðtappaáhættu í tengslum við getnaðarvörn, erum við aðeins að tala um getnaðarvörn sem inniheldur estrógen, sem inniheldur samsettar getnaðarvarnartöflur [þ.e. pillur sem innihalda estrógen og prógestín], getnaðarvarnarhringi og getnaðarvarnir plástur,“ segir Dr. Shannon. "Hormóna getnaðarvarnir sem innihalda aðeins hormónið prógestín hefur ekki í för með sér þessa auknu áhættu. Meðferð með getnaðarvörnum eingöngu með prógestíni inniheldur pilla sem er eingöngu prógestín (stundum kölluð mínipilla), getnaðarvarnarskotið, getnaðarvarnarígræðan og prógestínþrýstingur ." Þar sem það er raunin gæti læknirinn þinn stýrt þér í átt að prógestín-eingöngu aðferð ef þú vilt fara á getnaðarvarnir en hefur þætti sem gætu gert þig hættara við blóðtappa, eins og að vera 35 ára eða eldri, reykingamaður eða einhver sem hefur reynslu af blóðtappa. mígreni með aura.

Jafnvel með samsettri hormónagetnaðarvörn er hættan á storknun "enn frekar lítil," segir Dr. Shannon. Það er samt ekki eitthvað sem þarf að taka létt, þar sem þegar blóðtapparnir koma fram geta þeir verið lífshættulegir ef þeir greinast ekki strax. Svo það er sérstaklega mikilvægt að þekkja merki um blóðtappa ef þú ert á BC. "Allir bólga, verkir eða eymsli í útlimum, sérstaklega fótlegg, ætti að athuga strax af lækni þar sem það getur verið merki um að blóðtappi hafi myndast," segir Dr. Shannon. "Einkenni þess að blóðtappi gæti hafa borist til lungna eru öndunarerfiðleikar, brjóstverkur eða óþægindi, hraður eða óreglulegur hjartsláttur, svimi, lágur blóðþrýstingur eða yfirlið. Ef einhver verður fyrir þessu ætti hann að fara beint á bráðamóttöku eða hringja í 911." Og ef þú færð mígreni með aura eftir að þú byrjar getnaðarvörn, ættir þú örugglega að láta lækninn vita. (Tengd: Hailey Bieber opnaði sig um að hafa "sársaukafullar" hormónabólur eftir að hafa fengið lykkju)

Og, til að skrásetja, "fólk sem notar getnaðarvarnarpillur, plástra eða hringa sem hefur fengið Johnson & Johnson bóluefnið ætti ekki að hætta að nota getnaðarvarnir þeirra," segir Dr. Shannon.

Það gæti verið gagnlegra að bera saman hættuna á blóðstorknun við getnaðarvarnir og COVID-19 bóluefnið við það sem þau eru hönnuð til að koma í veg fyrir. Hættan á blóðtappa á meðgöngu er „verulega meiri en getnaðarvörn,“ segir Dr Shannon. Og rannsókn við háskólann í Oxford bendir til þess að áhættan á að fá segamyndun í bláæð í heila sé í raun meiri meðal þeirra sýktur með COVID-19 en þeir sem fengu Moderna, Pfizer eða AstraZeneca bóluefnin. (Rannsóknin greindi ekki frá tíðni segamyndunar í bláæðum í sinus í heila meðal fólks sem hafði fengið Johnson & Johnson bóluefnið.)

Kjarni málsins? Nýlegar fréttir ættu ekki að hindra þig í að bóka tíma fyrir bóluefni eða ræða alla möguleika þína á getnaðarvörnum við lækninn. En það borgar sig að vera fræðandi um alla hugsanlega áhættu beggja, svo þú getir fylgst almennilega með heilsunni þinni.

Upplýsingarnar í þessari sögu eru réttar frá og með pressutímanum. Þar sem uppfærslur um kransæðaveiru COVID-19 halda áfram að þróast er hugsanlegt að nokkrar upplýsingar og tilmæli í þessari sögu hafi breyst frá upphafi birtingar. Við hvetjum þig til að innrita þig reglulega með úrræðum eins og CDC, WHO og lýðheilsudeild þinni á staðnum til að fá nýjustu gögn og tillögur.

Umsögn fyrir