Heildarhandbók um hvítblæði

Efni.

• Tegundir hvítblæði
• Einkenni hvítblæðis
• Greining á hvítblæði
• Blóðþurrðarmeðferð
• Lyfjameðferð
• Ónæmismeðferð
• Geislameðferð
• Beinmergsígræðsla
• Getur hvítblæði læknað?
• Hvað veldur hvítblæði

Hvítblæði er tegund krabbameins sem hefur áhrif á hvít blóðkorn, einnig þekkt sem hvítfrumur, sem eru varnarfrumur líkamans. Þessi sjúkdómur byrjar í beinmerg sem er innsti hluti beinanna, almennt þekktur sem „beinmergur“ og dreifist um líkamann í gegnum blóðið og kemur í veg fyrir eða hindrar myndun rauðra blóðkorna, blóðflögur og hvítra blóðkorna og vegna þess að af því blóðleysi koma upp sýkingar og blæðingar.

Hvítblæði er alvarlegur sjúkdómur sem þarfnast meðferðar, til dæmis með lyfjameðferð, geislameðferð eða beinmergsígræðslu. Val á meðferð er breytilegt eftir tegund hvítblæðis sem viðkomandi hefur og alvarleika þess, sem ræður því einnig hvort hægt er að lækna viðkomandi alveg eða ekki.

Tegundir hvítblæði

Það eru 2 megintegundir hvítblæðis, eitilfrumur og mergbólga, sem hægt er að flokka sem bráð eða langvinn, en það eru samt 4 aðrar undirgerðir, eins og fram kemur hér að neðan:

• Bráð kyrningahvítblæði: Það þróast hratt og getur haft jafnt áhrif á fullorðna eða börn. Meðferð er hægt að gera með lyfjameðferð og / eða beinmergsígræðslu og hefur 80% líkur á lækningu.
• Langvarandi kyrningahvítblæði: Það þróast hægt og er tíðara hjá fullorðnum. Meðferð er hægt að gera með því að nota sérstök lyf ævilangt.
• Bráð eitlahvítblæði: Það þróast hratt og getur komið fyrir hjá börnum eða fullorðnum. Meðferð er hægt að gera með geislun og krabbameinslyfjameðferð, en beinmergsígræðsla er einnig valkostur þegar fyrri meðferðir ná ekki að lækna sjúkdóminn.
• Langvinn eitilhvítblæði: Það þróast hægt og hefur oftar áhrif á aldraða. Meðferð er ekki alltaf nauðsynleg.
• T eða NK kornað eitilfrumuhvítblæði: Þessi tegund hvítblæðis fer hægt vaxandi en lítill fjöldi getur verið árásargjarnari og erfiðari við meðhöndlun.
• Árásargjarn NK frumuhvítblæði: Það getur stafað af Epstein-Barr vírusnum, hefur áhrif á unglinga og unga fullorðna, enda árásargjarn. Meðferð er gerð með krabbameinslyfjameðferð.
• Fullorðins T-frumuhvítblæði: Það stafar af því að vírusinn (HTLV-1), retrovirus svipað HIV og er mjög alvarlegur. Meðferðin er ekki mjög árangursrík en hún er gerð með krabbameinslyfjameðferð og beinmergsígræðslu.
• Hárfrumuhvítblæði: Það er tegund af langvarandi eitilfrumuhvítblæði, sem hefur áhrif á frumur sem virðast hafa hár, hefur meiri áhrif á karla en finnst ekki hjá börnum.

Tegund hvítblæðis sem viðkomandi hefur verið ákvörðuð með sérstökum prófum og er nauðsynlegt til að vita hvaða meðferð hentar best.

Einkenni hvítblæðis

Fyrstu einkenni hvítblæðis eru hár hiti og síðan kuldahrollur, nætursviti og þyngdartap án augljósrar ástæðu, þá geta önnur einkenni komið fram, svo sem:

• Bólgnar tungur í hálsi, handarkrika og rétt fyrir aftan olnbogabein, tæknilega kallað olnbogafossa, sem er eitt af einkennum sjúkdómsins;
• Stækkun milta sem veldur verkjum í efra vinstra svæði í kviðarholi;
• Blóðleysi sem myndar einkenni eins og þreytu, fölleika og syfju;
• Lítill styrkur blóðflagna í blóði;
• Sýkingar, svo sem candidasýking til inntöku, og í maga (þruska) eða ódæmigerð lungnabólga;
• Verkir í beinum og liðum;
• Nætursviti;
• Fjólubláir blettir á húðinni;
• Verkir í beinum og liðum;
• Auðvelt að blæða úr nefi, tannholdi eða miklum tíðablæðingum án augljósrar ástæðu.
• Höfuðverkur, ógleði, uppköst, tvísýn og vanvirkning kemur fram þegar miðtaugakerfið hefur áhrif.

Þessi einkenni eru algengari við bráðahvítblæði, því þar sem langvarandi hvítblæði gengur hægt getur það verið einkennalaust að uppgötva í venjubundinni rannsókn eins og til dæmis heill blóðtalning.

Greining á hvítblæði

Greiningin er gerð af blóðmeinafræðingi eða krabbameinslækni eftir að hafa fylgst með nokkrum einkennum og með niðurstöðum rannsókna eins og blóðtölu, mergsýni, tölvusneiðmynd, segulómun og nánar tiltekið, beinmergssjá. Í sumum tilvikum getur verið nauðsynlegt að fara í CSF próf, kallað lendarstungu, til að meta vökvann sem leiðir miðtaugakerfið.

Blóðþurrðarmeðferð

Hægt er að meðhöndla hvítblæði með eftirfarandi valkostum: krabbameinslyfjameðferð, ónæmismeðferð, geislameðferð, beinmergsígræðsla eða sambland af mismunandi meðferðum, allt eftir tegund hvítblæðis sem viðkomandi hefur og stigið þar sem sjúkdómurinn er.

Ef um er að ræða bráðahvítblæði skal hefja meðferð eins fljótt og auðið er til að vinna gegn einkennum og koma í veg fyrir að sjúkdómurinn versni. Mörg tilfelli er hægt að lækna alveg með þeim meðferðum sem læknirinn hefur gefið til kynna. Þegar um er að ræða langvarandi hvítblæði getur sjúkdómurinn ekki haft nein einkenni, en það er varla hægt að lækna það, þó að viðkomandi geti farið í „viðhaldsmeðferð“ til að koma í veg fyrir að einkenni komi fram í gegnum lífið og til að hafa stjórn á þessari tegund krabbameins.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð samanstendur af notkun sérstakra krabbameinslyfja, sem hægt er að sprauta beint í æð meðan á sjúkrahúsvist stendur. Þessi meðferð er venjulega gerð í lotum, vegna þess að þær eru gerðar einu sinni í viku, með aðeins 1 lyfi, eða sambland af 2 eða 3. Í sumum tilfellum er hægt að fara í lotur á nokkurra vikna eða mánaðar fresti.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er svipuð meðferð og krabbameinslyfjameðferð, vegna þess að hún samanstendur af því að bera lyf beint á bláæð, en þessi lyf virka öðruvísi, og eru einstofna mótefni, sem eru efni sem bindast frumum
krabbameinsvaldandi efni, sem gerir varnarkerfi líkamans kleift að útrýma æxlisfrumum í blóði og beinmerg.

Geislameðferð

Það samanstendur af beitingu geislunar á milta, heila eða aðra líkamshluta, í sumum tilfellum er hægt að beina því að öllum líkamanum, eins og það gerist fyrir til dæmis beinmergsígræðslu.

Beinmergsígræðsla

Beinmergsígræðsla samanstendur af því að fjarlægja hluta beinmergs úr mjöðm heilbrigðs einstaklings, sem samrýmist veiku manneskjunni, og þeir eru frosnir þar til hægt er að nota þá á besta tíma. Tilvalinn tími til að setja beinmerginn sem gefinn er er ákveðinn af lækninum og það getur gerst að lokinni lyfjameðferð og geislameðferð. Markmiðið er að taka stöðu illkynja frumna og snúa aftur til að framleiða heilbrigðar blóðkorn.

Getur hvítblæði læknað?

Í sumum tilfellum er hægt að lækna hvítblæði, sérstaklega þegar það greinist snemma og meðferð er hröð, en þó eru tilfelli þar sem líkami einstaklingsins er þegar svo veikur að lækningu sjúkdómsins er vart náð. Beinmergsígræðsla getur táknað lækningu við hvítblæði hjá sumum, en það hefur fylgikvilla og er því ekki alltaf valkostur sem læknar gefa til kynna fyrir alla viðkomandi.

Sem stendur ná sumir sjúklingar með brátt hvítblæði fullkomna sjúkdómshlé og endast í mörg ár og hægt er að lækna mörg börn með brátt eitilfrumuhvítblæði. Hugsjónin er að ræða við lækninn sem fylgist með málinu til að komast að því hver næstu meðferðarskref verða og við hverju má búast.

Hvað veldur hvítblæði

Orsakir hvítblæðis eru ekki að fullu þekktar, en það sem vitað er er að sumar erfðafræðilegar fyrirgjafir stuðla að þróun þessa sjúkdóms. Hvítblæði er ekki arfgeng og berst ekki frá föður til sonar, heldur er það ekki smitandi og berst því ekki yfir á annað fólk. Sumir þættir sem geta valdið hvítblæði eru meðal annars áhrif geislunar, útsetning fyrir lyfjum, þar á meðal reykingar, ónæmisfræðilegir þættir og ákveðnar tegundir vírusa.