Kostir HMO lyfja: Hvað þarf að vita áður en þú skráir mig

Efni.

• Hver er áætlun HMO um Medicare Advantage?
• Algengar spurningar um HMO við Medicare Advantage
• Hvernig virka læknismeðferðarstofur Medicare Advantage?
• Get ég haldið lækninum mínum?
• Þarf ég tilvísun til að sjá sérfræðing?
• Nær þau lyfseðilsskyld lyf?
• Þarf ég að fara á læknastöð fyrir þjónustu mína eða lyfseðilsskyld lyf?
• Hvernig bera saman Medicare Advantage HMOs við upprunalega Medicare?
• Kostnaður við læknishjálp Medicare kostur
• Iðgjöld
• Eigið fé
• Endurgreiðslur
• Coinsurance
• Hámark úr vasanum
• Kostnaðarsamanburður hjá læknismeðferðum Medicare Advantage í nokkrum Bandaríkjunum. Borgir
• Kostir og gallar læknismeðferðarstofna Medicare Advantage
• Kostir Medicare Advantage HMOs
• Gallar af Medicare Advantage HMOs
• Aðalatriðið

• Medicare Advantage HMOs eru vinsælir valkostir fyrir viðbótarumfjöllun sem upphafleg Medicare býður ekki upp á.
• Í Medicare Advantage HMO áætlun er þjónusta takmörkuð við netþjónustuaðila.
• Það eru mörg mismunandi áætlanir HMO um Medicare Advantage að velja í hverju ríki.
• Til að skrá þig í Medicare Advantage HMO áætlun verður þú nú þegar að vera skráður í upprunalega Medicare.

Ef þú ætlar að skrá þig í Medicare gætirðu íhugað annað hvort frumleg Medicare með viðbótum eða alhliða Medicare Advantage áætlun. Til eru handfylli af mismunandi gerðum af Medicare Advantage áætlunum, en þær vinsælustu eru Medicare Advantage HMO áætlanir. Ef þú skráir þig í læknastofnun Medicare Advantage verður umönnun þín veitt af þjónustuaðilum innan netsins.

Við skulum skoða hvað Medicare Advantage HMO áætlanir bjóða upp á, hvernig á að skrá sig og nokkra kosti og galla þess að velja Medicare Advantage HMO áætlun fram yfir upprunalega Medicare.

Hver er áætlun HMO um Medicare Advantage?

Medicare Advantage er tegund af Medicare umfjöllun sem er í boði hjá einkatryggingafélögum. Með Medicare Advantage áætlunum er þér fjallað um Medicare hluta A, Medicare hluta B, og nokkra viðbótarvalkosti varðandi heilsufar, svo sem lyfseðilsskyld lyf, tannlækninga, sjón og fleira. Medicare Advantage áætlanir geta verið með mismunandi skipulag, svo sem HMOs, PPOs, SNPs og fleira.

Medicare Advantage HMOs, eða áætlanir um viðhald heilbrigðisstofnana, eru byggðar á læknisþjónustu innan netsins. Þetta þýðir að þú færð lista yfir netþjónustuaðila sem þú getur valið um þegar þú þarft læknisþjónustu. Ef þú ákveður að velja þjónustuaðila sem er utan nets gætir þú skuldað hærri kostnað eða fulla upphæð fyrir þessa þjónustu.

Allar áætlanir HMO um Medicare Advantage verða að ná yfir að minnsta kosti:

• sjúkrahúsatryggingu (Medicare hluti A), þar með talin þjálfaður hjúkrunar- og heilsuþjónusta heima, svo og sjúkrahúsþjónusta
• sjúkratryggingar (Medicare hluti B), þar með talið fyrirbyggjandi og greiningarheilbrigðisþjónusta

Flest Medicare Advantage HMO áætlanir innihalda einnig:

• lyfseðilsskyld umfjöllun (Medicare hluti D)
• tannskoðun, sjón og heyrn
• viðbótar umfjöllun um heilsufar, svo sem fæðingar eða aðild að líkamsrækt

Til að skrá þig í Medicare Advantage HMO áætlun, verður þú nú þegar að vera skráður í Medicare hluta A og B. Þegar þetta er gert, þá ertu gjaldgengur til að skrá þig í Medicare Advantage HMO áætlun í þínu ríki.

Algengar spurningar um HMO við Medicare Advantage

Svo, hvernig nákvæmlega vinna Medicare Advantage HMOs? Hvað gerist ef þú þarft bráð læknishjálp utan nets? Þurfa sérfræðingarheimsóknir tilvísun?

Hér eru nokkrar algengar spurningar um Medicare Advantage HMOs.

Hvernig virka læknismeðferðarstofur Medicare Advantage?

Medicare Advantage HMO áætlanir treysta á þjónustu frá heilbrigðisþjónustuaðilum innan netsins, sjúkrahúsum og öðrum veitendum. Ef þú velur að nota þjónustu frá þjónustuveitum utan netsins gætirðu verið rukkaður um meira eða allan kostnað af þessari þjónustu.

Undantekning frá þessari reglu er ef þú þarft bráðamóttöku eða ferðast og þarfnast brýnrar umönnunar eða skilunarheimsóknar. Þegar þú skráir þig í áætlun þína færðu lista yfir veitendur innan netsins og sérstakar reglur varðandi umönnun utan nets.

Það eru til nokkrar gerðir af Medicare Advantage HMO áætlunum sem gera þér kleift að leita þjónustu hjá þjónustuveitendum utan netsins. Þessar þjónustustöðvar (POS) áætlanir hafa venjulega aðrar reglur en venjulegar áætlanir HMO.

Get ég haldið lækninum mínum?

Ef læknirinn þinn er hluti af áætlunarkerfinu muntu geta haldið áfram að heimsækja þá vegna þjónustu. Hins vegar, ef þeir eru utan netkerfisins, verður þú annað hvort að skrá þig í HMO-POS áætlun eða velja annan grunnlækni (PCP) til að forðast að greiða kostnað úr vasanum.

PCP er heimilislæknir, hjúkrunarfræðingur, aðstoðarmaður læknis, heimilislæknir, barnalæknir eða öldrunarlæknir. PCP meðhöndla fjölbreytt heilsufar og geta hjálpað til við að samræma læknismeðferð þína við ýmsa sérfræðinga.

Þarf ég tilvísun til að sjá sérfræðing?

Með Medicare Advantage HMO áætlun, þurfa flestar sérfræðiheimsóknir að vísa frá PCP. Tilteknar forvarnarheimsóknir, svo sem skimun á mammograms, þarfnast ekki tilvísunar frá sérfræðingum.

Nær þau lyfseðilsskyld lyf?

Í hverri Medicare Advantage HMO áætlun er kveðið á um hvaða tegund af umfjöllun það býður upp á auk Medicare hluta A og B. Hins vegar eru flestar Medicare Advantage HMO áætlanir sem taka lyfseðilsskyld lyf. Ef þú þarft umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf, vertu viss um að það sé innifalið í áætluninni sem þú velur.

Þarf ég að fara á læknastöð fyrir þjónustu mína eða lyfseðilsskyld lyf?

Með Medicare Advantage HMO geturðu heimsótt hvaða skrifstofu, læknastöð eða apótek sem er samþykkt á neti áætlunarinnar.

Hvernig bera saman Medicare Advantage HMOs við upprunalega Medicare?

Það er nokkur lykilmunur sem þarf að hafa í huga þegar þú velur milli Medicare Advantage HMO og upprunalega Medicare. Hér eru nokkrar leiðir sem tvær tegundir áætlana eru mismunandi hvað varðar umfjöllun þeirra og kostnað.

Áður en þú velur Medicare áætlun þarftu fyrst að reikna út persónulegar þarfir þínar. Þú getur rannsakað áætlanir sem ná til þeirra þarfa.

Kostnaður við læknishjálp Medicare kostur

Medicare Advantage Áætlanir HMO geta verið frábær leið fyrir þiggjendur Medicare til að spara peninga í heilbrigðiskostnaði. Hér eru nokkur kostnaður sem þarf að hafa í huga þegar þú velur áætlun þína.

Iðgjöld

Ef áætlunin þín um Medicare Advantage HMO nær ekki til iðgjalds fyrir B-hluta byrjar þetta um $ 144,60 á mánuði. Medicare Advantage HMO áætlanir hafa einnig sitt eigið mánaðarlega iðgjald, nema það séu iðgjaldalaus Advantage áætlanir.

Eigið fé

Medicare Advantage HMO áætlanir hafa yfirleitt sínar eigin frádráttarbærar fjárhæðir innan netsins, sem geta byrjað allt að $ 0. Ef áætlun þín nær til lyfseðilsskyldra lyfja geturðu líka búist við að sjá frádráttarbær magn af lyfinu.

Endurgreiðslur

Þegar þú skráir þig í Medicare Advantage HMO áætlun eru mismunandi upphæðir til endurgreiðslu fyrir PCP og heimsóknir sérfræðings. Með því að bera saman verð með Medicare.gov's Find a Medicare Plan tólinu geta endurgreiðslur verið á bilinu $ 5 til $ 50 fyrir hverja heimsókn, allt eftir áætlun.

Coinsurance

Eftir að árlegur eiginleiki áætlunarinnar hefur verið uppfylltur greiðir þú 20 prósent af Medicare-samþykktum kostnaði fyrir þjónustuna sem þú færð.

Hámark úr vasanum

Öll Medicare Advantage HMO áætlanir eru með út-af-vasa hámark sem þú verður gert ráð fyrir að greiða. Þessi upphæð er mismunandi eftir upplýsingum um áætlun þína.

Kostnaðarsamanburður hjá læknismeðferðum Medicare Advantage í nokkrum Bandaríkjunum. Borgir

Þegar þú berð saman Medicare Advantage HMO áætlanir í þínu ríki skaltu íhuga alla áður nefnda kostnaðarþætti. Hér að neðan finnur þú samanburðartöflu yfir ýmsar sjóðsheimildir Medicare í sumum helstu borgum í Bandaríkjunum.

Kostir og gallar læknismeðferðarstofna Medicare Advantage

Það eru kostir og gallar við að skrá sig í lækningalækningasjóðsáætlun Medicare Advantage.

Kostir Medicare Advantage HMOs

• HMO áætlanir eru vinsælt val hjá Medicare Advantage áætlunum, sem þýðir nóg af fjölbreytni í boði.
• Í flestum helstu borgum geturðu auðveldlega fundið áætlanir sem eru með iðgjöld með lágu verði, sjálfsábyrgð og endurgreiðslur.
• Vinsældir Medicare HMO áætlana þýða einnig að þú munt hafa mikið úrval af netþjónustuaðilum til að velja úr.

Gallar af Medicare Advantage HMOs

• Það er minni sveigjanleiki fyrir veitendur HMO samanborið við aðrar áætlanir Medicare Advantage. Þú verður að velja PCP þegar þú skráir þig í áætlunina, sem getur þýtt að skipta frá núverandi lækni.
• Tilvísanir eru nauðsynlegar vegna sérfræðiheimsókna, sem rannsóknir hafa bent til geta haft neikvæð áhrif á þá sem eru með langvarandi heilsufar.
• Fyrir utan neyðarástand skuldar þú hærri kostnað ef þú sækir þjónustu utan netkerfis áætlunarinnar.

Aðalatriðið

• Medicare Advantage HMOs eru vinsæll kostur fyrir þá sem kjósa að skrá sig í Medicare Advantage.
• HMO áætlanir veita stöðugri gæði umönnunar með því að reiða sig á þjónustuaðila innan netsins fyrir þjónustu.
• Það eru margir möguleikar fyrir áætlanir Medicare Advantage HMO í hverju ríki, þar á meðal áætlanir með $ 0 iðgjöld, engar sjálfsábyrgðir og lágar endurgreiðslur.
• Þegar þú leitar að bestu Medicare Advantage áætluninni eftir þörfum þínum, vertu viss um að huga að eigin persónulegu og fjárhagslegu ástandi þegar þú berð saman áætlanir.