Medicare hluti B vs. D-hluti: Hvernig á að velja bestu lyfseðilsumfjöllunina

Efni.

• Hvað er Medicare hluti B?
• Hver er ávinningur af umfjöllun um lyfseðilsskyldan hluta B?
• Hvað er Medicare hluti D?
• Hver er ávinningurinn af umfjöllun um lyfseðilsskyldan hluta D?
• Hvernig á að ákvarða hvaða umfjöllun Medicare lyfseðils er fyrir þig
• Aðalatriðið

Það eru margir misskilningar varðandi umfjöllun Medicare, sérstaklega umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf. Hlutirnir fjórir (A, B, C, D) ná yfir mismunandi heilbrigðisþjónustu, allt frá sjúkrahúsdvöl og læknisheimsóknum til lyfseðilsskyldra lyfja og annarra bóta.

Medicare hlutar B og D bjóða bæði upp á lyfseðilsskyld lyf samkvæmt mismunandi reglum sem settar eru af ríkjasambandi. Þó að hluti B nái aðeins til valda tegund lyfja við sérstök skilyrði býður D-hluti víðtækari lyfjaumfjöllun.

Báðir krefjast þess að þú borgir iðgjöld miðað við tekjur þínar og það eru til endurgreiðslur, sjálfsábyrgð og annar kostnaður úr vasa. Við munum skoða sérstakan mun á umfjöllun um lyfseðils á milli B og D.

Hvað er Medicare hluti B?

Medicare hluti B tekur til margra göngudeilda heilsu og læknisþjónustu, þar á meðal:

• læknaheimsóknir
• fyrirbyggjandi skimanir
• sum bóluefni og lyf
• þjónusta á göngudeildum sjúkrahúsa
• geðheilbrigðisþjónusta
• þjálfaða hjúkrun og langtíma umönnun, þegar hæfiskröfur eru uppfylltar

Þú getur skoðað vefsíðu Medicare til að sjá hvort tiltekna próf eða þjónusta þín er skráð.

B-hluti nær einnig yfir nokkur lyfseðilsskyld lyf eftir því hvort þú uppfyllir ákveðin skilyrði. Flest lyf sem falla undir B-hluta eru gefin af heilbrigðisstarfsmanni.

Nokkur dæmi um lyfjameðferð í B-hluta eru:

• bóluefni: flensa, lungnabólga, lifrarbólga B
• ákveðin lyf til inndælingar og innrennsli
• nokkur ígræðslulyf
• lyf gefin af úðara
• lyf á lokastigi nýrnasjúkdóms (ESRD)

Það er kostnaður sem er utan vasa (OOP) sem þú greiðir fyrir B-hluta þar á meðal iðgjöld, sjálfsábyrgð og mynttryggingu. Vextirnir breytast frá ári til árs og OOP-kostnaður þinn ræðst líka af tekjunum þínum.

Samkvæmt Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) eru meðaltals mánaðarleg iðgjöld fyrir B-hluta árið 2020 $ 144,60, og eigin áhætta er $ 198. Þetta er aukning frá taxta 2019.

Að auki verður þú að greiða 20 prósenta mynttryggingu fyrir tiltekna þjónustu eftir að hafa staðið við sjálfsábyrgð þína. Þetta felur í sér læknagjöld og lyf. Viðbótaráætlanir Medigap geta hjálpað til við mynttryggingu og annan kostnað við OOP.

Hver er ávinningur af umfjöllun um lyfseðilsskyldan hluta B?

Samkvæmt Kaiser Family Foundation, af þeim 60 milljónum sem falla undir Medicare, eru 1 af hverjum fimm með fimm eða fleiri langvarandi sjúkdóma. Lyfjameðferð stendur fyrir stórum hluta kostnaðar fyrir þiggjendur. Næstum $ 1 fyrir hverja $ 5 sem varið er í Medicare þjónustu er fyrir lyf.

Nokkur lyf eru ábyrg fyrir stórum meirihluta peninga sem varið er í lyfjakostnað Medicare B-hluta. Árið 2015 voru aðeins 22 lyf grein fyrir 30 prósentum af lyfseðilsskyldum lyfseðli fyrir B-hluta, samtals 7,4 milljarðar dala.

B-hluti nær yfir nokkur dýr lyf, svo sem:

• ónæmisbælandi lyf
• beinþynningu
• immúnóglóbúlín
• ESRD lyf

Þú getur skoðað hér lista yfir það sem fjallað er um í Medicare hluta B. Ef þú tekur lyf á listanum gæti það að spara mikið af peningum að hafa hluta B.

Hvað er Medicare hluti D?

D-hluti Medicare nær yfir flest göngudeildarlyf sem þú færð frá þínu staðbundnu apóteki, póstpöntunarlyfjaverslun eða öðrum lyfjafyrirtækjum.

Það fer eftir áætluninni, D-hluti nær yfir lyf sem falla ekki undir hluta A eða B. Áætlun er í boði hjá einkatryggingafélögum og það eru margir kostir byggðir á því hvar þú býrð.

Innritun gerist milli 15. október^þ og 7. desember^þ ár hvert við opna innritun. Þú ert ekki skráður sjálfkrafa og það er refsing ef þú ert ekki með einhvers konar fíkniefnaumfjöllun.

CMS krefst þess að öll áform séu um að ná yfir að minnsta kosti tvö lyf úr mest ávísuðu lækningatímum.

D-hluti gerir það ekki þekja:

• frjósemislyf
• lyf við þyngdartapi eða þyngdaraukningu
• snyrtivörur, svo sem fyrir hárlos
• lyf við ristruflunum
• lyf án lyfja eða fæðubótarefni

D-hluti áætlanir verða að taka til lyfja frá þessum sex flokkum:

• þunglyndislyf
• krampastillandi lyf
• andretróveirulyf
• geðrofslyf
• ónæmisbælandi lyf
• krabbamein

Kostnaður vegna einstakra áætlana er breytilegur eftir:

• þar sem þú býrð
• tekjurnar þínar
• umfjöllun sem þú vilt
• það sem þú vilt borga OOP

Allar áætlanir D-hluta eru með umfangsskarð sem oft er kallað „kleinuhringja.“ Árið 2020, meðan þú ert í skarðinu, verður þú að greiða 25 prósent af lyfjakostnaði þar til þú uppfyllir áætlunarmörkin. Það er verulegur afsláttur af vörumerkjum til að vega upp á móti hærri kostnaði á meðan þú ert í skarðinu.

Hver er ávinningurinn af umfjöllun um lyfseðilsskyldan hluta D?

Medicare hluti D er mikilvægur ávinningur til að greiða fyrir lyfseðilsskyld lyfjakostnað. Medicare greiðir stóran hluta lyfjakostnaðar en þú verður samt að borga hluta. Þar sem lyfjakostnaður hefur aukist jafnt og þétt í gegnum árin getur það verið mikið til að spara lyfin þín að hafa D-umfjöllun.

Einnig, jafnvel þó að D-hluti sé valfrjáls, ef þú hefur ekki einhverja umfjöllun um eiturlyf, þá er refsing sem verður bætt við iðgjald þitt að eilífu. Svo það er hagkvæmt að velja D-hluta áætlun þegar þú ert gjaldgengur, jafnvel þó að þú takir ekki nein lyf.

Til að læra meira um Medicare hluta B og D skaltu skoða þessi úrræði:

• Farðu á heimasíðu Medicare eða hringdu í 800-633-4227.
• Finndu leiðsöguaðila sem hjálpar við spurningum þínum.
• Ræddu við ríkisleiðsöguaðila um deiliskipulag.

Hvernig á að ákvarða hvaða umfjöllun Medicare lyfseðils er fyrir þig

Það eru nokkrir möguleikar þegar kemur að því að velja Medicare hluti B og D hluta áætlanir um lyfseðilsskyld umfjöllun.

Þau bjóða upp á mismunandi umfjöllun um lyfseðilsskyldu og það er yfirleitt ekki annað hvort eða valið. Þú gætir þurft bæði stefnir að því að spara sem mest á lyfseðilsskyldum lyfjakostnaði eftir þörfum heilsugæslunnar.

Íhugaðu eftirfarandi þegar þú velur áætlun:

• hvaða lyf eru fjallað
• ef læknirinn þinn og lyfjafræði eru á áætlun
• kostnaður við OOP
• áætlunarmat (5 stjörnu áætlanir eru dýrari)
• ef þú þarft sprautur á læknaskrifstofunni
• takmörk hvers áætlunar fyrir umfjöllun um lyfjameðferð
• umfjöllunarbilið árið 2020, sem byrjar á 4.020 $
• ef þú þarft viðbótartryggingu
• hinn kostnaðurinn sem ekki telst til OOP kostnaðar

Aðalatriðið

Medicare hlutar B og D ná til lyfseðilsskyldra lyfja á mismunandi vegu út frá því að uppfylla hæfisskilyrði. Flestir hafa bæði áform um að greiða fyrir lyfjameðferð eftir heilsufari þeirra.

Hluti B nær aðeins yfir völd lyf en D-hluti nær yfir mörg lyf sem þú færð frá þínu apóteki eða öðrum lyfsöluaðilum.

Það eru margar áætlanir og hæfisreglur byggðar á tekjum þínum, hvað þú vilt borga úr vasa og hvers konar umfjöllun þú vilt.

Fyrir þá sem þurfa á því að halda, getur Medicare einnig hjálpað til við iðgjöld og OOP-kostnað í gegnum Extra Help forritið.