Allt sem þú þarft að vita um sortuæxli

Efni.

• Hver eru stig sortuæxla?
• Stig 0
• 1. áfangi
• 2. stigi
• 3. áfangi
• 4. áfangi
• Hver eru einkennin?
• Myndir af sortuæxli
• Hvað veldur sortuæxli?
• Hvernig er það greint?
• Líkamsskoðun
• Rannsóknir á efnafræði í blóði
• Vefjasýni húðarinnar
• Vefjasýni eitla
• Myndgreiningarpróf
• Hver er meðferðin?
• Stig 0
• 1. stig og 2. stig
• 3. stig og 4. stig
• Lifunartíðni sortuæxla
• Hverjar eru horfur?
• Ráð til forvarna

Sortuæxli er ákveðin tegund af húðkrabbameini. Það byrjar í húðfrumum sem kallast melanocytes. Melanocytes framleiða melanín, efnið sem gefur húðlit þínum.

Aðeins um 1 prósent krabbameina í húð eru sortuæxli. Melanoma er einnig kallað illkynja sortuæxli eða sortuæxli í húð.

Þegar sortuæxli er greind á fyrstu stigum svara flestir vel meðferðinni. En þegar það er ekki lent snemma dreifist það auðveldlega til annarra hluta líkamans.

Lestu áfram til að læra meira um sortuæxli, hvernig þú getur komið auga á það og hvað kemur næst.

Hver eru stig sortuæxla?

Uppsetning krabbameins segir þér hversu langt krabbamein hefur vaxið þaðan sem það átti uppruna sinn. Krabbamein getur breiðst út til annarra hluta líkamans í gegnum vefi, eitilkerfið og blóðrásina.

Melanoma er sett á svið á eftirfarandi hátt:

Stig 0

Þú ert með óeðlilegar sortufrumur, en aðeins á ysta lag húðarinnar (húðþekjan). Þetta er einnig kallað sortuæxli in situ.

1. áfangi

• 1A: Þú ert með krabbamein í æxli, en það er minna en 1 millimetra (mm) að þykkt. Það hefur engin sáramyndun.
• 1B: Æxlið er minna en 1 mm þykkt, en það er með sáramyndun. Eða það er á milli 1 og 2 mm þykkt án sáramyndunar.

2. stigi

• 2A: Æxlið er á bilinu 1 til 2 mm þykkt með sáramyndun. Eða það er á milli 2- og 4 mm þykkt án sáramyndunar.
• 2B: Æxlið er á milli 2 og 4 mm og er sár. Eða það er þykkara en 4 mm án sárs.
• 2C: Æxlið er yfir 4 mm þykkt og er sár.

3. áfangi

Þú ert með æxli af hvaða stærð sem er sem gæti verið sár eða ekki. Að minnsta kosti eitt af þessu er einnig satt:

• Krabbamein hefur fundist í að minnsta kosti einum eitli.
• Eitlar eru sameinaðir.
• Krabbamein hefur fundist í eitlum milli æxlis og nánustu eitla.
• Krabbameinsfrumur hafa fundist meira en 2 sentímetrar (cm) frá frumæxli.
• Önnur pínulítill æxli hefur fundist á eða undir húðinni innan 2 cm frá frumæxli.

4. áfangi

Krabbamein hefur breiðst út til fjarlægra staða. Þetta getur falið í sér mjúkvef, bein og líffæri.

Hver eru einkennin?

Snemma einkenni sortuæxla eru:

• breytingar á núverandi mól
• þróun nýrra, óvenjulegs vaxtar á húðinni

Ef sortuæxlisfrumur eru enn að búa til melanín hafa æxlið tilhneigingu til að vera brún eða svört. Sum sortuæxli búa ekki til melanín, svo þessi æxli geta verið sólbrún, bleik eða hvít.

Vísbendingar um að mól gæti verið sortuæxli eru:

• óreglulegt lögun
• óregluleg landamæri
• marglit eða ójöfn litarefni
• stærri en fjórðungur tommu
• breytingar á stærð, lögun eða lit.
• kláði eða blæðing

Melanoma getur byrjað hvar sem er á húðinni. Líklegustu svæðin eru þó:

• brjóst og bak fyrir karla
• fætur fyrir konur
• háls
• andlit

Þetta getur verið vegna þess að þessi svæði hafa meiri áhrif á sólina en aðrir líkamshlutar. Melanoma getur myndast á svæðum sem fá ekki mikla sól, svo sem sóla, lófa og neglur.

Stundum virðist húðin vera eðlileg jafnvel þó sortuæxli hafi byrjað að þróast.

Myndir af sortuæxli

Hvað veldur sortuæxli?

Venjulega hreyfa heilbrigðar nýjar húðfrumur eldri húðfrumur upp á yfirborðið, þar sem þær deyja.

DNA skemmdir innan sortufrumnanna geta valdið því að nýjar húðfrumur vaxa úr böndunum. Þegar húðfrumurnar byggja upp myndast þær æxli.

Það er ekki alveg ljóst hvers vegna DNA í húðfrumum skemmist. Það getur verið sambland af erfða- og umhverfisþáttum.

Helsta orsökin getur verið útsetning fyrir útfjólubláum geislun (UV). Útfjólublá geislun getur komið frá slíkum uppruna eins og náttúrulegu sólarljósi, sútunarrúm og sólbrúnar lampar.

Áhættuþættir fyrir sortuæxli eru:

• Hlaup / þjóðerni. Lífsáhættan á að fá sortuæxli er um 2,6 prósent hjá hvítum einstaklingum, 0,1 prósent hjá svörtu fólki og 0,58 prósent hjá Rómönsku fólki.
• Aldur. Hættan á sortuæxli eykst þegar maður eldist. Meðalaldur við greiningu er 63, jafnvel þó að það sé ein algengasta krabbamein meðal ungra fullorðinna.

Hvernig er það greint?

Líkamsskoðun

Í fyrsta lagi þarftu ítarlega skoðun á húðinni. Flest okkar eru á bilinu 10 til 45 mól þegar við erum 50 ára. Venjuleg mól er venjulega með einsleitan lit og skýra landamæri. Þeir geta verið kringlóttir eða sporöskjulaga og eru almennt minna en fjórðungur tommu í þvermál.

Góð húðskoðun mun fela í sér að leita á minna augljósum stöðum, svo sem:

• milli rassinn
• kynfæri
• lófana og undir fingrum þínum
• hársvörð
• iljar, milli tærna og undir táneglunum

Slímhúð sortuæxli geta myndast í slímhúðunum sem eru:

• meltingarvegur
• munnur
• nef
• þvagfær
• leggöngum

Melanoma í augum, einnig þekkt sem sortuæxli í augum, getur komið fyrir undir hvíta auganu.

Rannsóknir á efnafræði í blóði

Læknirinn getur skoðað blóðið fyrir laktatdehýdrógenasa (LDH). Stig þessa ensíms eru hærri en venjulega þegar þú ert með sortuæxli.

Vefjasýni húðarinnar

Lífsýni á húð er eina leiðin til að staðfesta sortuæxli. Fyrir vefjasýni er sýnishorn af húðinni fjarlægt. Ef mögulegt er, ætti að fjarlægja allt svæðið sem grunur leikur á. Síðan er vefurinn sendur á rannsóknarstofu til skoðunar undir smásjá.

Meinafræðiskýrslan verður send til læknis, sem mun útskýra niðurstöðurnar. Ef það er greining á sortuæxli er mikilvægt að ákvarða stigið. Þetta mun veita upplýsingar um heildarhorfur þínar og hjálpa til við meðferð.

Fyrsti hluti sviðsetningarinnar er að komast að því hversu þykkt æxlið er. Þetta er hægt að gera með því að mæla sortuæxlið undir smásjá.

Vefjasýni eitla

Ef þú ert með greiningu mun læknirinn þurfa að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa breiðst út. Fyrsta skrefið er að framkvæma vefjasýni á hnút.

Fyrir aðgerðina verður litarefni sprautað á svæðið þar sem æxlið var. Þessi litur mun náttúrulega renna til næstu eitla. Skurðlæknirinn mun fjarlægja eitla til að prófa þá fyrir krabbameini.

Ef ekkert krabbamein er að finna í sentínel hnútunum hefur krabbameinið líklega ekki breiðst út fyrir svæðið sem upphaflega var prófað. Ef krabbamein finnst er hægt að prófa næsta sett af hnútum.

Myndgreiningarpróf

Myndgreiningarpróf eru notuð til að sjá hvort krabbamein hefur breiðst út fyrir húðina til annarra hluta líkamans.

• Sneiðmyndataka. Fyrir skönnunina mun þér fá litarefni sem sprautað er í bláæð. Röð röntgengeisla verður tekin á mismunandi sjónarhornum. Liturinn hjálpar til við að draga fram líffæri og vefi.
• Hafrannsóknastofnun. Fyrir þetta próf er efni sem kallast gadolinium sprautað í bláæð. Skanninn notar segul- og útvarpsbylgjur til að taka myndir og gadoliniumið veldur því að krabbameinsfrumur verða bjartari.
• PET skönnun. Þetta próf krefst þess að lítið magn af geislavirkum glúkósa sé sprautað í bláæð. Síðan snýst skanninn um líkama þinn. Krabbameinsfrumur nota meiri glúkósa, svo þær eru auðkenndar á skjánum.

Hver er meðferðin?

Meðferð fer eftir stigi sortuæxla.

Stig 0

Stig 0 sortuæxli fela aðeins í sér efsta lag húðarinnar. Það er mögulegt að fjarlægja grunsamlega vefinn að fullu meðan á vefjasýni stendur. Ef ekki, getur skurðlæknirinn fjarlægt það ásamt jaðri við venjulega húð.

Þú gætir ekki þurft frekari meðferð.

1. stig og 2. stig

Mjög þunnt sortuæxli er hægt að fjarlægja alveg meðan á vefjasýni stendur. Ef ekki, er hægt að fjarlægja þau skurðaðgerð síðar. Þetta felur í sér að fjarlægja krabbameinið ásamt framlegð heilbrigðrar húðar og lag af vefjum undir húðinni.

Sortuæxli á fyrstu stigum þurfa ekki endilega viðbótarmeðferð.

3. stig og 4. stig

3. stigs sortuæxli hefur breiðst út frá frumæxli eða í nærliggjandi eitla. Breiðar skurðaðgerðir eru notaðar til að fjarlægja æxlið og eitla sem hafa áhrif á hann.

Í 4. stigs sortuæxli hefur krabbamein breiðst út til fjarlægra staða. Húðæxli og sumir stækkaðir eitlar geta verið fjarlægðir á skurðaðgerð. Þú getur einnig farið í skurðaðgerð til að fjarlægja æxli á innri líffærum. En skurðaðgerðarkostir þínir eru háðir fjölda, stærð og staðsetningu æxlanna.

Fasa 3 og 4 þurfa yfirleitt einhverja viðbótarmeðferð sem getur falið í sér:

• Ónæmismeðferð. Þetta getur verið interferon eða interleukin-2 eða eftirlitshemlar, svo sem ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda).
• Miðuð meðferð við þeim krabbameinum sem tengjast stökkbreytingum í BRAF gen. Þetta getur verið cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) og vemurafenib (Zelboraf).
• Miðuð meðferð við sortuæxli sem tengjast stökkbreytingum í C-KIT gen. Þetta getur verið imatinib (Gleevec) og nilotinib (Tasigna).
• Bóluefni. Þetta getur verið Bacille Calmette-Guerin (BCG) og T-VEC (Imlygic).
• Geislameðferð. Þetta er hægt að nota til að skreppa saman æxli og til að drepa krabbameinsfrumur sem kunna að hafa verið saknað við skurðaðgerð. Geislun getur einnig hjálpað til við að létta einkenni krabbameins sem meinvörp hafa.
• Einangrað útflæði útlima. Þetta felur í sér að aðeins hrista viðkomandi handlegg eða fótinn með upphitaða lyfjameðferð.
• Almenn lyfjameðferð. Þetta getur falið í sér dacarbazine (DTIC) og temozolomide (Temodar), sem nota má til að drepa krabbameinsfrumur í líkamanum.

Ekki hefur verið sýnt fram á að ónæmismeðferð og markvissa meðferð lækna sortuæxli en þau geta aukið lífslíkur. Lyfjameðferð við sortuæxli getur minnkað æxli, en þau geta komið aftur innan nokkurra mánaða.

Hver tegund meðferðar er með sitt eigið aukaverkanir sem sumar geta verið alvarlegar. Það er mikilvægt að ræða þetta við lækninn þinn svo þú getir tekið upplýsta val.

Klínískar rannsóknir geta hjálpað þér að fá nýstárlegar meðferðir sem ekki hafa verið samþykktar til almennrar notkunar. Ef þú hefur áhuga á klínískri rannsókn skaltu ræða við lækninn þinn.

Lifunartíðni sortuæxla

Það er eðlilegt að vilja rannsaka lifun en það er mikilvægt að skilja að þær eru alhæfingar. Aðstæður þínar eru sérstakar fyrir þig, svo talaðu við lækninn þinn um eigin batahorfur.

Byggt á gögnum frá 2009 til 2015 er hlutfallslegt lifunartíðni fyrir sortuæxli í húð í Bandaríkjunum 92,2 prósent í heildina og:

• 98,4 prósent fyrir staðbundið sortuæxli
• 63,6 prósent fyrir svæðisbundinn útbreiðslu
• 22,5 prósent fyrir fjarlæg meinvörp

Um 83,6 prósent tímans er sortuæxli greind á staðnum stigi.

Hverjar eru horfur?

Þegar það kemur að eigin horfum eru lifunarhlutfall aðeins gróft mat. Læknirinn þinn getur boðið þér meira einstaklingsbundið mat. Sumir af þeim þáttum sem geta haft áhrif á horfur þínar eru:

• Aldur. Eldra fólk hefur tilhneigingu til að hafa styttri lifunartíma.
• Kapp. Afrískir Ameríkanar fá ekki sortuæxli eins oft og hvítt fólk, en lifunartími getur verið styttri.
• Almenn heilsufar. Þú gætir ekki gengið eins vel með meðferðina ef þú ert með veikt ónæmiskerfi eða önnur undirliggjandi heilsufarsvandamál.

Eins og sjá má á hlutfallslegum lifunartíðni hér að ofan lifa margir af sortuæxli. Erfiðara er að meðhöndla sortuæxli á síðari stigum en það er mögulegt að lifa mörg ár eftir greiningu.

Árlega í Bandaríkjunum fá 22,8 af hverjum 100.000 manns greiningu á sortuæxli. Því fyrr sem það er greint og meðhöndlað, því betri eru horfur þínar.

Líkurnar þínar á snemma greiningar geta verið meiri ef þú:

• Athugaðu líkama þinn reglulega fyrir nýjum vexti. Athugið stærð, lögun og litabreytingar á núverandi mól, freknur og fæðingarmerki. Ekki gleyma að athuga botnana á fótunum, á milli tána og naglabarna. Notaðu spegil til að athuga svæði sem er erfitt að sjá, svo sem kynfæri og milli rassinn á þér. Taktu myndir til að gera það auðveldara að koma auga á breytingar. Og tilkynntu lækninn þinn strax um grunsamlegar niðurstöður.
• Leitaðu til læknisins á aðalmeðferð þinni á hverju ári til að fá fullkomið líkamlegt. Ef læknirinn kannar ekki húðina skaltu biðja um það. Eða biðja um tilvísun til húðsjúkdómalæknis.

Ráð til forvarna

Þó að þú getir ekki útrýmt áhættu að fullu, eru hér nokkrar leiðir til að koma í veg fyrir sortuæxli og önnur húðkrabbamein:

• Forðist að afhjúpa húðina fyrir sólarhringinn þegar það er mögulegt. Mundu að sólin hefur enn áhrif á húð þína á skýjuðum dögum og á veturna.
• Notaðu sólarvörn. Notaðu breiðvirka sólarvörn með SPF að minnsta kosti 30. Notaðu aftur á tveggja tíma fresti eða oftar ef þú svita mikið eða fer í vatnið. Gerðu þetta óháð árstíð.
• Hylja. Þegar þú eyðir tíma úti skaltu hafa handleggi og fætur þakinn. Notaðu breiðbrúnan húfu til að vernda höfuð, eyru og andlit.
• Notaðu sólgleraugu sem verja fyrir UVA og UVB geislum.
• Ekki nota sútunarrúm eða sólarlampar.