Hvaða lyf til inntöku eru í boði við Psoriasis?

Efni.

• Psoriasis og lyf til inntöku
• Valkostur # 1: Acitretin
• Aukaverkanir acitretins
• Meðganga og acitretin
• Valkostur # 2: Cyclosporine
• Aukaverkanir af sýklósporíni
• Önnur áhætta af cíklósporíni
• Valkostur # 3: Metótrexat
• Aukaverkanir metótrexats
• Önnur áhætta af metótrexati
• Valkostur # 4: Apremilast
• Aukaverkanir apremilast
• Önnur áhætta af apremilast
• Hvernig er psoriasis annað meðhöndlað?
• Líffræði
• Ljósameðferð
• Staðbundnar meðferðir
• Aðalatriðið

Hápunktar

1. Jafnvel við meðferð hverfur psoriasis aldrei að fullu.
2. Psoriasis meðferð miðar að því að draga úr einkennum og hjálpa sjúkdómnum að fara í eftirgjöf.
3. Inntökulyf geta verið góður kostur ef psoriasis er alvarlegri eða bregst ekki við öðrum meðferðum.

Psoriasis og lyf til inntöku

Psoriasis er algengur sjálfsnæmissjúkdómur sem veldur rauðum, þykkum, bólgnum húðblettum. Plástrarnir eru oft þaktir hvítum silfurlituðum vogum sem kallast veggskjöldur. Í sumum tilfellum mun viðkomandi húð sprunga, blæða eða streyma út. Margir finna fyrir sviða, verkjum og eymslum í kringum viðkomandi húð.

Psoriasis er langvarandi ástand. Jafnvel við meðferð hverfur psoriasis aldrei að fullu. Því miðar meðferðin að því að draga úr einkennum og hjálpa sjúkdómnum að komast í eftirgjöf. Eftirgjöf er tímabil lítil sem engin sjúkdómsvirkni. Þetta þýðir að það eru færri einkenni.

Það eru til ýmsar meðferðarúrræði fyrir psoriasis, þar með talin lyf til inntöku. Munnlyf eru eins konar almenn meðferð, sem þýðir að þau hafa áhrif á allan líkamann. Þessi lyf geta verið mjög sterk, þannig að læknar ávísa þeim aðeins við alvarlegum psoriasis. Í mörgum tilfellum eru þessi lyf frátekin fyrir fólk sem hefur ekki náð miklum árangri með aðrar psoriasis meðferðir. Því miður geta þau valdið ýmsum aukaverkunum og vandamálum.

Lestu áfram til að læra meira um algengustu lyf til inntöku og aukaverkanir þeirra og áhættu.

Valkostur # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) er retínóíð til inntöku. Retínóíð er tegund A. vítamíns. Acitretin er eina retínóíð til inntöku sem notað er við alvarlegum psoriasis hjá fullorðnum. Það getur valdið alvarlegum aukaverkunum. Vegna þessa getur læknirinn aðeins ávísað lyfinu í stuttan tíma. Þegar psoriasis fer í eftirgjöf gæti læknirinn ráðlagt þér að hætta að taka lyfið þangað til þú færð annan blossa.

Aukaverkanir acitretins

Algengari aukaverkanir acitretins eru meðal annars:

• skakkur húð og varir
• hármissir
• munnþurrkur
• ágengar hugsanir
• breytingar á skapi þínu og hegðun
• þunglyndi
• höfuðverkur
• sársauki á bak við augun
• liðamóta sársauki
• lifrarskemmdir

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta alvarlegar aukaverkanir komið fram. Hringdu strax í lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverju af eftirfarandi:

• breyting á sjón eða tap á nætursjóni
• slæmur höfuðverkur
• ógleði
• andstuttur
• bólga
• brjóstverkur
• veikleiki
• vandræði að tala
• gulnun á húð þinni eða hvítum augum

Meðganga og acitretin

Vertu viss um að ræða æxlunaráætlanir þínar við lækninn áður en þú byrjar að taka acitretin. Þetta lyf getur valdið vandamálum við sumar getnaðarvarnaraðferðir. Þú ættir ekki að taka acitretin ef þú ert barnshafandi eða ætlar að verða barnshafandi. Eftir að þú hættir með acitretin ættirðu ekki að verða þunguð næstu þrjú árin.

Ef þú ert kona sem gæti orðið barnshafandi ættirðu ekki að drekka áfengi meðan þú tekur lyfið og í tvo mánuði eftir að þú hættir að taka það. Að sameina acitretin og áfengi skilur eftir sig skaðlegt efni í líkama þínum. Þetta efni gæti skaðað meðgöngu í framtíðinni banvænt. Þessi áhrif vara í allt að þrjú ár eftir að meðferð lýkur.

Valkostur # 2: Cyclosporine

Sýklósporín er ónæmisbælandi lyf. Það er fáanlegt sem vörumerkjalyfin Neoral, Gengraf og Sandimmune. Það er notað til að meðhöndla alvarlegan psoriasis ef aðrar meðferðir virka ekki.

Sýklósporín virkar með því að róa ónæmiskerfið. Það kemur í veg fyrir eða stöðvar ofviðbrögð í líkamanum sem valda einkennum psoriasis. Þetta lyf er mjög sterkt og getur valdið alvarlegum aukaverkunum.

Aukaverkanir af sýklósporíni

Algengari aukaverkanir sýklósporíns eru ma:

• höfuðverkur
• hiti
• magaverkur
• ógleði
• uppköst
• óæskilegur hárvöxtur
• niðurgangur
• andstuttur
• hægur eða hraður hjartsláttur
• breytingar á þvagi
• Bakverkur
• bólga í höndum og fótum
• óvenjulegt mar eða blæðing
• óhófleg þreyta
• óhóflegur veikleiki
• hækkaður blóðþrýstingur
• skjálftar hendur (skjálfti)

Önnur áhætta af cíklósporíni

Sýklósporín getur einnig valdið öðrum vandamálum. Þetta felur í sér:

• Milliverkanir við lyf. Sumar útgáfur af sýklósporíni er ekki hægt að nota á sama tíma eða eftir aðrar psoriasis meðferðir. Láttu lækninn vita um öll lyf eða lækningar sem þú hefur tekið og eru nú að taka. Þetta felur í sér lyf til að meðhöndla psoriasis, svo og meðferðir við öðrum sjúkdómum. Ef þú átt í vandræðum með að muna hvaða lyf þú hefur tekið, sem margir gera, skaltu biðja lyfjafræðing um lista yfir þessi lyf.
• Nýrnaskemmdir. Læknirinn mun athuga blóðþrýsting þinn fyrir og meðan á meðferð með þessu lyfi stendur. Þú þarft líklega einnig að fara í reglulegar þvagrannsóknir. Þetta er til þess að læknirinn geti athugað hvort nýrnaskemmdir séu til staðar. Læknirinn gæti gert hlé á eða hætt meðferð með cíklósporíni til að vernda nýrun.
• Sýkingar. Cyclosporine eykur hættuna á sýkingum. Þú ættir að forðast að vera í kringum veikt fólk svo þú takir ekki upp sýkla þeirra. Þvoðu hendurnar oft. Ef þú ert með merki um sýkingu, hafðu strax samband við lækninn.
• Taugakerfisvandamál. Þetta lyf getur einnig valdið taugakerfisvandamálum. Láttu lækninn strax vita ef þú ert með einhver þessara einkenna:
  • andlegar breytingar
  • vöðvaslappleiki
  • sjón breytist
  • sundl
  • meðvitundarleysi
  • flog
  • gulnun á húð þinni eða hvítum augum
  • blóð í þvagi

Valkostur # 3: Metótrexat

Methotrexate (Trexall) tilheyrir lyfjaflokki sem kallast antimetabolites. Þetta lyf er gefið fólki með verulega psoriasis sem hefur ekki náð miklum árangri með aðrar meðferðir. Það getur dregið úr vexti húðfrumna og komið í veg fyrir að vog myndist.

Aukaverkanir metótrexats

Algengari aukaverkanir metótrexats eru meðal annars:

• þreyta
• hrollur
• hiti
• ógleði
• magaverkur
• sundl
• hármissir
• augnroði
• höfuðverkur
• blíður tannhold
• lystarleysi
• sýkingar

Læknirinn þinn gæti mælt með fólínsýru (B-vítamín) viðbót til að vernda gegn sumum þessara aukaverkana.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur þetta lyf valdið alvarlegum, lífshættulegum aukaverkunum. Hættan á að fá þessar aukaverkanir eykst við stærri skammta af lyfinu. Hringdu strax í lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverju af eftirfarandi:

• óvenjuleg blæðing
• gulnun húðar eða hvítra augna
• dökkt þvag eða blóð í þvagi
• þurrhósti sem ekki framleiðir slím
• ofnæmisviðbrögð, sem geta verið öndunarerfiðleikar, útbrot eða ofsakláði

Önnur áhætta af metótrexati

Metótrexat getur einnig valdið öðrum vandamálum. Þetta felur í sér:

• Milliverkanir við lyf. Þú ættir ekki að sameina þetta lyf við ákveðin önnur lyf vegna hættu á alvarlegum aukaverkunum. Þetta getur falið í sér bólgueyðandi lyf sem fást í lausasölu. Talaðu við lækninn þinn um önnur alvarleg milliverkanir sem gætu komið fram ef þú tekur ákveðin lyf.
• Lifrarskemmdir. Ef lyfið er tekið í langan tíma getur það valdið lifrarskemmdum. Þú ættir ekki að taka metótrexat ef þú ert með lifrarskemmdir eða hefur verið með ofnotkun áfengis eða áfengan lifrarsjúkdóm. Læknirinn þinn gæti mælt með vefjasýni til að kanna hvort lifrarskemmdir séu.
• Áhrif með nýrnasjúkdóm. Talaðu við lækninn áður en þú tekur lyfið ef þú ert með nýrnasjúkdóm. Þú gætir þurft annan skammt.
• Skaða meðgöngu. Konur sem eru barnshafandi, hafa barn á brjósti eða ætla að verða barnshafandi ættu ekki að nota þetta lyf. Karlar ættu ekki að verða barnshafandi meðan á meðferð stendur og í þrjá mánuði eftir að lyfinu er hætt. Karlar ættu að nota smokka allan þennan tíma.

Valkostur # 4: Apremilast

Árið 2014 samþykkti matvælastofnun Bandaríkjanna (FDA) apremilast (Otezla) til meðferðar við psoriasis og psoriasis liðagigt hjá fullorðnum. Apremilast er talið vinna innan ónæmiskerfisins og draga úr viðbrögðum líkamans við bólgu.

Aukaverkanir apremilast

Samkvæmt FDA voru algengari aukaverkanir sem fólk upplifði í klínískum rannsóknum:

• höfuðverkur
• ógleði
• niðurgangur
• uppköst
• kvefseinkenni, svo sem nefrennsli
• magaverkur

Fólk sem tók þetta lyf tilkynnti einnig um þunglyndi oftar í klínískum rannsóknum en fólk sem fékk lyfleysu.

Önnur áhætta af apremilast

Aðrar hugsanlegar áhyggjur sem tengjast notkun apremilast eru ma:

• Þyngdartap. Apremilast getur einnig valdið óútskýrðu þyngdartapi. Læknirinn þinn ætti að fylgjast með þyngd þinni með tilliti til óútskýrðs þyngdartaps meðan á meðferð stendur.
• Áhrif með nýrnasjúkdóm. Talaðu við lækninn áður en þú tekur lyfið ef þú ert með nýrnasjúkdóm. Þú gætir þurft annan skammt.
• Milliverkanir við lyf. Þú ættir ekki að sameina apremilast við önnur lyf, því þau gera apremilast minna árangursríkt. Dæmi um þessi lyf eru flogalyfin karbamazepín, fenýtóín og fenóbarbital. Talaðu við lækninn þinn um önnur lyf sem þú tekur áður en þú byrjar að nota apremilast.

Hvernig er psoriasis annað meðhöndlað?

Almennar meðferðir fela einnig í sér sprautað lyfseðilsskyld lyf. Eins og með lyf til inntöku, sprautað lyf sem kallast líffræðileg lyf vinna um allan líkamann til að hægja á framgangi sjúkdómsins. Enn aðrar meðferðir fela í sér ljósameðferð og staðbundin lyf.

Líffræði

Sum lyf sem sprautað er breytir ónæmiskerfinu. Þetta eru þekkt sem líffræðileg efni. Líffræði eru samþykkt til meðferðar við miðlungs til alvarlegum psoriasis. Þeir eru venjulega notaðir þegar líkami þinn hefur ekki brugðist við hefðbundinni meðferð eða hjá fólki sem fær einnig psoriasis liðagigt.

Dæmi um líffræði sem notuð eru við psoriasis eru:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Ljósameðferð

Þessi meðferð felur í sér stýrða útsetningu fyrir náttúrulegu eða gervi útfjólubláu ljósi. Þetta er hægt að gera eitt og sér eða í sambandi við önnur lyf.

Mögulegar meðferðir fela í sér:

• UVB ljósameðferð
• þröngband UVB meðferð
• psoralen plús útfjólublá A (PUVA) meðferð
• excimer leysir meðferð

Staðbundnar meðferðir

Staðbundin lyf eru borin beint á húðina. Þessar meðferðir virka almennt best við væga til í meðallagi psoriasis. Í alvarlegri tilfellum er hægt að sameina staðbundnar meðferðir við lyf til inntöku eða ljósameðferð.

Algengar staðbundnar meðferðir fela í sér:

• rakakrem
• salisýlsýra
• koltjöru
• barkstera smyrsl
• hliðstæður D-vítamíns
• retínóíð
• anthralin (Dritho-Scalp)
• calcineurin hemlar, svo sem takrólímus (Prograf) og pímecrolimus (Elidel)

Aðalatriðið

Ef þú ert með psoriasis skaltu ræða lækninn um meðferðarmöguleika þína. Þegar líður á sjúkdóminn gætirðu þurft að breyta meðferðinni. Þú gætir þurft sterkari meðferðir ef psoriasis versnar eða svarar ekki meðferðinni. Í þessum tilfellum geta lyf til inntöku verið góður kostur.

Talaðu einnig við lækninn þinn um hvernig þessi lyf geta haft áhrif á þig. Vinnðu með lækninum þínum við að finna meðferðirnar sem hjálpa til við að draga úr psoriasis einkennunum án þess að valda óþægilegum aukaverkunum.