Hver eru fyrstu merki um krabbamein í eggjastokkum og hvernig uppgötvarðu þau?

Efni.

• Hvað er eggjastokkakrabbamein?
• Hver eru fyrstu einkenni krabbameins í eggjastokkum?
• Tegundir krabbameins í eggjastokkum
• Blöðrur í eggjastokkum
• Áhættuþættir krabbameins í eggjastokkum
• Hvernig er krabbamein í eggjastokkum greint?
• Hver eru stig krabbameins í eggjastokkum?
• Stig 1
• 2. stig
• Stig 3
• Stig 4
• Hvernig meðhöndlað er krabbamein í eggjastokkum
• Skurðaðgerðir
• Markviss meðferð
• Frjósemi varðveisla
• Krabbameinsrannsóknir á eggjastokkum og rannsóknir
• Er hægt að koma í veg fyrir krabbamein í eggjastokkum?
• Hverjar eru horfur?
• Lifunartíðni
• 5 ára hlutfallsleg lifunarhlutfall fyrir krabbamein í eggjastokkum

Eggjastokkarnir eru tveir kvenkyns æxlunarfrumukirtlar sem framleiða egg, eða egg. Þeir framleiða einnig kvenhormónin estrógen og prógesterón.

Um 21.750 konur í Bandaríkjunum fá greiningu á krabbameini í eggjastokkum árið 2020 og um 14.000 konur munu deyja úr henni.

Í þessari grein er að finna upplýsingar um krabbamein í eggjastokkum, þar á meðal:

• einkenni
• tegundir
• áhættu
• greining
• stigum
• meðferð
• rannsóknir
• lifunartíðni

Hvað er eggjastokkakrabbamein?

Krabbamein í eggjastokkum er þegar óeðlilegar frumur í eggjastokkum byrja að fjölga sér úr böndunum og mynda æxli. Ef það er ekki meðhöndlað getur æxlið breiðst út til annarra hluta líkamans. Þetta er kallað meinvörp í eggjastokkum.

Krabbamein í eggjastokkum hefur oft viðvörunarmerki en fyrstu einkennin eru óljós og auðvelt að vísa þeim frá sér. Tuttugu prósent krabbameins í eggjastokkum greinast á frumstigi.

Hver eru fyrstu einkenni krabbameins í eggjastokkum?

Það er auðvelt að horfa framhjá fyrstu einkennum krabbameins í eggjastokkum vegna þess að þau eru svipuð öðrum algengum sjúkdómum eða þau hafa tilhneigingu til að koma og fara. Fyrstu einkennin fela í sér:

• uppþemba í kviðarholi, þrýstingur og verkir
• óeðlileg fylling eftir að borða
• erfiðleikar með að borða
• aukning á þvaglátum
• aukin þvaglöngun

Krabbamein í eggjastokkum getur einnig valdið öðrum einkennum, svo sem:

• þreyta
• meltingartruflanir
• brjóstsviða
• hægðatregða
• Bakverkur
• tíðablæðingar
• sárt samfarir
• húðsjúkdómur (sjaldgæfur bólgusjúkdómur sem getur valdið húðútbroti, vöðvaslappleika og bólgnum vöðvum)

Þessi einkenni geta komið fram af hvaða ástæðum sem er. Þeir eru ekki endilega vegna krabbameins í eggjastokkum. Margar konur hafa sum þessara vandamála í einu eða öðru.

Þessar tegundir einkenna eru oft tímabundnar og bregðast við einföldum meðferðum í flestum tilfellum.

Einkennin verða viðvarandi ef þau eru vegna krabbameins í eggjastokkum. Einkenni verða venjulega alvarlegri eftir því sem æxlið vex. Á þessum tíma hefur krabbamein venjulega dreifst utan eggjastokka, sem gerir það miklu erfiðara að meðhöndla á áhrifaríkan hátt.

Aftur eru krabbamein best meðhöndluð þegar þau greinast snemma. Vinsamlegast hafðu samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir nýjum og óvenjulegum einkennum.

Tegundir krabbameins í eggjastokkum

Eggjastokkarnir eru gerðir úr þremur tegundum frumna. Hver fruma getur þróast í mismunandi tegund æxla:

• Æxli í þekjuvef myndast í vefjalaginu utan á eggjastokkunum. Um það bil 90 prósent krabbameins í eggjastokkum eru þekjuæxli.
• Stromal æxli vaxa í frumum sem framleiða hormón. Sjö prósent krabbameins í eggjastokkum eru æxli í stroma.
• Æxli í kímfrumum þróast í eggjafrumum. Æxli í kímfrumum eru sjaldgæf.

Blöðrur í eggjastokkum

Flestar blöðrur í eggjastokkum eru ekki krabbamein. Þetta eru kallaðar góðkynja blöðrur. Mjög fáir geta þó verið krabbamein.

Blöðru í eggjastokkum er safn vökva eða loft sem myndast í eða í kringum eggjastokkinn. Flestar blöðrur í eggjastokkum myndast sem eðlilegur hluti af egglosi, það er þegar eggjastokkurinn losar egg. Þeir valda venjulega aðeins vægum einkennum, eins og uppþemba, og hverfa án meðferðar.

Blöðrur eru meira áhyggjuefni ef þú ert ekki með egglos. Konur hætta að hafa egglos eftir tíðahvörf. Ef blöðru í eggjastokkum myndast eftir tíðahvörf gæti læknirinn viljað gera fleiri próf til að komast að orsök blöðrunnar, sérstaklega ef hún er stór eða hverfur ekki innan nokkurra mánaða.

Ef blöðran hverfur ekki, gæti læknirinn mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja hana til öryggis. Læknirinn þinn getur ekki ákvarðað hvort það sé krabbamein fyrr en hann fjarlægir það með skurðaðgerð.

Áhættuþættir krabbameins í eggjastokkum

Nákvæm orsök krabbameins í eggjastokkum er óþekkt. Hins vegar geta þessir þættir aukið áhættu þína:

• fjölskyldusaga um krabbamein í eggjastokkum
• erfðabreytingar á genum sem tengjast krabbameini í eggjastokkum, svo sem BRCA1 eða BRCA2
• persónulega sögu um krabbamein í brjóstum, legi eða ristli
• offita
• notkun tiltekinna frjósemislyfja eða hormónameðferða
• engin meðgöngusaga
• legslímuvilla

Eldri aldur er annar áhættuþáttur. Flest tilfelli krabbameins í eggjastokkum þróast eftir tíðahvörf.

Það er mögulegt að fá krabbamein í eggjastokkum án þess að hafa neinn af þessum áhættuþáttum. Að sama skapi þýðir ekki endilega að þú hafir einhvern af þessum áhættuþáttum að þú fáir krabbamein í eggjastokkum.

Hvernig er krabbamein í eggjastokkum greint?

Það er miklu auðveldara að meðhöndla krabbamein í eggjastokkum þegar læknirinn greinir það á fyrstu stigum. Hins vegar er það ekki auðvelt að greina.

Eggjastokkar þínir eru staðsettir djúpt í kviðarholinu og því er ólíklegt að þú finnir fyrir æxli. Engin venjuleg greiningarskimun er í boði fyrir krabbamein í eggjastokkum. Þess vegna er svo mikilvægt fyrir þig að tilkynna lækninum um óvenjuleg eða viðvarandi einkenni.

Ef læknirinn hefur áhyggjur af því að þú sért að fá krabbamein í eggjastokkum munu þeir líklega mæla með grindarholsskoðun. Að gera mjaðmagrindarpróf getur hjálpað lækninum að uppgötva óreglu, en lítil æxli í eggjastokkum er mjög erfitt að finna fyrir.

Þegar æxlið vex þrýstist það á þvagblöðru og endaþarm. Læknirinn gæti hugsanlega greint óreglu meðan á grindarholsrannsókn stendur.

Læknirinn þinn gæti einnig gert eftirfarandi próf:

• Ómskoðun í leggöngum (TVUS). TVUS er tegund af myndgreiningarprófi sem notar hljóðbylgjur til að greina æxli í æxlunarfæri, þar með talið eggjastokka. TVUS getur þó ekki hjálpað lækninum að ákvarða hvort æxli séu krabbamein.
• Tölvusneiðmynd af kviðarholi og grindarholi. Ef þú ert með ofnæmi fyrir litarefni geta þeir pantað segulómskoðun á grindarholi.
• Blóðprufa til að mæla magn krabbameins mótefnavaka 125 (CA-125). CA-125 próf er lífmerki sem er notað til að meta meðferðarviðbrögð við krabbameini í eggjastokkum og öðrum krabbameinum í æxlun. En tíðir, vefjabólur í legi og krabbamein í legi geta einnig haft áhrif á CA-125 gildi í blóði.
• Lífsýni. Lífsýni snýst um að fjarlægja lítið vefjasýni úr eggjastokknum og greina sýnið í smásjá.

Það er mikilvægt að hafa í huga að þrátt fyrir að öll þessi próf geti hjálpað lækni þínum í átt að greiningu er vefjasýni eina leiðin sem læknirinn getur staðfest hvort þú ert með eggjastokkakrabbamein.

Hver eru stig krabbameins í eggjastokkum?

Læknirinn ákvarðar stigið út frá því hversu langt krabbameinið hefur dreifst. Það eru fjögur stig og hvert stig hefur aðveitustig:

Stig 1

Stig 1 krabbamein í eggjastokkum hefur þrjú undirstig:

• Stig 1A.Krabbamein er takmarkað eða staðbundið við einn eggjastokk.
• Stig 1B. Krabbameinið er í báðum eggjastokkum.
• Stig 1C. Það eru líka krabbameinsfrumur utan á eggjastokkum.

2. stig

Í 2. stigi hefur æxlið dreifst til annarra grindarholsbygginga. Það hefur tvö tengivirki:

• Stig 2A. Krabbameinið hefur dreifst í legið eða eggjaleiðara.
• Stig 2B. Krabbameinið hefur breiðst út í þvagblöðru eða endaþarm.

Stig 3

Stig 3 krabbamein í eggjastokkum hefur þrjú undirstig:

• Stig 3A. Krabbameinið hefur dreifst smásjá út fyrir mjaðmagrindina að kviðfóðri og eitlum í kviðnum.
• Stig 3B. Krabbameinsfrumurnar hafa dreifst út fyrir mjaðmagrindina að kviðarholinu og eru sýnilegar með berum augum en mælast minna en 2 cm.
• Stig 3C. Útfelling krabbameins að minnsta kosti 3/4 tommu sést á kvið eða utan milta eða lifrar. Hins vegar er krabbameinið ekki inni í milta eða lifur.

Stig 4

Í 4. stigi hefur æxlið meinvörp eða breiðst út fyrir mjaðmagrind, kvið og eitla í lifur eða lungum. Það eru tvö tengivirki á stigi 4:

• Í stig 4A, krabbameinsfrumurnar eru í vökvanum í kringum lungun.
• Í stig 4B, lengsta stigið, frumurnar hafa náð inn í milta eða lifur eða jafnvel önnur fjarlæg líffæri eins og húð eða heila.

Hvernig meðhöndlað er krabbamein í eggjastokkum

Meðferðin fer eftir því hve langt krabbameinið hefur dreifst. Teymi lækna mun ákvarða meðferðaráætlun eftir aðstæðum þínum. Það mun líklega innihalda tvö eða fleiri af eftirfarandi:

• lyfjameðferð
• skurðaðgerð til að sviðsetja krabbamein og fjarlægja æxlið
• markviss meðferð
• hormónameðferð

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerð er aðalmeðferð við krabbameini í eggjastokkum.

Markmið skurðaðgerðar er að fjarlægja æxlið en legnám eða leghreinsun legsins er oft nauðsynleg.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með því að fjarlægja bæði eggjastokka og eggjaleiðara, nálæga eitla og annan grindarvef.

Það er erfitt að bera kennsl á alla æxlisstaðina.

Í einni rannsókn rannsökuðu vísindamenn leiðir til að auka skurðaðgerð svo að auðveldara sé að fjarlægja allan krabbameinsvefinn.

Markviss meðferð

Markviss meðferð, svo sem krabbameinslyfjameðferð, ræðst á krabbameinsfrumurnar á meðan þær skemma litlar eðlilegar frumur í líkamanum.

Með nýrri markvissum meðferðum til að meðhöndla langt gengið krabbamein í eggjastokkum í eggjastokkum eru PARP hemlar, sem eru lyf sem hindra ensím sem frumur nota til að bæta skemmdir á DNA þeirra.

Fyrsti PARP-hemillinn var samþykktur árið 2014 til notkunar í langt gengnu krabbameini í eggjastokkum sem áður hafði verið meðhöndlað með þremur línum af krabbameinslyfjameðferð (sem þýðir að minnsta kosti tvö endurkomu).

Þrír PARP hemlar sem nú eru fáanlegir eru meðal annars:

• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rucaparib (Rubraca)

Bæta við öðru lyfi, bevacizumab (Avastin), hefur einnig verið notað við krabbameinslyfjameðferð eftir aðgerð.

Frjósemi varðveisla

Krabbameinsmeðferðir, þar með talin krabbameinslyfjameðferð, geislun og skurðaðgerð, geta skemmt æxlunarfæri þitt og gert það erfitt að verða barnshafandi.

Ef þú vilt verða barnshafandi í framtíðinni skaltu ræða við lækninn áður en meðferð hefst. Þeir geta rætt valkosti þína til að varðveita frjósemi þína.

Mögulegir valkostir til varðveislu frjósemi eru:

• Fósturvísafrysting. Þetta felur í sér að frysta frjóvgað egg.
• Oocyte frysting. Þessi aðferð felur í sér að frysta ófrjóvgað egg.
• Skurðaðgerðir til að varðveita frjósemi. Í sumum tilfellum er hægt að gera skurðaðgerðir sem fjarlægja aðeins einn eggjastokk og halda heilbrigðum eggjastokkum. Þetta er venjulega aðeins mögulegt á frumstigi krabbameini í eggjastokkum.
• Varðvefur eggjastokka. Þetta felur í sér að fjarlægja og frysta eggjastokkavef til notkunar í framtíðinni.
• Kúgun á eggjastokkum. Þetta felur í sér að taka hormón til að bæla starfsemi eggjastokka tímabundið.

Krabbameinsrannsóknir á eggjastokkum og rannsóknir

Nýjar meðferðir við krabbameini í eggjastokkum eru rannsakaðar á hverju ári.

Vísindamenn eru einnig að kanna nýjar leiðir til að meðhöndla krabbamein í eggjastokkum með platínu. Þegar platínuþol á sér stað eru venjuleg lyfjameðferðalyf í fyrsta lagi eins og karbóplatín og cisplatín árangurslaus.

Framtíð PARP hemla verður að greina hvaða önnur lyf er hægt að nota ásamt þeim til að meðhöndla æxli sem sýna einstaka eiginleika.

Nýlega hafa nokkrar efnilegar meðferðir hafið klínískar rannsóknir, svo sem hugsanlegt bóluefni gegn endurteknum krabbameinum í eggjastokkum sem tjá survivin próteinið.

Í maí 2020 voru gefnar út hugsanlegar nýjar mótefnalyfjatengdar (ADC) til meðferðar á krabbameini í eggjastokkum með platínu.

Verið er að rannsaka nýjar markvissar meðferðir, þar á meðal mótefnið navicixizumab, ATR hemillinn AZD6738 og Wee1 hemillinn adavosertib. Allir hafa sýnt merki um æxliseyðandi virkni.

miðaðu á gen manns til að meðhöndla eða lækna sjúkdóma. Árið 2020 hélt III. Stigs rannsókn á genameðferð VB-111 (ofranergene obadenovec) áfram með lofandi árangri.

Árið 2018 fylgdist FDA með próteinmeðferð sem kallast AVB-S6-500 fyrir platínónæman eggjastokkakrabbamein. Þetta miðar að því að koma í veg fyrir að æxli vaxi og krabbamein dreifist með því að hindra lykil sameindaleið.

Stöðug klínísk rannsókn sem sameinar ónæmismeðferð (sem hjálpar ónæmiskerfi einstaklingsins við að berjast gegn krabbameini) og viðurkenndar meðferðir sem þegar eru til staðar hefur sýnt loforð.

Athuguð markviss meðferð fyrir þá sem eru með lengra komna stig af þessu krabbameini.

Krabbameinsmeðferð í eggjastokkum beinist fyrst og fremst að aðgerð til að fjarlægja eggjastokka og leg og krabbameinslyfjameðferð. Fyrir vikið munu sumar konur finna fyrir einkennum tíðahvarfa.

Í grein frá 2015 var krabbameinslyfjameðferð í kviðarholi (IP). Þessi rannsókn leiddi í ljós að miðgildi lifunar var 61,8 mánuðir hjá þeim sem fengu IP-meðferð. Þetta var framför samanborið við 51,4 mánuði hjá þeim sem fengu venjulega krabbameinslyfjameðferð.

Er hægt að koma í veg fyrir krabbamein í eggjastokkum?

Það eru engar sannaðar leiðir til að útrýma hættunni á krabbameini í eggjastokkum algerlega. Hins vegar eru til ráðstafanir sem þú getur tekið til að lækka áhættuna.

Þættir sem sýnt hefur verið fram á að draga úr hættu á að fá krabbamein í eggjastokkum eru meðal annars:

• að taka getnaðarvarnartöflur til inntöku
• brjóstagjöf
• Meðganga
• skurðaðgerðir á æxlalíffærum þínum (eins og slöngubönd eða legnám)

Hverjar eru horfur?

Horfur þínar eru háðar ýmsum þáttum, þar á meðal:

• stig krabbameins við greiningu
• almennt heilsufar þitt
• hversu vel þú bregst við meðferð

Sérhver krabbamein er einstök en stig krabbameinsins er mikilvægasti vísirinn að horfum.

Lifunartíðni

Lifunartíðni er hlutfall kvenna sem lifa ákveðinn fjölda ára á tilteknu stigi greiningar.

Til dæmis er 5 ára lifunartíðni hlutfall sjúklinga sem fengu greiningu á ákveðnu stigi og lifa að minnsta kosti 5 árum eftir að læknirinn greindi þá.

Hlutfallsleg lifunartíðni tekur einnig mið af væntanlegum dánartíðni fólks án krabbameins.

Krabbamein í eggjastokkum í þekju er algengasta tegund krabbameins í eggjastokkum. Lifunartíðni getur verið mismunandi eftir tegund krabbameins í eggjastokkum, framvindu krabbameinsins og áframhaldandi framförum í meðferðum.

Bandaríska krabbameinsfélagið notar upplýsingar úr SEER gagnagrunninum sem National Cancer Institute (NCI) heldur til að áætla hlutfallslega lifunartíðni fyrir þessa tegund krabbameins í eggjastokkum.

Svona flokkar SEER eins og er mismunandi stig:

• Staðfærð. Engin merki um að krabbamein hafi dreifst utan eggjastokka.
• Svæðisbundin. Krabbamein hefur dreifst utan eggjastokka til nálægra mannvirkja eða eitla.
• Fjarlægur. Krabbamein hefur dreifst til fjarlægra hluta líkamans, svo sem lifur eða lungu.

5 ára hlutfallsleg lifunarhlutfall fyrir krabbamein í eggjastokkum

Ífarandi eggjastokkakrabbamein í þekju

Stoma æxli í eggjastokkum

Kímfrumuæxli í eggjastokkum

Athugið að þessi gögn koma frá rannsóknum sem gætu verið að minnsta kosti 5 ára eða eldri.

Vísindamenn eru nú að rannsaka betri og áreiðanlegri leiðir til að greina krabbamein í eggjastokkum snemma. Framfarir í meðferðum bæta og þar með horfur á krabbameini í eggjastokkum.