Papilledema

Efni.

• Hvað er papilledema?
• Hver eru einkenni papilledema?
• Hvað veldur þessu ástandi?
• Hvernig er meðhöndlað þetta ástand?
• Hvernig er þetta ástand greind?
• Eru einhverjar mögulegar fylgikvillar?
• Horfur

Hvað er papilledema?

Papilledema er augnsjúkdómur sem gerist þegar þrýstingur í heila þínum gerir sjóntaug þinn bólgna.

Papilledema getur haft ýmsar orsakir. Væg tilfelli af papilledema með einkenni sem trufla ekki líf þitt er ekkert til að hafa áhyggjur af. En papilledema getur verið merki um undirliggjandi ástand eða meiðsli sem þarf að meðhöndla eins fljótt og auðið er. Þetta á sérstaklega við ef þú tekur eftir einkennunum eftir meiriháttar áverka á höfðinu.

Hver eru einkenni papilledema?

Algengustu snemma einkenni papilledema eru stuttar breytingar á sjóninni. Þessar breytingar geta varla orðið vart í fyrstu með því að þoka, tvöfalda sjón, sjá blik eða sjónskerðingu varir í nokkrar sekúndur. Ef þrýstingur á heila heldur áfram geta þessar breytingar staðið í nokkrar mínútur í senn eða lengur. Í sumum tilvikum geta þeir orðið varanlegir.

Bólga í heila sem veldur papilledema kallar fram önnur einkenni sem aðgreina það frá öðrum augnsjúkdómum, þar með talið:

• ógleði
• kasta upp
• með óeðlilegan höfuðverk
• heyrnartóna eða önnur hljóð í eyrunum (eyrnasuð)

Hvað veldur þessu ástandi?

Vökvinn sem baðar heila þinn og mænu er þekktur sem heila- og mænuvökvi, eða CSF. Bólga í sjóntaugum getur gerst þegar CSF byggist upp þar sem sjóntaugin þín og miðlæga sjónæðaæðin ferðast á milli heilans og auga taugsins. Þetta svæði er þekkt sem rými subarachnoid. Þegar þrýstingur þrýstir á taug og bláæð geta blóð og vökvi ekki skilið augun eftir venjulegan hraða og valdið papilledema.

Bólga í heila getur stafað af fjölda meiðsla og aðstæðna, þar á meðal:

• áverka á höfði
• ekki með nóg af rauðum blóðkornum eða blóðrauða (blóðleysi)
• Uppsöfnun CSF í heila þínum (hydrocephalus)
• heilablæðingar (blæðingar)
• heilabólga (heilabólga)
• heilabólga (heilahimnubólga)
• hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• safn sýktra gröftur í heila (ígerð)
• heilaæxli

Stundum byggist heilaþrýstingur upp án augljósrar ástæðu. Þetta er þekkt sem sjálfvakinn háþrýstingur innan höfuðkúpu, sem er líklegra að gerist ef þú ert offita.

Hvernig er meðhöndlað þetta ástand?

Læknirinn þinn gæti framkvæmt stungu í lendarhrygg, einnig kallaður mænuvöðvi, til að tæma auka vökva úr heilanum og draga úr bólgu. Læknirinn þinn gæti einnig ávísað asetazólamíði (Diamox) til að halda þrýstingi taugakerfisins á eðlilegu stigi.

Ef of þyngd eða offitusjúkdómur veldur papilledema, gæti læknirinn mælt með áætlun um þyngdartap sem og þvagræsilyf, sem getur hjálpað til við að draga úr þrýstingnum inni í höfðinu.

Læknirinn þinn gæti ávísað lyfjum til að draga úr þrota. Barksterar, svo sem prednisón (Deltason), dexametasón (Ozurdex) og hýdrókortisón (Cortef), allir geta verið notaðir til að halda bólgu niðri í heilanum. Þessum lyfjum má sprauta eða taka inn um munn.

Ef háur blóðþrýstingur veldur papilledema getur læknirinn þinn ávísað lyfjum til að halda blóðþrýstingnum í skefjum. Algeng lyf við háum blóðþrýstingi eru:

• Þvagræsilyf: bumetaníð (Bumex) og klórþíazíð (Diuril)
• Betablokkar: atenolol (Tenormin) og esmilol (Brevibloc)
• ACE hemlar: captopril og moexipril

Ef þú ert með heilaæxli getur læknirinn mælt með aðgerð til að fjarlægja æxlið að hluta eða öllu leyti, sérstaklega ef æxlið er krabbamein. Geislun eða lyfjameðferð getur einnig hjálpað til við að gera æxlið minna og draga úr bólgu.

Ef sýking veldur papilledema þínum gæti læknirinn ávísað sýklalyfjum. Sýkingarlyf eru mismunandi eftir því hvaða tegund af bakteríum veldur sýkingunni. Ef þú ert með ígerð getur læknirinn þinn notað blöndu af sýklalyfjum og frárennsli til að meðhöndla hugsanlega sýkingu og einnig til að fjarlægja sýktan gröft eða vökva úr heilanum.

Ef þú hefur nýlega verið með alvarlegan höfuðáverka mun læknirinn reyna að draga úr þrýstingi og þrota í höfðinu. Þetta getur falið í sér að tæma CSF úr höfðinu og fjarlægja lítinn hluta höfuðkúpunnar til að létta þrýstinginn.

Hvernig er þetta ástand greind?

Læknirinn mun fyrst gera fulla líkamlega skoðun til að kanna heilsufar þitt og leita að öðrum einkennum. Læknirinn mun líklega prófa sjónsvið þitt með því að færa hendur fram og til baka framhjá augunum til að sjá hvar blindir blettirnir eru.

Læknirinn þinn getur einnig notað tæki sem kallast augnlækjari til að líta í hvert augu á sjóntaug í gegnum nemandann, opnunina framan í augað. Læknirinn þinn kann að greina þig með papilledema ef sjóntaugurinn þinn, sem er í lok sjóntaugar, lítur út fyrir að vera óeðlilega þoka eða hátt uppi. Læknirinn þinn gæti einnig séð bletti í auga ef þú ert með þetta ástand.

Ef læknirinn þinn telur að heilasjúkdómur valdi papilledema, gera þeir frekari próf. Læknirinn þinn gæti pantað segulómskoðun eða CT-skönnun á höfði þínu til að athuga hvort æxli eða önnur frávik séu í heila og höfuðkúpu. Læknirinn þinn gæti tekið vefjasýni (vefjasýni) æxlisins til að prófa krabbameinsfrumur eða tæma eitthvað af CSF til að prófa það fyrir einhverjum frávikum.

Eru einhverjar mögulegar fylgikvillar?

Papilledema getur valdið blindu ef þrýstingur heldur áfram í langan tíma án þess að meðhöndla hann, jafnvel þó að það sé ekki undirliggjandi ástand.

Aðrir fylgikvillar ómeðhöndlaðra papilledema sem tengjast aðstæðum sem geta valdið því eru:

• heilaskaði
• högg
• krampar
• stöðugur höfuðverkur
• dauða

Horfur

Papilledema er venjulega ekki vandamál á eigin spýtur. Það er venjulega hægt að meðhöndla það með því að tæma auka CSF vökva, sem dregur úr bólgu. Einkenni hverfa síðan eftir nokkrar vikur.

Bólga eða meiðsli í heila þínum geta verið alvarleg og lífshættuleg. Ef papilledema stafar af undirliggjandi ástandi, farðu strax í meðferð til að koma í veg fyrir fylgikvilla til langs tíma.