Hvað er sníkjudýr tvíburi?

Efni.

• Yfirlit
• Á móti. samherjar tvíburar
• Á móti. hverfa tvíburar
• Hvernig þroskast sníkjudýr?
• Eru einhver viðvörunarmerki eða einkenni?
• Hvernig er það greint?
• Hver eru mismunandi tegundir sníkjudýrs tvíbura?
• Meðhöndlun sníkjudýrs tvíbura
• Nýleg tilfelli sníkjudýrs tvíbura

Yfirlit

Sníkjudýr tvíburi er sami tvíburi sem er hættur að þroskast meðan á meðgöngu stendur en er líkamlega festur við tvíburann sem er í fullum þroska. Fullkominn tvíburi er einnig þekktur sem ríkjandi eða sjálfstætt tvíburi.

Sníkjudýr tvíburinn lýkur aldrei þroska. Sjaldan, ef nokkru sinni, hafa sníkjudýr tvíburar heila heila eða virkni hjarta. Þeir deila venjulega ekki líffærum með ríkjandi tvíburanum. Þeir geta ekki lifað af sjálfum sér.

Í sumum tilvikum lítur ríkjandi tvíburinn út eins og venjulega þroskað barn með auka útlimi eða óþekkjanleg útstæð. Án meðferðar getur þessi tvíburi fengið alvarleg heilsufarsvandamál vegna viðleitni til að styðja sníkjudýr.

Sníkjudýr tvíburar eru einnig þekktir með öðrum nöfnum, þar á meðal:

• óeðlilegur tvíburi
• ósamhverfar samherjar tvíburar
• fóstur í fóstra
• vestigial tvíburar

Sníkla tvíburar koma fram hjá færri en 1 af hverjum 1 milljón fæðingum. Vegna þess að það er svo sjaldgæft, þá eru ekki mikið af skjölum sem vísindamenn geta haldið áfram. Margar spurningar eru eftir en bætt myndgreining og skurðaðgerðartækni munu hjálpa læknum að öðlast innsýn í leyndardóma sníkjudýra tvíbura.

Á móti. samherjar tvíburar

Þótt sníkjudýr séu tvíburar samsettir tvíburar, þá eru samtengdir tvíburar ekki alltaf sníkjudýr. Samherjar tvíburar, einnig kallaðir samhverfir tvíburar, báðir hafa þróað gáfur.

Þeir deila nokkrum líkamshlutum, en þeir eru tveir starfandi einstaklingar. Hvort sem þeir geta verið aðgreindir skurðaðgerðir eða ekki, báðir tvíburarnir geta lifað.

Á móti. hverfa tvíburar

Sníkjudýr tvíburar eru frábrugðnir tvíburum sem hverfa. Með horfnum tvíburum staðfestir snemma ómskoðun eða hjartsláttur fósturs að tvö fóstur eru til staðar. En í síðari prófum er aðeins eitt fóstur eftir.

Tvíburinn hverfur frásogast af tvíburanum sem eftir er, fylgju eða líkama móðurinnar. Það er einnig hægt að þjappa af heilbrigðu tvíburanum.

Hverfandi tvíburar eru þekktir sem tvíburasogunarheilkenni eða hverfa tvíburaheilkenni. Þeir geta verið eins eða bræðralagir.

Hvernig þroskast sníkjudýr?

Vísindamenn eiga langt í land með að gera sér fulla grein fyrir því hvernig þetta gerist. Það er vegna þess að það eru svo fá skjöl sem eru vel skjöluð og þau eru einstök.

Samkenndir tvíburar koma frá einu frjóvguðu eggi sem klofnar í tvennt stuttu eftir frjóvgun. Niðurstaðan er tvö aðskilin fóstur. Ef egg tekst ekki að skilja að fullu eru niðurstöðurnar samherjar tvíburar.

Stundum frásogast annað fóstrið að hluta af hinu snemma á meðgöngu. Fóstrið sem frásogast að hluta hættir að þroskast og verður sníkjudýr. Hinn tvíburinn heldur áfram að þroskast venjulega og verður ráðandi.

Þó að það séu margar kenningar, svo sem gróft vansköpun eða málamiðlun í æðum í legi, er óljóst hvað kallar fram þessa atburðarrás.

Eru einhver viðvörunarmerki eða einkenni?

Það eru engin augljós einkenni tvíbura meðgöngu sem felur í sér sníkjudýr tvíbura.

Hvernig er það greint?

Það er hægt að bera kennsl á sníkjudýr á tímanum á meðgöngu þinni. Mikið veltur á staðsetningu og umfangi óeðlilegrar þróunar eins og sjá má á myndgreiningarprófum eins og:

• ómskoðun og 3-D ómskoðun
• sneiðmyndataka
• Hafrannsóknastofnun

Jafnvel með myndgreiningarprófum getur verið erfitt að segja með vissu að til sé sníkjudýr. Mun minni sníkjudýr tvíbura má alveg sakna. Það gæti jafnvel virst vera massi á einstöku barni. Og flestir læknar hafa aldrei séð einn af fyrstu hendi.

Ef vart verður við sníkjudýr tvíbura, er hægt að framkvæma hjartaómskoðun fósturs á sjálfsetna tvíburanum. Þetta er gert vegna þess að stuðningur við sníkjudýraleg tvíbura getur sett gífurlegt álag á hjartað.

Þegar umönnun fyrir fæðingu er ábótavant er ekki víst að myndgreiningarpróf fari fram. Samhentir tvíburar eða sníkjudýr tvíburar kunna ekki að vera rétt greindir fyrr en þeir eru fæddir.

Hver eru mismunandi tegundir sníkjudýrs tvíbura?

Meirihluti tilvika sníkjudýra tvíburar fela í sér ytri festa, hreyfingarlausa útlimi. Dipygus er hugtak sem lýsir tvíbura sem virðist hafa auka útlimi, auka kynlíffæri eða tvöfalda rass.

Fóstur í fóstra er sníkjudýrs tvíburi sem er fullkomlega lokaður inni í líkama heilbrigða tvíburans. Þetta getur óuppgötvað við fæðingu og verður aðeins augljóst síðar. Upphaflega má telja að fóstur í fóstri sé æxli. Það er sjaldgæft ástand þar sem færri en 200 tilvik hafa verið tilkynnt um allan heim.

Tegundir sníkjudýrs tvíbura eru einnig nefndir fyrir staðsetningu viðhengisins:

• bráðahálkur: aftan á höfði
• craniopagus parasiticus: cranium
• epigastric: efri kvið, fyrir ofan maga
• ischiopagus: mjaðmagrind
• omphalopagus: kvið
• parapagus: skottinu
• pygomelia: útlimir festir við rassinn; gæti birst sem gervi hali
• brjósthimna: neðri hrygg
• rachipagus: aftur
• brjósthol: efri brjósti

Meðhöndlun sníkjudýrs tvíbura

Sníkjudýr tvíburar frásogast að hluta til af sjálfsetnandi tvíburanum á fyrstu stigum þróunar í móðurkviði. Heilbrigði tvíburinn verður ekki upptekinn að fullu eftir að hann fæðist.

Eins og er er engin meðferð í legi vegna flækjunnar við greiningu og mögulegt svið afbrigðileika. En það er gildi við greiningu fyrir fæðingu.

Eins og greint var frá í skýrslu um mál 2004, var parasitískur tvíburi greindur með ómskoðun á 28. viku meðgöngu. Ríkjandi tvíburinn virtist eðlilegur með tvo óeðlilega myndaða sníkjudýrafætur í neðri hrygg. Fætur ríkjandi tvíbura hreyfðu sig frjálslega. Engin hreyfing greindist í sníkjudýrum.

Læknar gátu ráðlagt foreldrunum, stjórnað meðgöngunni og skipulagt fæðingu keisaraskurðar. Fljótlega eftir fæðingu voru sníkjudýrsfætur fjarlægðir á skurðaðgerð án fylgikvilla.

Ef ekki er greint á meðgöngu er sníkjudýr tvíburi venjulega áberandi við fæðinguna.

Markmið meðferðar er að bjarga lífi og varðveita heilsu sjálfstætt tvíbura. Til að létta byrðina á heilbrigða tvíburanum er skurðaðgerð fjarlægð sníkjudýrsins.

Hvert mál hefur sérstæðar aðstæður. Skurðaðgerðartækni veltur á staðsetningu og umfangi tengingarinnar. Reyndir taugaskurðlæknar verða að nota myndgreiningarpróf til að kortleggja skurðaðgerðina vandlega.

Aðgreina verður bein og mjúkvef, svo og æðum tengingar. Yfirleitt eru engin sameiginleg líffæri.

Hugsanlegir fylgikvillar vegna skurðaðgerðarinnar eru breytilegir, fer eftir sérstökum smáatriðum. Þetta getur falið í sér fylgikvilla á sárum, hernia og sýkingu. Í sumum tilvikum getur verið þörf á eftirfylgniaðgerð.

Hægt er að prófa autositic tvíburinn á hjartagöllum sem geta komið til vegna stuðnings sníkjudýrsins. Burtséð frá hjarta- og öndunarerfiðleikum eru líkurnar á því að lifa sjálfstætt tvíbura framúrskarandi.

Ekki er víst að fóstur í fóstri sé greindur fyrr en hann verður augljós eða veldur vandræðum. Oftast uppgötvast það sem kviðmassi á fyrsta aldursári, en einnig hefur verið greint frá því hjá fullorðnum.

Fóstur í fóstra getur leitt til þess að þrífast, sýking og vandamál með líffærastarfsemi. Meðferðin er að fjarlægja skurðaðgerð.

Nýleg tilfelli sníkjudýrs tvíbura

Sníkjudýr tvíburar eru stór fréttir, svo þeir virðast algengari en þeir eru. Þau eru í raun svo sjaldgæf atvik að flestir læknar hafa aldrei rekist á mál.

Árið 2017 kom barn að nafni Dominique í fyrirsögn þegar hún ferðaðist frá Vestur-Afríku til Chicago í aðgerð. Þar eyddi teymi taugaskurðlæknar sex klukkustundum í að fjarlægja sníkjudýr hennar. Tíu mánaða gamall var með auka mjaðmagrind, fætur, fætur og tær sem stungu út úr hálsi og baki.

Eins og greint hefur verið frá í Washington Post, álagið að styðja við auka útlimi hefði stytt líf hennar. Eftir aðgerðina var búist við að Dominique myndi lifa eðlilegu lífi.

Sama ár fórst ónefndur barnungur frá Indlandi í aðgerð til að fjarlægja sníkjudýr tvíburans. Meðan á aðgerðinni stóð fjarlægði teymi 20 lækna tvo auka fætur og auka typpi.

CNN greindi frá því að drengurinn þyrfti eftirfylgni, þar með talin leiðréttingaraðgerð. Einnig var búist við því að hann fengi eðlilega barnæsku.