Einkaleyfi Ductus Arteriosus

Efni.

• Hvað veldur Ductus Arteriosus einkaleyfi?
• Hver eru einkenni einkaleyfis Ductus Arteriosus?
• Hvernig er greindur einkaleyfi á Ductus Arteriosus?
• Hjartaómskoðun
• Hjartalínurit (EKG)
• Hverjir eru meðferðarúrræði fyrir Patent Ductus Arteriosus?
• Lyfjameðferð
• Aðferðir sem byggjast á legg
• Skurðaðgerð
• Hverjir eru fylgikvillar tengdir Patent Ductus Arteriosus?
• Hvað er langtímahorfur?

Hvað er Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus (PDA) er nokkuð algengur meðfæddur hjartagalli sem kemur fram hjá um 3.000 nýburum á hverju ári í Bandaríkjunum, samkvæmt Cleveland Clinic. Það gerist þegar tímabundin æð, sem kallast ductus arteriosus, lokast ekki fljótlega eftir fæðingu. Einkenni geta verið í lágmarki eða alvarleg. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur gallinn ekki orðið vart og getur verið til á fullorðinsaldri. Leiðrétting galla er yfirleitt vel heppnuð og endurheimtir hjartað í eðlilega virkni.

Í venjulega starfi hjarta ber lungnaslagæðin blóð í lungun til að safna súrefni. Súrefnisblóðið berst síðan um ósæðina (aðal slagæð líkamans) til restar líkamans. Í móðurkviði tengir æð sem kallast ductus arteriosus ósæð og lungnaslagæð. Það gerir blóði kleift að renna frá lungnaslagæðinni að ósæð og út í líkamann án þess að fara í gegnum lungun. Þetta er vegna þess að barnið sem þroskast fær súrefnisblóð frá móðurinni, ekki frá eigin lungum.

Fljótlega eftir að barn fæðist ætti ductus arteriosus að lokast til að koma í veg fyrir að súrefnalítið blóð blandist úr lungnaslagæðinni og súrefnisríkt blóð úr ósæð. Þegar þetta gerist ekki hefur barnið patent ductus arteriosus (PDA). Ef læknir uppgötvar aldrei gallann getur barnið vaxið upp í fullorðinn með lófatölvu, þó það sé sjaldgæft.

Hvað veldur Ductus Arteriosus einkaleyfi?

PDA er nokkuð algengur meðfæddur hjartagalli í Bandaríkjunum, en læknar eru ekki vissir nákvæmlega hvað veldur ástandinu. Ótímabær fæðing getur haft börn í hættu. PDA er algengari hjá stelpum en drengjum.

Hver eru einkenni einkaleyfis Ductus Arteriosus?

Opið í ductus arteriosus getur verið frá litlu til stóru. Þetta þýðir að einkennin geta verið mjög væg til alvarleg. Ef opið er mjög lítið geta engin einkenni verið til staðar og læknirinn gæti aðeins fundið ástandið með því að heyra hjartslátt.

Algengast er að ungabarn eða barn með lófatölvu hafi eftirfarandi einkenni:

• svitna
• hröð og þung öndun
• þreyta
• léleg þyngdaraukning
• lítill áhugi á fóðrun

Í mjög sjaldgæfum tilvikum að lófatölva verður ekki vart, getur fullorðinn einstaklingur með galla fundið fyrir einkennum sem fela í sér hjartsláttarónot, mæði og fylgikvilla eins og háan blóðþrýsting í lungum, stækkað hjarta eða hjartabilun.

Hvernig er greindur einkaleyfi á Ductus Arteriosus?

Læknir mun venjulega greina lófatölvu eftir að hafa hlustað á hjarta barnsins. Flest tilvik PDA valda hjartslætti (aukalega eða óvenjulegt hljóð í hjartslætti), sem læknir getur heyrt með stetoscope. Röntgenmynd af brjósti getur einnig verið nauðsynlegt til að sjá ástand hjarta og lungna barnsins.

Fyrirburar geta ekki haft sömu einkenni og fullburða fæðingar og gætu þurft viðbótarpróf til að staðfesta lófatölvu.

Hjartaómskoðun

Ómskoðun er próf sem notar hljóðbylgjur til að búa til mynd af hjarta barnsins. Það er sársaukalaust og gerir lækninum kleift að sjá stærð hjartans. Það gerir lækninum einnig kleift að sjá hvort einhver óeðlileg sé í blóðflæði. Hjartaómskoðun er algengasta aðferðin til að greina PDA.

Hjartalínurit (EKG)

EKG skráir rafvirkni hjartans og greinir óreglulega hjartslátt. Hjá börnum getur þetta próf einnig borið kennsl á stækkað hjarta.

Hverjir eru meðferðarúrræði fyrir Patent Ductus Arteriosus?

Í tilvikum þar sem opnun ductus arteriosus er mjög lítil, getur engin meðferð verið nauðsynleg. Opið getur lokast þegar ungabarn eldist. Í þessu tilfelli mun læknirinn vilja fylgjast með lófatölvunni þegar barnið stækkar. Ef það lokast ekki eitt og sér verður lyf eða skurðaðgerð nauðsynleg til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Lyfjameðferð

Í fyrirbura getur lyf sem kallast indómetasín hjálpað til við að loka opinu í lófatölvu. Þegar það er gefið í æð getur þetta lyf hjálpað til við að þrengja vöðva og loka ductus arteriosus. Þessi tegund meðferðar er venjulega aðeins árangursrík hjá nýburum. Hjá eldri ungbörnum og börnum getur verið þörf á frekari meðferð.

Aðferðir sem byggjast á legg

Hjá ungbörnum eða barni með litla lófatölvu gæti læknirinn mælt með aðgerð „lokun á gati fyrir tæki“, samkvæmt. Þessi aðgerð er gerð sem göngudeild og felur ekki í sér að opna bringu barnsins. Leggja er þunn sveigjanleg rör sem er leidd í gegnum æð sem byrjar í nára og er stýrt að hjarta barnsins þíns. Blokkunarbúnaður er látinn ganga í gegnum legginn og settur í lófatölvuna. Tækið hindrar blóðflæði um æðina og gerir venjulegu blóðflæði kleift að koma aftur.

Skurðaðgerð

Ef opið er stórt eða það innsiglar ekki eitt og sér getur verið nauðsynlegt að gera skurðaðgerð til að leiðrétta gallann. Þessi tegund meðferðar er venjulega aðeins fyrir börn sem eru hálfs árs eða eldri. Hins vegar geta yngri ungbörn farið í þessa meðferð ef þau eru með einkenni. Fyrir skurðaðgerðir getur læknirinn ávísað sýklalyfjum til að koma í veg fyrir bakteríusýkingu eftir að hann yfirgefur sjúkrahúsið.

Hverjir eru fylgikvillar tengdir Patent Ductus Arteriosus?

Flest tilvik PDA eru greind og meðhöndluð fljótlega eftir fæðingu. Það er mjög óvenjulegt að lófatölvur fari ógreindar fram á fullorðinsár. Ef það gerist getur það þó valdið nokkrum heilsufarslegum vandamálum. Því stærri sem opið er, því verri eru fylgikvillarnir. Hversu sjaldgæft, ómeðhöndlað PDA fyrir fullorðna getur leitt til annarra læknisfræðilegra aðstæðna hjá fullorðnum, svo sem:

• mæði eða hjartsláttarónot
• lungnaháþrýstingur, eða hækkaður blóðþrýstingur í lungum, sem getur skemmt lungun
• hjartavöðvabólga, eða bólga í slímhúð hjartans vegna bakteríusýkingar (fólk með uppbyggingu hjartagalla er í meiri hættu á smiti)

Í mjög alvarlegum tilfellum af ómeðhöndluðum lófatölvu hjá fullorðnum getur aukið blóðflæði að lokum aukið stærð hjartans, veikst vöðvann og getu hans til að dæla blóði á áhrifaríkan hátt. Þetta getur leitt til hjartabilunar og dauða.

Hvað er langtímahorfur?

Horfur eru mjög góðar þegar PDA er uppgötvað og meðhöndluð. Endurheimt fyrir fyrirbura fer eftir því hversu snemma barnið fæddist og hvort aðrir sjúkdómar eru til staðar eða ekki. Flest ungbörn munu ná fullum bata án þess að lenda í fylgikvillum tengdum lófatölvum.