Falloplasty: Kynfæðingaraðgerðir

Efni.

• Hvað gerist við fallplástur?
• Phalloplasty tækni
• Radial framhandlegg frjáls-flip phalloplasty
• Fremri hlið læri pedicled flap phalloplasty
• Fallköst í kviðarholi
• Latissimus dorsi vöðvafrumusjúkdómur
• Áhætta og fylgikvillar
• Bati
• Eftirmeðferð
• Spurningar sem þú getur spurt skurðlækninn þinn
• Horfur

Yfirlit

Falloplasty er uppbygging eða endurbygging typpis. Falloplasty er algengt skurðaðgerðarval fyrir transfólk og ótvíræð fólk sem hefur áhuga á kynfærisaðgerðum. Það er einnig notað til að endurgera typpið í áföllum, krabbameini eða meðfæddum galla.

Markmið fituskurðar er að byggja upp snyrtivöru aðlaðandi typpi af nægilegri stærð sem er fær um að finna fyrir skynjun og losa þvag úr standandi stöðu. Það er flókið verklag sem oft felur í sér fleiri en eina skurðaðgerð.

Falloplasty tækni heldur áfram að þróast með sviðum lýtalækninga og þvagfæraskurðlækninga. Eins og stendur er gullstaðal fituplastaðferðin þekkt sem geislamyndun á framhandlegg. Við þessa aðgerð nota skurðlæknar húðflipa frá framhandleggnum til að byggja upp skaftið á limnum.

Hvað gerist við fallplástur?

Meðan á fituskurði stendur fjarlægja læknar húðflipa af gjafa svæði líkamans. Þeir gætu fjarlægt flipann að öllu leyti eða látið hann vera festan að hluta. Þessi vefur er notaður til að búa til bæði þvagrásina og skaftið á limnum, í uppbyggingu rörs innan rörs. Stærri túpunni er í grundvallaratriðum velt upp um innri túpuna. Húðgræðslur eru síðan teknar frá lítt áberandi svæðum líkamans þar sem þau skilja ekki eftir sig ör og eru ígrædd á gjafasvæðið.

Þvagrás kvenkyns er styttri en þvagrás karlsins. Skurðlæknar geta lengt þvagrásina og fest hana við þvagrás kvenkyns svo að þvag rennur frá enda getnaðarlimsins. Klitoris er venjulega látinn vera á sínum stað nálægt getnaðarlimnum, þar sem enn er hægt að örva hann. Fólk sem getur náð fullnægingu fyrir aðgerðina getur venjulega enn gert það eftir aðgerðina.

Fallplasty, sérstaklega, er þegar skurðlæknar gera flipa af gjafahúð í fallus. En almennt vísar það til fjölda aðskilda aðferða sem oft eru gerðar saman. Þessar aðferðir fela í sér:

• legnám, þar sem læknar fjarlægja legið
• ophorectomy til að fjarlægja eggjastokka
• leggöngumyndun eða slímhúð í leggöngum til að fjarlægja eða fjarlægja leggöngin
• falloplasty til að breyta flipa af gjafahúð í fallus
• scrotectomy til að gera labia majora að scrotum, annað hvort með eða án eistnaígræðslu
• þvagrásartæki til að lengja og krækja í þvagrásina inni í nýja fellunni
• glansplasty að mynda útlit óumskorinna þjórfé
• ígræðslu á getnaðarlim til að gera kleift að reisa

Það er engin ein röð eða tímalína fyrir þessar aðgerðir. Margir gera það ekki allir. Sumir gera sumir þeirra saman en aðrir dreifa þeim yfir mörg ár. Þessar aðgerðir krefjast skurðlækna frá þremur mismunandi sérgreinum: kvensjúkdómalækninga, þvagfæraskurðlækninga og lýtalækninga.

Þegar þú ert að leita að skurðlækni gætirðu viljað leita að einum með rótgróið teymi. Áður en eitthvað af þessum læknisaðgerðum er rætt skaltu ræða við lækninn þinn um varðveislu frjósemi og áhrif á kynferðislega virkni.

Phalloplasty tækni

Munurinn á ríkjandi fituplastaðferðum er staðurinn sem gjafahúðin er tekin frá og hvernig hún er fjarlægð og fest aftur. Gjafasíður geta falið í sér neðri kvið, nára, búk eða læri. Æskilegur staður flestra skurðlækna er þó framhandleggurinn.

Radial framhandlegg frjáls-flip phalloplasty

Geislamyndun í framhandlegg án flipa (RFF eða RFFF) er nýjasta þróun í endurreisn kynfæra. Í frjálsri blaktaðferð er vefurinn fjarlægður alveg frá framhandleggnum með æðar og taugar heilar. Þessar æðar og taugar eru festar aftur með ör skurðaðgerðum nákvæmni og leyfa blóði að renna náttúrulega í nýja fallann.

Þessi aðferð er valin frekar en aðrar aðferðir vegna þess að hún veitir frábæra næmi ásamt góðum fagurfræðilegum árangri. Þvagrásina er hægt að smíða á rör-innan-rör-hátt, sem gerir kleift að standa í þvagi. Það er pláss fyrir síðari ígræðslu stinningarstangar eða uppblásna dælu.

Líkurnar á skemmdum á hreyfigetu á gjafasvæðinu eru einnig litlar, en húðgræðslur á framhandlegg skilja oft eftir miðlungs til alvarlega ör. Þessi aðferð er ekki tilvalin fyrir einhvern sem hefur áhyggjur af sýnilegum örum.

Fremri hlið læri pedicled flap phalloplasty

Fremri hlið læri (ALT) pedalled flap phalloplasty er ekki leiðandi val flestra skurðlækna vegna þess að það leiðir til mun lægra stigs líkamlegrar næmni í nýja typpinu. Í pedicled flap aðferð er vefurinn aðskilinn frá æðum og taugum. Hægt er að endurskipuleggja þvagrásina fyrir standandi þvaglát og það er nóg pláss fyrir ígræðslu á getnaðarlim.

Þeir sem hafa gengist undir þessa aðgerð eru almennt ánægðir en segja frá lágu magni erótískrar næmni. Það er hærra hlutfall með þessari aðferð en með RFF. Húðgræðslurnar geta skilið eftir sig verulegan hræðslu, en á stakari stað.

Fallköst í kviðarholi

Vöðvaspeglun í kviðarholi, einnig kölluð ofnæmisvökvi, er góður kostur fyrir transmenn sem ekki þurfa legganga eða endurskipulagða þvagrás. Þvagrásin fer ekki í gegnum getnaðarliminn og þvaglát mun halda áfram að þurfa að sitja.

Eins og ALT, þá krefst þessi aðferð ekki smáaðgerða, svo hún er ódýrari. Nýi fallinn mun hafa áþreifanlegan en ekki erótískan skynjun. En það er enn hægt að örva snípinn, sem er varðveittur á upprunalegum stað eða grafinn, og getnaðarlim ígræðslu getur gert kleift að komast í gegn.

Aðgerðin skilur eftir lárétt ör sem teygir sig frá mjöðm til mjöðms. Þetta ör er auðveldlega falið af fatnaði. Vegna þess að það hefur ekki áhrif á þvagrásina tengist það færri fylgikvillum.

Latissimus dorsi vöðvafrumusjúkdómur

Latissimus dorsi (MLD) fituslímhúð vöðva tekur gjafavef úr bakvöðvunum undir handleggnum. Þessi aðferð veitir stóra flipa af gjafavef sem gerir skurðlæknum kleift að búa til stærri getnaðarlim. Það hentar vel bæði til endurskipulagningar á þvagrás og við að bæta við ristruflatæki.

Í húðflipanum eru æðar og taugavefur, en ein hreyfitaugin er minna erótískt viðkvæm en taugarnar sem tengjast RFF. Gjafasíðan læknar vel og er ekki nærri eins áberandi og aðrar aðgerðir.

Áhætta og fylgikvillar

Falloplasty, eins og allar skurðaðgerðir, stafar af hættu á smiti, blæðingum, vefjaskemmdum og sársauka. Ólíkt sumum öðrum skurðaðgerðum er þó nokkuð mikil hætta á fylgikvillum í tengslum við fituköst. Þvagfærin eru algengust.

Hugsanlegir fylgikvillar phalloplasty eru:

• þvagleggsfistlar
• þrengsli í þvagrás (þrenging á þvagrás sem hindrar þvagflæði)
• flap bilun og tap (dauði flutnings vefjar)
• sundurliðun sárs (rof eftir skurðlínunum)
• mjaðmagrindarblæðingar eða verkir
• þvagblöðru eða endaþarmsáverka
• skortur á tilfinningu
• langvarandi þörf fyrir frárennsli (losun og vökvi á sárum sem krefst umbúða)

Framlagssíðan er einnig í hættu á fylgikvillum, þar á meðal:

• ófagur ör eða aflitun
• sár niðurbrot
• vefjakorn (rauð, ójafn húð á sárum)
• skert hreyfigeta (sjaldgæf)
• mar
• skert tilfinning
• sársauki

Bati

Þú ættir að geta farið aftur í vinnuna u.þ.b. fjórum til sex vikum eftir phalloplasty, nema að starf þitt krefjist erfiðrar virkni. Þá ættir þú að bíða í sex til átta vikur. Forðastu líkamsrækt og lyftingar fyrstu vikurnar, þó að það sé fínt að ganga hratt. Þú verður að hafa legg á sínum stað fyrstu vikurnar. Eftir tvær til þrjár vikur geturðu byrjað að pissa í gegnum fallið.

Falloplasty þinn getur verið brotinn í stigum eða þú ert með scrotoplasty, þvagrásaruppbyggingu og glansplasty samtímis. Ef þú aðgreinir þá ættirðu að bíða í að minnsta kosti þrjá mánuði á milli fyrsta og annars stigs. Fyrir lokastigið, sem er getnaðarlim ígræðslan, ættir þú að bíða í um það bil eitt ár. Það er mikilvægt að þú hafir fulla tilfinningu fyrir nýja typpinu áður en þú færð ígræðsluna.

Það fer eftir því hvaða skurðaðgerð þú hefur farið í, þú gætir aldrei fengið erótískan skynjun í falli þínum (en þú getur samt verið með fullnægingu í snípnum). Það tekur langan tíma fyrir taugavef að gróa. Þú gætir haft snertiskynjun áður en erótískur skynjun. Full lækning getur tekið allt að tvö ár.

Eftirmeðferð

• Forðastu að setja þrýsting á fallusinn.
• Reyndu að lyfta upp fallinum til að draga úr bólgu og bæta blóðrásina (stígðu hann upp á skurðaðgerð).
• Haltu skurði hreinum og þurrum, settu aftur umbúðir og þvoðu með sápu og vatni samkvæmt fyrirmælum skurðlæknis.
• Ekki bera ís á svæðið.
• Haltu svæðinu í kringum niðurföll hreint með svampbaði.
• Ekki fara í sturtu fyrstu tvær vikurnar, nema læknirinn segi þér annað.
• Ekki toga í legginn, þar sem það gæti skemmt þvagblöðruna.
• Tæmdu þvagpokann að minnsta kosti þrisvar á dag.
• Ekki reyna að þvagast úr fallinum áður en þér er ætlað það.
• Kláði, bólga, mar, blóð í þvagi, ógleði og hægðatregða er eðlilegt fyrstu vikurnar.

Spurningar sem þú getur spurt skurðlækninn þinn

• Hver er æskilegasta fituspeglunartæknin þín?
• Hvað hefurðu gert marga?
• Getur þú gefið tölfræði um árangur þinn og fylgikvilla?
• Ertu með safn af myndum eftir aðgerð?
• Hversu margar skurðaðgerðir mun ég þurfa?
• Hversu mikið gæti verðið hækkað ef ég fæ fylgikvilla sem þarfnast skurðaðgerðar?
• Hversu lengi þarf ég að vera á sjúkrahúsi?
• Ef ég er utanbæjar. Hversu lengi eftir aðgerðina á ég að vera í borginni?

Horfur

Þó að phalloplasty tækni hafi batnað með árunum, þá er enn engin ákjósanleg aðferð. Gerðu mikið af rannsóknum og talaðu við fólk í samfélaginu áður en þú tekur ákvörðun um hvaða tegund af botnaðgerðum hentar þér. Það eru valkostir við fallplast, þar á meðal pökkun og áhættuminni aðferð sem kallast metoidioplasty.