Próf fyrir ótímabært rif í himnum

Efni.

• Hver eru einkennin um ótímabært rif í himnum?
• Að greina ótímabært rif í himnum
• pH próf
• Nítrasínpróf
• Ferning
• Önnur próf
• Eru fylgikvillar við PROM?
• Hvað gerist næst?
• 37 vikur og uppúr
• Nálægt tímabili (34 til 36 vikur)
• Fyrirburi (Minna en 34 vikur)
• Hvað er Outlook?
• Hvernig get ég komið í veg fyrir PROM?

Ótímabært rif í himnum: Hvað er það?

Hjá barnshafandi konum verður ótímabært brot á himnum (PROM) þegar legvatnspokinn sem umlykur barnið (himnuna) brotnar áður en fæðing hefst. Það er oftar nefnt „þegar vatnið þitt brotnar.“ Membranbrot sem á sér stað fyrir 37. viku meðgöngu er kallað fyrirburur PROM (PPROM). PPROM kemur fram í um það bil 3 prósentum meðgöngu og veldur um þriðjungi fyrirbura, samkvæmt bandarískum heimilislækni. Það kemur oftar fyrir hjá tvíburum.

Því fyrr sem himnur brotna, þeim mun alvarlegra er það fyrir þig og barnið þitt.

• Ef þungun þín er liðin í 37 vikur og himnurnar rifna, er barnið þitt tilbúið til fæðingar.
• Ef þungun þín er innan við 37 vikur og himnurnar rifna, verður læknirinn að ákveða hvort þú getir fætt barnið þitt strax eða reynt að halda áfram meðgöngunni. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur valið að örva vinnu þína snemma vegna hættu á smiti hjá barninu þínu.

Konur sem skila fæðingu innan sólarhrings eftir vatnshlé eru ólíklegri til að fá sýkingu og því er mikilvægt að fara á sjúkrahús eins fljótt og auðið er eftir að himnurnar rifna. Einföld próf geta staðfest á sjúkrahúsinu að himnur þínar hafi rifnað.

Hver eru einkennin um ótímabært rif í himnum?

Stærsta merki PROM er vökvi sem lekur úr leggöngum. Vökvinn gæti sullað hægt eða það streymir út. Konur mistaka stundum vökvann vegna þvags.

Ef þú tekur eftir leka vökva skaltu nota púða eða pappír til að gleypa eitthvað af vökvanum. Horfðu á það og finndu lyktina af því. Legvatn ætti ekki að lykta eins og þvag og hefur venjulega engan lit.

Önnur einkenni geta verið:

• tilfinningu eins og þú sért ófær um að hætta að þvagast
• útferð frá leggöngum eða væta sem er meira en venjulega
• blæðing frá leggöngum
• grindarþrýstingur

Ef þú heldur að himnurnar hafi rifið skaltu strax hringja í lækninn þinn.

Að greina ótímabært rif í himnum

Ef þig grunar að vatnið þitt hafi brotnað og það leki vökvi úr leggöngunum, verður læknir þinn að staðfesta að himnurnar hafi í raun rifnað.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun skoða þig og fylgjast með vökvanum sem koma frá leggöngum. Þeir munu síðan panta próf til að staðfesta PROM eða PPROM. Próf fyrir PROM fela í sér að greina seyti leggöngum til að ákvarða hvort legvatn sé til staðar. Þar sem vökvinn gæti verið mengaður með blóði eða öðrum seytingum, leita þessar rannsóknir að efnum eða ákveðnum eiginleikum sem venjulega er aðeins að finna í legvatni. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun safna einhverjum vökva úr leggöngunum með því að nota lækningatæki sem kallast speculum til að gera flestar þessar prófanir. Þeir munu setja spegil í leggöngin og dreifa varlega leggöngum veggjum. Þetta gerir þeim kleift að skoða leggöngin að innan og safna vökva beint úr leggöngunum.

pH próf

Þetta próf felur í sér að prófa sýrustig sýnis af leggöngum. Venjulegt pH í leggöngum er á milli 4,5 og 6,0. Legvatn hefur hærra pH 7,1 til 7,3. Þess vegna, ef himnurnar hafa rifnað, verður pH sýnis leggöngavökvans hærra en venjulega.

Nítrasínpróf

Þetta próf felur í sér að setja dropa af vökva sem fæst úr leggöngunum á pappírsstrimla sem innihalda Nitrazine litarefni. Strimlarnir breyta um lit eftir sýrustigi vökvans. Ræmurnar verða bláar ef pH er hærra en 6,0. Blá rönd þýðir að líklegra er að himnurnar hafi rifnað.

Þetta próf getur hins vegar haft falskar jákvæðar áhrif. Ef blóð berst í sýnið eða ef sýking er til staðar getur pH leggöngavökvans verið hærra en venjulega. Sæði hefur einnig hærra pH, svo nýleg samfarir í leggöngum geta valdið fölskum lestri.

Ferning

Ef vatnið þitt er brotið mun vökvinn blandað saman við estrógen skapa „fern-eins“ mynstur undir smásjá vegna saltkristöllunar. Nokkrum vökvadropum verður komið fyrir í smásjárrennu og fylgt eftir í smásjá.

Önnur próf

Önnur próf til að greina PROM fela í sér:

• Dye próf: Dæla litarefni í legvatnspokann í gegnum kviðinn. Ef himnurnar hafa rifnað mun litaði vökvinn finnast í leggöngum innan 30 mínútna.
• Próf sem mæla magn efna sem vitað er að sé í legvatni en ekki í leggöngum. Þetta felur í sér prólaktín, alfa-fetóprótein, glúkósa og díamínoxidasa. Mikið magn þessara efna þýðir að himnurnar hafa brotnað.
• Nýrri áberandi próf eins og AmniSure ROM prófið frá QIAGEN Sciences. Þetta próf krefst ekki spegilskoðunar. Það virkar með því að greina alfa microglobulin-1 lífmerkið í legvatninu.

Þegar PROM hefur verið staðfest, verða líklega framkvæmdar viðbótarpróf til að meta eftirfarandi til að meta eftirfarandi:

• tilvist sýkingar með því að prófa legvatnið
• stig þroska fósturlungna, til að ákvarða hvort lungu barnsins séu nógu þroskuð til að starfa utan legsins
• stöðu og heilsu fósturs, þar með talið að hlusta á hjartsláttartíðni barnsins

Ef þú ert á kjörtímabili (meira en 37 vikur á meðgöngu) gætirðu farið í fæðingu náttúrulega eða heilbrigðisstarfsmaður þinn getur valdið fæðingu til að draga úr líkum á smiti.

Ef heilbrigðisstarfsmaður þinn ákveður að seinka fæðingu, þá ætti hann að halda áfram að fylgjast með þér og barninu þínu til að ganga úr skugga um að þessi ákvörðun sé áfram besta leiðin. Ef hjartsláttur barnsins lækkar er tafarlaust fæðing nauðsynleg.

Eru fylgikvillar við PROM?

Stærsta hættan á PROM er smit. Ef legið smitast (chorioamnionitis) verður að fæða barnið strax. Sýking getur valdið barninu alvarlegum vandamálum.

Fyrir fyrirbura PROM er mesta hættan fæðing fyrirbura sem eykur hættuna á fylgikvillum fyrir barnið. Þessir fylgikvillar fela í sér:

• námsörðugleika
• taugasjúkdómar
• öndunarerfiðleikaheilkenni

Annar alvarlegur fylgikvilli er þjöppun á naflastreng. Án legvatns er naflastrengurinn viðkvæmur fyrir skemmdum. Naflastrengurinn afhendir barninu súrefni og næringarefni og er venjulega verndaður af legvatni. Ef vökvi lekur út getur naflastrengurinn þjappast saman milli barnsins og legsins eða í sumum tilvikum fallið úr leginu í leggöngin. Þetta getur leitt til alvarlegra heilaskaða og jafnvel dauða.

Ótímabært PROM fyrir 24. viku er sjaldgæft. Hins vegar leiðir það oft til dauða fósturs vegna þess að lungu barnsins geta ekki þroskast rétt. Ef barnið lifir af verður það oft með langtímavandamál, þar á meðal:

• langvarandi lungnasjúkdóm
• þroskavandamál
• vatnshöfuð
• heilalömun

Hvað gerist næst?

Hvað gerist næst fer eftir stigi meðgöngu þinnar.

37 vikur og uppúr

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun halda áfram að fæða barnið þitt. Vinnuafl getur komið af sjálfu sér (af sjálfu sér) eða heilbrigðisstarfsmaður þinn getur valdið fæðingu með ákveðnum lyfjum.

Nálægt tímabili (34 til 36 vikur)

Læknir þinn mun líklega halda áfram að fæða barnið ef sjúkrahúsið hefur nýburaþjónustu í boði. Samkvæmt Sanford Health munu tveir fimmtungar kvenna á þessu stigi fæða barnið innan viku. Margir munu skila sér innan 48 klukkustunda.

Fyrirburi (Minna en 34 vikur)

Nema lungun barnsins sé fullþroskuð, mun heilbrigðisstarfsmaðurinn vilja bíða eftir að örva fæðingu. Þú munt tala um eigin aðstæður og áhættu og meðferðarúrræði sem þér og barni þínu standa til boða.

Lyf geta verið:

• sýklalyf til að koma í veg fyrir sýkingar
• stera sprautur til að flýta fyrir þróun lungna barnsins
• lyf til að koma í veg fyrir samdrætti

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun einnig fylgjast náið með þér og barninu þínu með reglulegum ómskoðunum og til að kanna hvort sýkingar séu. Þú gætir þurft að vera í rúminu á þessum tíma.

Hvað er Outlook?

Horfur fara eftir stigi meðgöngu þinnar. Börn sem fæðast of snemma eru í meiri hættu á fylgikvillum. Þrátt fyrir tilraunir til að lengja meðgöngu eftir PPROM munu margar konur bera saman innan viku. PPROM hefur í för með sér dauða fósturs í 1 til 2 prósentum tilfella, samkvæmt bandarískum heimilislækni.

Hvernig get ég komið í veg fyrir PROM?

Þú getur ekki alltaf komið í veg fyrir PROM en ákveðnar lífsstílsbreytingar geta dregið úr áhættu þinni. Saga um kynsjúkdóma og reykingar á meðgöngu getur aukið hættuna á PROM (reyking ætti að forðast).

Talaðu við heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú tekur steralyf. Þeir gætu mælt með því að þú hættir að taka þær ef þær eru ekki bráðnauðsynlegar til að meðhöndla annað vandamál

Hreyfing á meðgöngu er í lagi, en þú ættir að tala við lækninn þinn um hversu mikla hreyfingu þú getur gert á öruggan hátt á meðgöngunni. Stíf hreyfing getur einnig valdið PROM.