Þegar barn kemur snemma: Hver er áhætta þín?

Efni.

• Áhættuþættir fyrir snemma afhendingu
• Margfaldar meðgöngur
• Saga fyrirbura
• Saga fóstureyðinga
• Blæðing frá leggöngum á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu
• Sýking
• Fjölhýdramíni
• Vandamál með leghálsinn
• Vandamál með legið
• Erfðafræðilegir, efnahagslegir og félagslegir þættir
• Erfðafræði og kynþáttur
• Efnahagslegir þættir
• Félagslegir þættir
• Sp.:
• A:

Venjuleg meðganga stendur í um það bil 40 vikur. Þó að flestar barnshafandi konur fari í fæðingu eftir 40 vikna merkið fara sumar konur í fæðingu aðeins fyrr. Fyrirburafæðing einkennist af samdrætti sem byrja að opna leghálsinn fyrir 37 viku meðgöngu.

Fyrirburafæðing getur leitt til ótímabærrar fæðingar sem stafar af mikilli áhættu fyrir barnið. Fyrirburar þurfa oft viðbótarmeðferð eftir fæðingu og hafa stundum heilsufarsleg vandamál sem geta haft áhrif á þau alla ævi. Því fyrr á meðgöngu sem barn fæðist, þeim mun líklegra er að barnið verður með líkamlega eða andlega fötlun.

Fyrirburafæðing kemur fram í um það bil 12 prósent þungana. Orsök fyrirbura vinnuafls er ekki alltaf þekkt en það eru ákveðnir áhættuþættir sem geta aukið líkurnar á að fara snemma í vinnu.

Áhættuþættir fyrir snemma afhendingu

Sérhver barnshafandi kona getur fengið fyrirburafæðingu og fyrirbura, jafnvel þó að hún hafi gert allt rétt á meðgöngu. Ákveðnir þættir geta þó gert sumar konur líklegri en aðrar til að fara í fæðingu og fæðast snemma. Þessir áhættuþættir fela í sér:

• meðgöngu (fleiri en eitt barn í móðurkviði)
• saga ótímabæra fæðingu
• blæðingar frá leggöngum um miðja meðgöngu
• smitun
• fjölhýdramníósar (of mikið legvatn sem umlykur barnið)
• vandamál með leghálsinn
• vandamál með legið
• ákveðin erfðafræðileg skilyrði
• eiturlyfja- og áfengisnotkun
• takmarkaðan aðgang að fæðingu

Mikilvægt er að hafa í huga að flestar konur með þessa áhættuþætti bera meðgöngu sína að fullu. Hins vegar er gagnlegt að vera meðvitaður um áhættuna þína svo að læknirinn þinn geti metið rækilega og fylgst náið með þeim.

Margfaldar meðgöngur

Margþungun meðhöndlar barnshafandi konu í hættu einfaldlega vegna þess að legið verður að teygja sig meira þegar hún er með tvö eða fleiri börn. Legið, eins og allir aðrir vöðvar í líkamanum, hefur tilhneigingu til að dragast saman þegar hann er teygður út fyrir ákveðinn stað. Í meðgöngu með fjölburaþungun getur verið að teygja legið að því marki sem samdrættir hefjast áður en börnin eru að fullu þroskuð.

Hættan á fyrirbura eykst með hverju viðbótarbarni í móðurkviði:

Fjöldi barna í móðurkviði	Meðal meðgöngualdur við fæðingu *
Einn	40 vikur
Tveir	35 vikur
Þrír	32 vikur
Fjórir	30 vikur

Meðgunaraldur vísar til fjölda vikna sem kona er þunguð. Það er venjulega reiknað út frá fyrsta degi síðasta tíða tímabilsins.

Margþungun meðferðar leggur einnig verðandi móður og börn hennar í aukna hættu á öðrum fylgikvillum. Móðirin er í meiri hættu á að fá preeclampsia og meðgöngusykursýki en börnin eru í meiri hættu á að fá alvarlegt blóðleysi. Þeir eru einnig líklegri til að hafa lága fæðingarþyngd og fæðingargalla. Allir þessir fylgikvillar eru vandamál í sjálfu sér, en þeir geta einnig gert fyrirfram vinnu erfiðara að stjórna og meðhöndla. Líklegt er að þú þurfir að sjá um áhættusérfræðingu í fæðingarlækningum ef þú ert með meðgöng í fjölburum til að koma í veg fyrir neikvæðar niðurstöður.

Saga fyrirbura

Kona sem hefur fætt fyrirbura áður fyrr er mun líklegri til að upplifa fyrirbura fæðingu og fæðingu á meðgöngu í kjölfarið. Líkurnar eru háðar fjölda fyrri fyrirburafæðinga og hversu snemma þær komu fram. Því fyrr sem fyrri fyrirburafæðing átti sér stað, þeim mun líklegra er að næsta fæðing eigi sér stað eins snemma eða jafnvel fyrr.

Rétt er þó að taka fram að þessi áhætta á fyrst og fremst við um konur sem eru með ótímabæra fæðingar, ekki bara fyrirbura. Kona sem hefur fætt barn á fullu tímabili hefur mjög litla möguleika á að fæða barn í kjölfarið snemma. Að auki, því fleiri meðgöngur sem kona hefur fæðst á fullu tímabili, því minni líkur eru á því að síðari fæðingar verði ótímabærar. Jafnvel þegar kona hefur fæðst fyrir ótímabæra fæðingu áður, minnka líkurnar á því að hún eignast aðra þegar hún hefur haft að minnsta kosti eina meðgöngu í fullu fangi á milli.

Saga fóstureyðinga

Sumir vísindamenn telja að saga fóstureyðinga geti aukið líkur á konu að fæðast snemma. Konur sem hafa farið í fleiri en eina fóstureyðingu virðast líklegri til að fá ótímabæra fæðingu síðar á ævinni. Það er óljóst hvers vegna fóstureyðingar geta valdið fyrirfram fæðingu á síðari meðgöngu. Einn möguleiki er að leghálsinn geti skemmst við fóstureyðingar. Kona getur einnig verið með óhæfur legháls, sem þýðir að leghálsinn opnast óeðlilega snemma á meðgöngunni og hefur í för með sér fóstureyðingu fyrirfram. Þetta getur haft áhrif á hverja meðgöngu sem fylgir í kjölfarið nema læknir hafi ávísað henni, venjulega með skurðaðgerð. Annar möguleiki er sá að konur sem hafa farið í nokkrar fóstureyðingar hafa tilhneigingu til að hafa minni aðgang að heilsugæslu og öðrum úrræðum en þær sem hafa aldrei haft ótímabærar meðgöngur. Báðar þessar kringumstæður geta aukið hættu á fyrirburum og fæðingu fyrir tímann á meðgöngu.

Blæðing frá leggöngum á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu

Konur sem upplifa blæðingar frá leggöngum á 12. og 24. viku meðgöngu eru í meiri hættu á að fá fyrirburafæðingu og fæðingu. Alvarleiki áhættunnar fer eftir orsök blæðingarinnar.

Fylgjukvilla og frágangur fylgju eru tvær meginástæður blæðinga frá leggöngum á meðgöngu. Fylgjusjúkdómur kemur fram þegar fylgjan nær að hluta eða að öllu leyti til opnunar leghálsins. Brjóstagjöf frá fylgju gerist þegar fylgjan skilur sig of snemma frá legveggjum. Bæði skilyrði eru greinilega tengd snemma vinnu og fæðingar.

Konur sem upplifa blæðingar frá leggöngum hvenær sem er á meðgöngu ættu að sjá lækni sinn strax til mats. Þó blæðingar frá leggöngum séu ekki alltaf til marks um vandamál, þá er mikilvægt að finna orsök blæðinga svo hægt sé að leysa öll vandamál fljótt.

Sýking

Tilvist bakteríusýkinga eða veirusýkinga á meðgöngu getur aukið hættuna á fyrirburum og fyrirburum. Sýking getur myndast í hvaða hluta æxlunar- eða þvagfær kvenna, þar með talið leggöng, legháls, leg, þvagrás, þvagblöðru eða nýru.

Sýking getur einnig komið fram í blóðrásinni. Hjá sumum barnshafandi konum geta viðbrögð líkamans við sýkingunni kallað fram snemma fæðingu og fæðingu.

Til að valda fæðingu verður sýkingin að ná til legsins þar sem hún örvar efnafræðileg viðbrögð sem hvetja legið til að dragast saman. Ekki allar bakteríur og vírusar sem komast í legið kalla fram samdrætti. Ef þeir fara yfir himnurnar tvær sem umlykur barnið og fara inn í legvatnið er mun líklegra að vinnuafl komi fram.

Sumar sýkingar sem tengjast fyrirburafæðingu og ótímabæra fæðingu innihalda kynþroska, klamydíu, trichomoniasis og leggangabólga í bakteríum.

Fjölhýdramíni

Fjölhýdramníósur dreifist umfram magn legvatns, vökvinn sem umlykur barnið í leginu. Aukið magn legvatns veldur því að legið teygir sig meira en venjulega. Þegar legið er teygt út fyrir ákveðinn punkt getur það byrjað að dragast snemma saman og leitt til ótímabærrar fæðingar.

Einkenni sem geta bent til fjölhýdramníósna eru óvenju stór kvið fyrir meðgöngubót, öndunarerfiðleika, minnkað þvagmyndun og aukna bólgu í fótum og fótum.

Til að staðfesta greininguna gæti læknirinn þinn pantað ómskoðun til að ákvarða magn legvatns í leginu. Ef fjölhýdrómníósar eru greindir, gæti læknirinn þinn fjarlægt hluta umfram vökva með því að framkvæma legvatnsástungu. Meðan á þessari aðgerð stendur er ómskoðun notað til að leiðbeina langri nál um kvið og í legvatnið til að vinna úr umframvökvanum.

Ómskoðun er einnig hægt að nota til að ákvarða orsök fjölhýdramníósna. Sama nál og sett er í til að fjarlægja umfram vökva er einnig hægt að nota til að taka vefjasýni, eða vefjasýni. Niðurstöður þessarar aðgerðar geta sýnt hvort eitthvað hefur farið úrskeiðis hjá móðurinni, fylgjunni eða barninu. Algengustu móðurástæður fyrir fjölhýdrómníósum eru sykursýki og ósamrýmanleiki rauðra blóðkorna (til dæmis Rh þættirnir í blóði móðurinnar og barnsins eru ósamrýmanlegir). Fylgjusjúkdómar eru sjaldgæfir en fela í sér chorioangioma, sem er góðkynja æxli í æðum í fylgjunni. Orsakir fósturs eru algengari og fela í sér fjölbura, sýkingu, fæðingargalla sem skerða getu vaxandi fósturs til að kyngja og ónæmar vökva, ástand þar sem barnið er bólgið með vökva.

Það er mikilvægt að ákvarða orsök fjölhýdrómníósa þegar mögulegt er, þar sem hættan á fyrirburafæðingu er að miklu leyti tengd orsökinni frekar en alvarleika ástandsins. Til dæmis eru konur líklegri til að upplifa fyrirfram fæðingu þegar fæðingargalli hjá barninu veldur fjölhýdramníósum.

Vandamál með leghálsinn

Leghálsinn, sem myndar neðri hluta legsins, er venjulega lokaður allan meðgönguna til að halda barninu örugglega inni í leginu. Þegar vinnuafli hefst valda samdrættir leghálsinn mýkjast og stytta svo að hann geti opnað fyrir afhendingu. Stundum fer hins vegar leghálsinn að þenjast út áður en það ætti að gera það. Þegar þetta gerist er ástandið þekkt sem skerta legháls eða vanhæfur legháls. Konur með skerta legháls eru líklegri til að fara í snemma í fæðingu og eiga fyrirbura.

Skortur á leghálsi getur stafað af meiðslum, skurðaðgerð eða lyfjum. Eftirfarandi þættir geta aukið hættuna á skerta leghálsi:

• Saga um áverka við leghálsinn. Ef legháls konu rífur við fæðingu, til dæmis, leghálsinn getur verið veikur á meðgöngu í framtíðinni.
• Fyrri aðgerðir á leghálsi. Ákveðnar leghálsaðgerðir, svo sem vefjasýni úr keilu, geta verið gerðar eftir að kona er með óeðlilegan Pap-smear. Við þessar aðgerðir er hluti leghálsins fjarlægður til að kanna hvort krabbamein eða forstigsbreytingar í leghálsi séu. Þessi aðferð er tengd aukinni hættu á skort á leghálsi.

Ef þú ert með skerta legháls, mun læknirinn fylgjast náið með þér alla meðgönguna. Þú gætir líka þurft aðgerð sem kallast leghálsbólga sem fæðingarlæknirinn þinn getur framkvæmt. Það getur styrkt veikt legháls og gert ráð fyrir meðgöngu að fullu.

Vandamál með legið

Kona getur verið með frávik í leginu sem hefur verið til staðar frá fæðingu. Sum algengustu afbrigðin eru:

• tilvist annarrar, fullkomlega myndaðs legs
• nærveru vegg (septum) inni í leginu sem skiptir því í tvennt
• óreglulega lagaður legi

Áhættan fyrir fyrirburafæðingu fer eftir tegund óeðlilegrar lega. Konur með óeðlilega lagaða legu eru í mestri hættu á fylgikvillum en þær sem eru með septum inni í leginu eru með minnstu áhættu.

Erfðafræðilegir, efnahagslegir og félagslegir þættir

Burtséð frá læknisfræðilegum aðstæðum, geta ákveðin utanaðkomandi áhrif haft áhrif á hættu á fyrirburum og fyrirburum.

Erfðafræði og kynþáttur

Ákveðin erfðir eiginleikar geta aukið hættu á konu á barneignum snemma. Í Bandaríkjunum eru konur í Afríku-Ameríku líklegri til að upplifa fyrirfram vinnuafl en önnur þjóðerni, jafnvel þegar tekið er tillit til félagslegra og efnahagslegra þátta. Áhættan hefur tilhneigingu til að vera mest á fyrri vikum meðgöngu.

Vísindamenn eru ekki alveg vissir af hverju konur í Afríku-Ameríku eru í meiri hættu á að fara snemma í vinnu. Hins vegar hafa konur í Afríku-Ameríku tilhneigingu til að hafa hærri tíðni sýkingar sem hafa áhrif á æxlunarfærin og þvagfærin, sem eykur hættuna á fyrirburum.

Efnahagslegir þættir

Konur með lágum tekjum eru líklegri til að skila of snemma vegna þess að þær skortir oft næga fæðu, skjól og umönnun fæðingar. Án fullnægjandi næringar er líklegt að kona byrji meðgöngu langt undir kjörþyngd sinni. Þetta er viðbótaráhættuþáttur fyrir fyrirfram vinnu.

Ótímabærar fæðingar eru einnig líklegri til að eiga sér stað þegar faðir eða móðir barnsins er atvinnulaus eða er ekki með sjúkratryggingu. Þetta getur haft áhrif á getu móðurinnar til að fá vandaða fæðingu. Álagið sem tengist lágum tekjum eða atvinnuleysi getur einnig stuðlað að ótímabæra fæðingu.

Félagslegir þættir

Fjölmargir félagslegir þættir ákvarða áhættu konu fyrir fyrirfram vinnu. Má þar nefna:

• vera yngri en 16 ára eða eldri en 40 ára
• að vera einhleypur
• verið misnotuð líkamlega eða tilfinningalega
• að drekka áfengi, nota afþreyingarlyf eða reykja á meðgöngu
• hafa skort á stuðningi frá fjölskyldu, vinum eða meðlimum samfélagsins
• að vera oft útsett fyrir efnum og mengandi efnum
• að vinna langan tíma

Að eiga áhættuþátt þýðir ekki endilega að þú munt upplifa fyrirfram fæðingu og fæða snemma. En það eykur líkurnar á þér. Þess vegna er það mjög mikilvægt að þú talir við lækninn þinn snemma á meðgöngunni um hvað þú getur gert til að draga úr áhættunni.

Sp.:

Hver eru viðvörunarmerki um fyrirfram vinnu?

Nafnlaus sjúklingur

A:

Merki um fyrirbura fæðingu nær næstum alltaf til samdráttar í kvið og / eða bakverkir sem geta fylgt tap af vökva, útskrift frá leggöngum, blæðingum frá leggöngum og fyllingu eða þrýstingi í mjaðmagrindinni.

Tyler Walker, MDAnswers eru fulltrúar skoðana læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.