Spurning og svar sérfræðinga: Meðferðir við slitgigt í hné

Efni.

• Ég hef verið greindur með OA í hnénu. Hvað get ég gert til að seinka aðgerð? Hvers konar óaðgerðaraðferðir virka?
• Eru kortisón sprautur árangursríkar og hversu oft get ég fengið þær?
• Er hreyfing og sjúkraþjálfun árangursrík við að takast á við OA í hné?
• Hvenær ætti ég að byrja að huga að einhvers konar skurðaðgerð á hné?
• Er aldur þáttur þegar skipt er um hné?
• Hvers konar starfsemi mun ég geta gert eftir að skipt er um hné? Verður ég enn með verki eftir að hafa farið aftur í eðlilegt virkni?
• Hvernig vel ég skurðlækni?
• Ég hef heyrt um lágmarkságerandi hnéaðgerð. Er ég í framboði til þess?
• Hvað um liðskiptaaðgerðir á hnéaðgerð, þar sem þeir hreinsa liðinn? Ætti ég að prófa það fyrst?

Healthline tók viðtal við bæklunarlækni, Dr. Henry A. Finn, lækni, FACS, framkvæmdastjóra bein- og liðamiðstöðvar við Weiss Memorial sjúkrahúsið, fyrir svör við algengustu spurningum í kringum meðferðir, lyf og skurðaðgerðir vegna slitgigtar (OA) á hnéð. Finn, sem sérhæfir sig í heildarskiptum á liðum og flóknum skurðaðgerðum á útlimum, hefur leitt meira en 10.000 skurðaðgerðir. Hér er það sem hann hafði að segja.

Ég hef verið greindur með OA í hnénu. Hvað get ég gert til að seinka aðgerð? Hvers konar óaðgerðaraðferðir virka?

„Ég myndi mæla með því að prófa liðbólguafleggjara til að styðja við hné og / eða hælfleyg sem beinir kraftinum að minnstu liðagigt hlið liðamótsins. Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eins og íbúprófen (Motrin, Advil) geta hjálpað ef maginn þinn þolir þau. “

Eru kortisón sprautur árangursríkar og hversu oft get ég fengið þær?

„Kortisón með lang- og stuttverkandi stera getur keypt tveggja til þriggja mánaða léttir. Það er goðsögn að þú getir bara haft einn á ári eða einn á ævinni. Þegar hné er mjög liðagigt er engin galli við kortisón. Þessar sprautur hafa aðeins lágmarks áhrif á líkamann. “

Er hreyfing og sjúkraþjálfun árangursrík við að takast á við OA í hné?

„Væg hreyfing sem er ekki sársaukafull bætir endorfín og getur bætt virkni með tímanum. Sjúkraþjálfun hefur engan ávinning fyrir aðgerð. Sund er besta æfingin. Ef þú ætlar að æfa í líkamsræktarstöðinni skaltu nota sporöskjulaga vél. En hafðu í huga að slitgigt er hrörnunarsjúkdómur, þannig að þú þarft líklega að fá skipti á endanum. “

Hvenær ætti ég að byrja að huga að einhvers konar skurðaðgerð á hné?

„Almenna reglan er [að íhuga skurðaðgerð] þegar sársauki verður stöðugur, svarar ekki öðrum íhaldssömum aðgerðum og truflar verulega daglegt líf og lífsgæði þín. Ef þú ert með sársauka í hvíld eða sársauka á nóttunni, þá er það ein sterk vísbending um að kominn sé tími á skipti. Þú getur þó ekki farið bara í röntgenmyndatöku. Röntgenmyndir sumra líta hræðilega út en sársaukastig þeirra og virkni er fullnægjandi. “

Er aldur þáttur þegar skipt er um hné?

„Þversögnin er sú að því yngri og virkari sem þú ert, því minni líkur eru á að þú sért ánægður með að skipta um hné. Yngri sjúklingar hafa meiri væntingar. Almennt hafa eldri fullorðnir ekki áhyggjur af því að spila tennis. Þeir vilja bara verkjastillingu og til að geta komist um. Það er auðveldara fyrir eldra fullorðna á annan hátt líka. Eldri fullorðnir finna ekki fyrir eins miklum verkjum við bata. Einnig, því eldri sem þú ert, því líklegra er hné þitt alla ævi. Virkur fertugur unglingur þarf líklega á ný að halda. “

Hvers konar starfsemi mun ég geta gert eftir að skipt er um hné? Verður ég enn með verki eftir að hafa farið aftur í eðlilegt virkni?

„Þú getur gengið allt sem þú vilt, golf, stundað íþróttir eins og ekki-árásargjarnan tvímenning - {textend} en engin köfun eftir boltum eða hlaupandi um allan völl. Ég letja áhrifamiklar íþróttir sem fela í sér að snúa eða snúa, eins og skíði eða körfubolta. Gráðugur garðyrkjumaður mun eiga erfitt vegna þess að það er erfitt að krjúpa með hnéskiptum. Hafðu í huga að því minna álag sem þú leggur á hnéð, því lengur mun það endast. “

Hvernig vel ég skurðlækni?

„Spurðu skurðlækninn hversu mörg hné hann gerir á ári. Hann ætti að gera nokkur hundruð. Sýkingartíðni hans ætti að vera innan við 1 prósent. Spurðu um almennar niðurstöður hans og hvort hann fylgist með árangri eða ekki, þar með talið hreyfibreytingum og losunarhraða. Yfirlýsingar eins og „sjúklingar okkar standa sig frábærlega“ eru ekki nógu góðar. “

Ég hef heyrt um lágmarkságerandi hnéaðgerð. Er ég í framboði til þess?

„Lítillega ágeng er rangt nafn. Sama hversu lítill skurðurinn er, þá verðurðu samt að bora og skera beinið. Það er enginn kostur við minni skurð, en það eru gallar. Það tekur lengri tíma og aukin hætta er á beinum eða slagæðum. Ending tækisins minnkar vegna þess að þú getur ekki sett það líka inn og þú getur ekki notað tæki með lengri íhlutum. Einnig er aðeins hægt að gera það með þunnt fólk. Það er enginn munur á blæðingum eða bata tíma. Jafnvel skurðurinn er aðeins tommu styttri. Það er einfaldlega ekki þess virði. “

Hvað um liðskiptaaðgerðir á hnéaðgerð, þar sem þeir hreinsa liðinn? Ætti ég að prófa það fyrst?

„Tímarit bandarísku læknasamtakanna birti nýlega grein þar sem segir að enginn ávinningur sé af því. Það er ekki betra en kortisónsprautur, og það er miklu meira ífarandi. “