Samanburður á alvarlegum meðferðarúrræðum við RA

Efni.

• Um iktsýki
• Meðferðarúrræði
• DMARDs
• Lyf án lyfja
• Líffræði
• Aukaverkanir

Um iktsýki

Gigtarlyf (RA) er sjálfsofnæmissjúkdómur. Þetta þýðir að ónæmiskerfið er að ráðast á hluta af eigin líkama. Fyrir þá sem eru með RA er ónæmiskerfið að ráðast á fóður liðanna, venjulega í höndum og fótum. Einkenni eru stífir, bólgnir og sársaukafullir liðir.

RA er framsækin röskun, svo það getur versnað og breiðst út til annarra svæða líkamans, þar með talið öðrum liðum og helstu líffærum. Sem stendur er engin lækning við RA en það eru nokkrir árangursríkir meðferðarúrræði.

Meðferðarúrræði

Þrír aðalmeðferðarmöguleikar við alvarlegum og auknum RA eru NSAIDS, barksterar eða sjúkdómsbreytandi gigtarlyf. Þessi lyf geta hjálpað til við að breyta því hvernig ónæmiskerfið virkar, sem hefur í för með sér hægari vöxt húðarfrumna og minni bólgu.

Sjúkdómsbreytandi gigtarlyf eru meðal annars líffræðilegir eða líffræðilegir.

Ólíffræðileg lyf eru meðal annars metótrexat, sýklósporín, hýdroxýklórókín, súlfasalazín og leflúnómíð.

Líffræði sem nú eru fáanleg eru:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Sjúkdómsbreytandi gigtarlyf, þekkt sem DMARDs, eru venjulega fyrstu meðferðina ásamt NSAID eða stera fyrir RA. Þessi lyf eru áhrifarík til að hægja á framvindu sjúkdómsins, svo þeim er oft ávísað um leið og greining er gerð. Stundum eru þeir jafnvel byrjaðir áður en greiningin er staðfest. Þrátt fyrir að DMARD séu mjög árangursríkir geta það tekið nokkrar vikur eða jafnvel mánuði áður en þær byrja að taka gildi. Þess vegna byrja læknar einnig á þeim í samsettri meðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum eða stera til að leysa einkenni.

DMARDs vinna með því að bæla ónæmissvörunina, sem hjálpar til við að draga úr bólgu. Vegna þess hvernig þeir breyta gangi sjúkdómsins hjálpa þeir til við að koma í veg fyrir varanlegt liðaskemmdir og aðra fylgikvilla RA.

Nokkur mismunandi lyf samanstanda af þessum flokki og hafa hvert sína eigin virkni og aukaverkanir. Oftast notaða lyfið er metótrexat (Trexall), en að reikna út hvort það er áhrifaríkt fyrir þig gæti reynt að prófa og villa.

Lyf án lyfja

Mælt er með bólgueyðandi gigtarlyfjum, oft kölluðum bólgueyðandi gigtarlyfjum, ásamt lyfseðilsskyldri meðferð. Þetta á meðal um lyf sem þú hefur líklega heima eins og íbúprófen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve). Þessi lyf virka vel til að létta bráða verki og bólgu. Þeir hafa ekki áhrif á framvindu RA eða koma í veg fyrir langtímaskemmdir á liðum eða öðrum fylgikvillum.

Líffræði

Líffræðilegar meðferðir eða líffræði eru ný tegund af DMARD, en þau eru nógu ólík til að vera sett í bekk af sjálfu sér. Ólíkt hefðbundnum DMARD-lyfjum, sem hafa áhrif á allt ónæmiskerfið, miða líffræði við ákveðin prótein sem hafa áhrif á ónæmissvörunina. Ein tegund er erfðabreytt til að hindra prótein sem kallast cýtókín, eins konar boðberi sem segir ónæmiskerfinu að bregðast við. Önnur tegund beinist að próteini sem kallast æxlisnæmisstuðull (TNF), sem eykur bólgu.

Líffræði geta virst minna hentug en önnur DMARD lyf, vegna þess að þau þarf að sprauta í læknisfræðilegu umhverfi á nokkrum klukkustundum. En þetta gæti orðið þægilegra þar sem skammtar eru venjulega aðeins gefnir einu sinni í mánuði.

Almennt eru líffræði aðeins ráðlögð fyrir þá sem hafa ekki brugðist vel við DMARD-lyfjum sem ekki eru líffræðileg, eða fyrir þá sem ekki geta tekið DMARD-lyf sem ekki eru líffræðileg. Í mörgum tilvikum eru bæði líffræði og hefðbundin DMARD gefin í samsettri meðferð, oft ásamt bólgueyðandi gigtarlyfjum.

Aukaverkanir

Hefðbundin DMARD lyf og líffræði geta verið með þvottalista yfir aukaverkanir, en samt þola flestir lyfin vel. En vegna þess hvernig þeir bæla ónæmiskerfið eru báðar tegundir lyfja í aukinni hættu á smiti. Talaðu við lækninn þinn um bólusetningar til að koma í veg fyrir ristil, lungnabólgu og aðra sjúkdóma.

Hver DMARD hefur mismunandi aukaverkanir, svo þú vilt ræða aukaverkanir snið hvers lyfs sem þér er ávísað við lækninn þinn. Nokkur algeng viðbrögð eru:

• sundl
• magaóþægindi
• útbrot
• höfuðverkur

Líffræði hafa venjulega sömu aukaverkanir, ásamt nokkrum aukahlutum eins og:

• húðviðbrögð á stungustað
• hálsbólga
• hvæsandi öndun
• háan blóðþrýsting meðan á innrennsli stendur
• verkir þar sem skot var gefið

Ákveðin lyf geta einnig haft alvarlegri aukaverkanir. Læknirinn þinn gæti viljað fylgjast með lifrar- og nýrnastarfsemi, blóðþrýstingi og hjarta og lungum. Það er mjög mikilvægt að þú hættir að taka lyfin án þess að ræða við lækninn. Pantaðu tíma til að ræða áhyggjur af meðferð þinni. Ávinningur DMARDs og líffræði vegur þyngra en allar áhættur og flestar aukaverkanir geta verið meðhöndlaðar eða hjaðnað á eigin spýtur.