Snus og krabbamein: Er einhver hlekkur?

Efni.

• Hratt staðreyndir
• Gagnleg eða skaðleg?
• Svo veldur snus krabbameini?
• Krabbamein í brisi og snus
• Oral krabbamein og snus
• Magakrabbamein og snus
• Húðkrabbamein og snús
• Framleiðsluland og áhætta
• Sænskur snus vs amerískur snus
• Önnur áhætta og aukaverkanir snus
• Hjarta-og æðasjúkdómar
• Sykursýki
• Efnaskiptaheilkenni
• Astma
• Hár blóðþrýstingur
• Takeaway

Snus er rakur, reyklaus, fínmalað tóbaksvara sem er markaðssett sem minna skaðleg valkost við reykingar. Það er selt laus og í pakka (eins og mjög litlar tepokar).

Snus er sett á milli gúmmísins og efstu vörunnar og sogið í um það bil 30 mínútur. Það er minna fínt malað en neftóbak og það er ekki sett í nefið. Ólíkt því að tyggja tóbak, felur það venjulega ekki í sér spýta.

Það hefur verið notað í 200 ár í Svíþjóð og síðustu árin hefur það einnig verið framleitt í Bandaríkjunum. Svipaðar vörur og snus eru venjulega notaðar um allan heim, en þær eru mjög mismunandi hvað varðar nikótín og annað efnainnihald.

Hratt staðreyndir

• Áætlað er að 10 til 25 prósent jarðarbúa noti reyklaust tóbak, þar með talið snus.
• Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) greindi frá því að árið 2014 væru áætlaðir 1,9 prósent (280.000) framhaldsskólanema og 0,5 prósent (50.000) grunnskólanemenda núverandi notendur snus.
• Reiknað er með að markaðurinn sérstaklega fyrir snus muni vaxa um 4,2 prósent árið 2023.
• Árið 2014 voru snusafurðir 1,7 prósent af bandarískum reyklausum tóbaksmarkaði.

Gagnleg eða skaðleg?

Notkun snus er umdeild. Evrópusambandið hefur bannað sölu þess (nema í Svíþjóð) vegna þekktra ávanabindandi og skaðlegra áhrifa nikótíns. Bandarískar heilbrigðisstofnanir ráðleggja notkun þess.

Það hefur áhyggjur af því að snus geti verið „hlið“ á sígarettureykingum með því að krækja ungt fólk á nikótín.

En talsmenn snus halda því fram að snus sé minna skaðlegt en anda að sér nikótíni, jafnvel þó það sé ávanabindandi. Snus tóbakið er ekki brennt og enginn reykur andað að sér. Nokkur verstu áhrif reykinga eru ekki til staðar.

Auk þess segja talsmenn snus að það hjálpi fólki að hætta að reykja. Þeir benda til heilsufarslegs ávinnings af snusnotkun í Svíþjóð.

Nánar tiltekið lækkaði reykingarhlutfallið verulega í Svíþjóð þegar fleiri menn skiptu yfir í snusnotkun. Samkvæmt umfjöllun 2003 í BMJ tímaritinu Tóbaksvarnir reyktu 40 prósent karla daglega árið 1976 samanborið við 15 prósent árið 2002.

Á sama tíma komust vísindamennirnir að því að dregið hefur úr lungnakrabbameini, hjarta- og æðasjúkdómum og dauðsföll af öðrum orsökum í Svíþjóð.

Svo veldur snus krabbameini?

Hvort snus valda krabbameini er flókin spurning til að flokka vísindalega út. Niðurstöður námsins eru furðulega fjölbreyttar. Sumar rannsóknir finna sérstaka krabbameinsáhættu tengda notkun snus og öðrum rannsóknum finnst hið gagnstæða.

Stundum er munur á íbúahópunum eða tímalengdin sem rannsökuð var.

Í sumum rannsóknum eru allar reyklausar tóbaksvörur saman. Aðrir takmarkast við snusnotkun hjá sænskum íbúum.

Stundum eru aðrir þættir eins og áfengisnotkun eða líkamsþyngd ekki taldir með.

Það sem ekki er deilt um er tengingin milli innöndunar á reyk frá nikótínafurðum og sjúkdóma.

Hér munum við skoða nokkrar rannsóknir varðandi krabbamein og snús.

Krabbamein í brisi og snus

Vitað er að reykingar eru mikill áhættuþáttur fyrir krabbamein í brisi. Metagreining á 82 mismunandi rannsóknum kom í ljós að aukin hætta á krabbameini í brisi fyrir núverandi reykingamenn var 74 prósent. Aukin hætta fyrir fyrrum reykingamenn var 20 prósent.

Er áhættan áfram sú sama varðandi reyklaust tóbak? Niðurstöðurnar eru ekki skýrar. Tvær rannsóknir sem innihéldu snus fundu sérstaklega í meðallagi áhættuaukningu. Tvær aðrar rannsóknir fundu enga tengingu.

Rannsókn frá 2007 á sænskum byggingafólki sem notaði snus og höfðu ekki áður reykt fann aukna hættu á krabbameini í brisi. Rannsóknin komst að þeirri niðurstöðu að notkun sænsks snús ætti að íhuga hugsanlegan áhættuþátt fyrir krabbamein í brisi.

Nýjasta og stærsta rannsóknin, sem tilkynnt var um árið 2017, tók þátt í miklu úrtaki 424.152 karla í Svíþjóð. Þetta náði til notendamanna og notenda snus. Þessi rannsókn komst að þeirri niðurstöðu að gögnin hafi ekki stutt nein tengsl milli snusnotkunar og hættu á krabbameini í brisi hjá körlum.

Höfundar rannsóknarinnar 2017 bentu á að niðurstöður þeirra gætu tengst lægra nítrósamínmagni í sænska snus en í tóbaksreyk. Þeir lögðu einnig til að aukin hætta á krabbameini í brisi hjá tóbaksreykingum tengist krabbameinsvaldandi áhrifum við bruna.

Oral krabbamein og snus

Tóbaksreykingar eru einn sterkasti áhættuþáttur krabbameina í munni.

Vísbendingar fyrir snús sem leiða til krabbameina í munni eru blandaðar. Rannsókn frá 2008 komst að þeirri niðurstöðu að hættan á krabbameini í munni fyrir reyklausa tóbaksnotendur sé líklega minni en reykingafólks, en meira en hjá fólki sem ekki notar tóbak.

Rannsókn frá 2013, þar sem meðal annars voru snusafurðir frá mismunandi löndum, komust að sterkari niðurstöðu: að sterk tengsl eru á milli reyklausrar tóbaksnotkunar og krabbameina í kinn og góma. Rannsóknin benti á að fyrri upplýsingar um reyklaust tóbak og krabbamein í munni væru dreifðar.

Rannsókn frá 2007 á 125.576 sænskum byggingarstarfsmönnum sem notuðu snus en voru áður reyklausir komust að þeirri niðurstöðu að ekki væri aukin hætta á krabbameini í munni hjá notendum snus. (Athugið að þetta er sama rannsókn og fann aukna hættu á krabbameini í brisi hjá sama þýði.)

Önnur sænsk rannsókn var ólík. Þessi málskýrsla 2012 frá 16 sænskum körlum með krabbamein í krabbameini í munni komst að þeirri niðurstöðu að sænskur neftóbak gæti ekki verið skaðlaus valkostur við reykingar. Þessir menn höfðu notað snus áður en krabbameinsgreining var gerð að meðaltali 42,9 ár. Krabbameinin voru á þeim stöðum þar sem þeir höfðu sett snus.

Svipuð viðvörun kom frá langtímarannsókn á 9.976 sænskum mönnum sem notuðu snus. Rannsóknin, sem greint var frá árið 2008, ráðlagði því að ekki væri hægt að útiloka hættu á munnkrabbameini fyrir snus notendur. Það fannst mikil tíðni krabbameins í munni, koki og heildar reykingatengdu krabbameini hjá snus notendum.

Sjálfstæð skýrsla var tekin á vegum leiðandi sænska snusframleiðandans Swedish Match. Það gerir athugasemdir við þá einkennandi tegund munnskemmda sem notendur snus geta fengið. Þetta er afturkræft eftir að notkun snus er hætt, segir í skýrslunni. Í skýrslunni kemur einnig fram að ekki séu neinar klínískar vísbendingar sem benda til þess að sárin breytist í krabbamein.

Magakrabbamein og snus

Reykingar eru í mikilli hættu á magakrabbameini, einnig þekkt sem magakrabbamein. Tíðni magakrabbameins meðal reykingamanna er næstum tvöfalt hærri en hjá reykingum.

Hvað með snus notendur? Aftur, sönnunargögnin eru blönduð.

Rannsókn 1999 á sænskum starfsmönnum kom í ljós að reyklaust tóbak tengdist ekki aukinni hættu á magakrabbameini. Rannsókn árið 2000 í Svíþjóð komst að sömu niðurstöðu.

Rannsókn frá 2008 endurskoðaði heilsufarsskrár 336.381 karlkyns sænskra byggingarstarfsmanna frá 1971 til 1993, með eftirfylgniskjölum til og með 2004. Í þessari rannsókn kom fram „umframáhætta“ vegna magakrabbameins hjá snusnotendum sem aldrei höfðu reykt.

Rannsókn 2015 á reyklausum tóbaksnotendum á Indlandi fann það sem þeir kölluðu „lítið en verulegt félag“ reyklaust tóbaks og magakrabbamein. Það reyklausa tóbak sem rannsakað er getur verið frábrugðið snúsinu.

Húðkrabbamein og snús

Reykingar tvöfalda hættuna á húðkrabbameini, sérstaklega flöguþekjukrabbameini.

En rannsóknir á snus og húðkrabbameini eru of takmarkaðar til að komast að niðurstöðu.

Rannsókn á landsvísu árið 2005 í Svíþjóð fann engin tengsl aukinnar hættu á reykingum á húðflögufrumukrabbameini. Það vakti einnig athygli að snusnotendur voru með fækkaði hætta á að fá flöguþekjukrabbamein.

Framleiðsluland og áhætta

Framleiðslulandið skiptir máli í samsetningu snusafurðarinnar. Þetta getur haft áhrif á krabbameinsáhættu.

Sænskur snus vs amerískur snus

Afurðirnar af snus sem framleiddar eru í Bandaríkjunum eru frábrugðnar sænskum framleiddum snusum.

Amerískar snus vörur innihalda meira nikótín en sænska snus. En hæfileiki nikótínsins til að frásogast líkama þínum er minni í amerísku vörunum. Tveir meginþættir stjórna því hversu mikið nikótín þú færð frá snus:

• hversu basískt (andstætt súrt) snúsinn er mældur með pH
• rakainnihaldið

Hærra pH (meira basískt) þýðir að nikótínið í snusinu getur frásogast hraðar í blóðrásina. Sænski snúsinn hefur miðgildi pH 8,7 samanborið við 6,5 fyrir amerísk snusmerki.

Sænskur snús inniheldur einnig verulega meiri raka en amerísk vörumerki. Hærra rakainnihald eykur hraða sem nikótín getur frásogast í blóðrásina.

Hærra hlutfall af nikótíngjöf þýðir að notendur sænsks snús eru ólíklegri til að snúa sér að sígarettum vegna nikótíngjafans. Í könnun meðal 1.000 fyrrverandi reykingamanna í Svíþjóð kom í ljós að 29 prósent höfðu skipt yfir í snus til að hætta að reykja.

Annar kostur sænsks snús er lægra magn nitrites (TSNA) samanborið við amerísk vörumerki. Tóbakið í sænska snusnum er loft- eða sólþurrkað, sem dregur úr nitrítmagni miðað við tóbakið í amerískri snus sem venjulega er eldaður.

Hærra sýrustig og rakainnihald, svo og lægra nítrítmagn, gera sænska snúsinn kleift að skila meira nikótíni í minni hættu á skaðlegum áhrifum en bandarísku vörumerkin.

Sænskir ​​notendur snus þróa háð nikótíni en hættan á krabbameini og hjartasjúkdómum er talsvert minni miðað við reykingar.

Önnur áhætta og aukaverkanir snus

Það eru önnur heilsufarsleg áhrif snus. Aftur. niðurstöður rannsókna eru ósamkvæmar. Hér eru nokkur dæmi.

Hjarta-og æðasjúkdómar

Í úttekt 2003 á heilsufaráhrif snus í Svíþjóð var greint frá því að notendur snusar gætu verið með litla áhættu á hjarta og æðum miðað við reykingafólk.

Þar var einnig greint frá því að allar stóru rannsóknirnar um þetta efni í Svíþjóð séu sammála um að reyklaust tóbak sé mun minni hætta á neikvæð áhrif á hjarta- og æðakerfi en reykingar gera.

Sykursýki

Rannsókn 2004 í Norður-Svíþjóð sýndi að notendur snusar höfðu ekki verulega aukna hættu á sykursýki.

Hin gagnstæða niðurstaða náðist með rannsókn frá miðöldum á sænskum körlum árið 2012. Þessi rannsókn komst að þeirri niðurstöðu að mikil neysla snus spáir hættu á að fá sykursýki af tegund 2.

Efnaskiptaheilkenni

Metabolic heilkenni er þyrping áhættuþátta sem auka líkurnar á hjartasjúkdómi, sykursýki eða heilablóðfalli.

Rannsókn frá 2017 sem skoðaði sænska snusnotendur með tímanum 21, 30 og 43 ára, fann engin tengsl milli snusnotkunar og hættu á efnaskiptaheilkenni. Vísindamennirnir bentu á að gagnlegt væri að skoða áhættuna fyrir fólk sem notaði snus og reykti sígarettur.

Árið 2010 gaf American Heart Association út stefnuyfirlýsingu byggða á gögnum frá tveimur sænskum rannsóknum. Þessar rannsóknir komust að þeirri niðurstöðu að mikil notkun snus virðist auka líkurnar á að þróa efnaskiptaheilkenni og sykursýki af tegund 2.

Astma

Stór sænsk rannsókn á 16- til 75 ára börnum benti til þess að snusnotkun tengdist hærri tíðni astma. Fyrrum notendur snusar voru ekki með þetta samband. En hrotur tengdust bæði núverandi og fyrrverandi notendum.

Hár blóðþrýstingur

Nýleg lítil rannsókn skoðaði áhrif snus á blóðþrýsting, hjartsláttartíðni og stífleika í slagæðum. Það lagði til að snus notaði aukinn blóðþrýsting og hjartsláttartíðni hjá konum, en ekki hjá körlum.

Takeaway

Eykur snus hættuna á krabbameini? Að horfa á margvíslegar vísbendingar er svolítið eins og að horfa á glasi af vatni sem er annað hvort hálffullt eða hálftómt. Þú getur lágmarkað eða hámarkað vísindalegar niðurstöður sértækrar rannsóknar.

Framleiðendur snus í Svíþjóð, aðallega Swedish Match, telja allar áhættur sem sýndar eru í lágmarki. En heilbrigðisstofnanir sem eru með nikótínfíkn og nýliðun ungmenna í nikótín sjá hætturnar.

Niðurstaðan: Snusnotkun er ávanabindandi, en hún hefur líklega minni áhættu en sígarettureykingar.