Leiðbeiningar þínar um að hefja meðferð við RRMS

Efni.

• Hvað er RRMS?
• Hver eru meðferðar markmiðin?
• Meðferðir við RRMS
• Sprautað lyf
• Pilla
• Innrennsli
• Spurningar til að spyrja lækninn
• Takeaway

Það eru fjórar tegundir MS-sjúkdóms (MS) og algeng MS-sjúkdómur (MS) er algengastur. Það er líka sú tegund sem flestir fá sem fyrstu greiningu.

Nú eru 20 mismunandi lyf samþykkt af Matvælastofnun (FDA) til að koma í veg fyrir skemmdir á heila og mænu sem leiða til MS einkenna. Oft er talað um þetta sem „lyf sem breyta sjúkdómum“ vegna getu þeirra til að hægja á MS versna.

Þegar þú byrjar á fyrstu MS meðferðinni, hér eru nokkur atriði sem þú ættir að vita um lyfin við RRMS, hvernig þau geta hjálpað þér og hvaða aukaverkanir þær geta valdið.

Hvað er RRMS?

Hjá MS ræðst ónæmiskerfið á húðina sem umlykur og verndar taugatrefjar í heila og mænu, kallað myelin. Þessi skaði hægir á taugaboðunum frá heilanum og mænunni í líkamann.

RRMS einkennist af tímabilum með aukinni MS virkni, sem vísað er til sem árásir, köst eða versnun. Þessu er blandað saman við tímabil þar sem einkenni auðvelda eða hverfa alveg, sem er þekkt sem fyrirgefning.

Algeng einkenni eru meðal annars:

• dofi eða náladofi
• ræðubreytingar
• tvöföld sjón eða sjónskerðing
• veikleiki
• jafnvægismál

Hvert afturfall getur varað í aðeins nokkra daga eða vikur eða jafnvel mánuði í einu. Á sama tíma geta hlé á tímabilum staðið í marga mánuði eða ár.

Hver eru meðferðar markmiðin?

Markmið allra þegar meðferð er hafin geta verið svolítið önnur. Almennt er markmiðið með meðhöndlun MS að:

• fækka köstum
• koma í veg fyrir skemmdir sem valda meinsemdum í heila og mænu
• hægt á framvindu sjúkdómsins

Það er mikilvægt að skilja hvað meðferð þín getur og getur ekki gert og vera raunhæf varðandi markmið þín. Lyf sem breyta sjúkdómum geta hjálpað til við að draga úr köstum en koma ekki í veg fyrir þau alveg.Þú gætir þurft að taka önnur lyf til að létta einkenni þegar þau koma fram.

Meðferðir við RRMS

Lyf sem breyta sjúkdómum geta hjálpað til við að hægja á myndun nýrra skemmda í heila og mænu og þau geta einnig hjálpað til við að draga úr köstum. Það er mikilvægt að byrja á einni af þessum meðferðum eins fljótt og auðið er eftir greiningu og vera á henni eins lengi og læknirinn mælir með.

Rannsóknir hafa komist að því að meðhöndlun snemma getur hjálpað til við að hægja á framvindu RRMS í efri framsækin MS (SPMS). SPMS versnar smám saman með tímanum og það getur valdið meiri fötlun.

Sjúklingabreytandi MS-meðferðir koma eins og inndælingar, innrennsli og pillur.

Sprautað lyf

• Beta-interferons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] er sprautað eins oft og annan hvern dag eða eins lítið og á 14 daga fresti, allt eftir nákvæmri meðferð sem þér hefur verið ávísað. Aukaverkanir geta verið flensulík einkenni og viðbrögð á stungustað (bólga, roði, verkur).
• Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa) er sprautað eins oft og á hverjum degi eða allt að þrisvar í hverri viku, eftir því hvaða lyfi þér er ávísað. Aukaverkanir geta verið viðbrögð á stungustað.

Pilla

• Cladribine (Mavenclad) er spjaldtölva sem þú færð á tveimur námskeiðum, einu sinni á ári í 2 ár. Hvert námskeið samanstendur af tveimur 4- til 5 daga lotum sem gefnar eru með mánaðar millibili. Aukaverkanir geta verið öndunarfærasýking, höfuðverkur, og lítið magn hvítra blóðkorna.
• Dímetýl fúmarat (Tecfidera) er inntökumeðferð sem þú byrjar með því að taka 120 milligrömm (mg) hylki tvisvar á dag í eina viku. Eftir fyrstu viku meðferðarinnar muntu taka 240 mg hylki tvisvar á dag. Aukaverkanir geta verið roði í húð, ógleði, niðurgangur og verkur í maga.
• Diroximel fumarate (Vumerity) byrjar með einu 231 mg hylki tvisvar á dag í 1 viku. Síðan tvöfaldar þú skammtinn í tvö hylki tvisvar á dag. Aukaverkanir geta verið roði á húð, ógleði, uppköst, niðurgangur og magaverkir.
• Fingolimod (Gilenya) kemur sem hylki sem þú tekur einu sinni á dag. Aukaverkanir geta verið höfuðverkur, flensa, niðurgangur og verkur í baki eða maga.
• Siponimod (Mayzent) er gefið í smám saman auknum skömmtum á 4 til 5 dögum. Þaðan muntu taka viðhaldsskammt einu sinni á dag. Aukaverkanir geta verið höfuðverkur, hár blóðþrýstingur og lifrarvandamál.
• Teriflunomide (Aubagio) er pilla einu sinni á dag, með aukaverkanir sem geta verið höfuðverkur, þynning hár, niðurgangur og ógleði.
• Zeposia (Ozanimod) er pilla einu sinni á dag, með aukaverkunum sem geta falið í sér aukna smithættu og hjartsláttartíðni.

Innrennsli

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kemur sem innrennsli sem þú færð einu sinni á dag í 5 daga í röð. Einu ári seinna færðu þrjá skammta 3 daga í röð. Aukaverkanir geta verið útbrot, höfuðverkur, hiti, fyllt nef, ógleði, þvagfærasýking og þreyta. Þú verður venjulega ekki ávísað þessum lyfjum fyrr en þú hefur reynt og mistekið tvö önnur MS lyf.
• Ocrelizumab (Ocrevus) er gefinn sem fyrsti skammtur, annar skammtur 2 vikum síðar, síðan einu sinni á 6 mánaða fresti. Aukaverkanir geta verið innrennslisviðbrögð, aukin hætta á sýkingum og hugsanlega aukin hætta á sumum tegundum krabbameina, þar með talið brjóstakrabbameini.
• Mitoxantrone (Novantrone) er gefið einu sinni á þriggja mánaða fresti, að hámarki 12 skammtar á 2 til 3 árum. Aukaverkanir geta verið ógleði, hárlos, sýking í efri öndunarfærum, þvagfærasýking, munnsár, óreglulegur hjartsláttur, niðurgangur og bakverkur. Vegna þessara alvarlegu aukaverkana áskilja læknar venjulega lyfið fyrir fólk með alvarlega RRMS sem versna.
• Natalizumab (Tysabri) er gefið einu sinni á 28 daga fresti í innrennslisstofnun. Auk aukaverkana eins og höfuðverkur, þreyta, liðverkir og sýkingar, getur Tysabri aukið hættuna á sjaldgæfri og hugsanlega alvarlegri heilasýkingu sem kallast progressive multifocal leukoencephalopathy (PML).

Þú munt vinna með lækninum þínum að því að þróa meðferðaráætlun sem byggist á alvarleika sjúkdómsins, óskum þínum og öðrum þáttum. Bandaríska taugafræðiakademían mælir með Lemtrada, Gilenya eða Tysabri fyrir fólk sem lendir í miklum alvarlegum köstum (kallað „mjög virkur sjúkdómur“).

Ef þú færð aukaverkanir skaltu ráðfæra þig við lækninn. Ekki hætta að taka lyfið án samþykkis læknisins. Að stöðva lyfjameðferðina gæti leitt til meiri kasta og skemmda á taugakerfinu.

Spurningar til að spyrja lækninn

Hér eru nokkrar spurningar til að spyrja lækninn áður en þú ferð heim með nýja meðferðaráætlun:

• Af hverju ertu að mæla með þessari meðferð?
• Hvernig mun það hjálpa MS mínum?
• Hvernig tek ég það? Hversu oft þarf ég að taka það?
• Hvað kostar það?
• Mun sjúkratryggingaráætlun mín standa straum af kostnaði?
• Hvaða aukaverkanir gæti það valdið og hvað ætti ég að gera ef ég er með aukaverkanir?
• Hverjir eru aðrir meðferðarúrræði mínir og hvernig bera þeir saman þeim sem þú ert að mæla með?
• Hversu langan tíma ætti það að taka áður en ég get búist við því að taka eftir árangri?
• Hvað ætti ég að gera ef meðferð mín hættir að virka?
• Hvenær er næsta skipun mín?
• Hver eru merkin sem ég ætti að hringja í þig á milli áætlaðra heimsókna?

Takeaway

Í dag eru mörg mismunandi lyf til meðferðar við MS. Ef byrjað er á einu af þessum lyfjum fljótlega eftir greiningu getur það hjálpað til við að hægja á framvindu MS-sjúkdómsins og fækka þeim köstum sem þú færð.

Það er mikilvægt að vera virkur þátttakandi í eigin umönnun. Lærðu eins mikið og þú getur um meðferðarúrræði þín svo þú getir haft ígrundaða umræðu við lækninn.

Gakktu úr skugga um að þú vitir um mögulegan ávinning og áhættu hvers lyfs. Spurðu hvað ég á að gera ef meðferðin sem þú tekur ekki hjálpar eða hvort það veldur aukaverkunum sem þú þolir ekki.