Hvað þýðir SVR fyrir fólk með lifrarbólgu C?

Efni.

• Önnur veirufræðileg svör
• Hvernig á að ná SVR
• Hvernig tengjast arfgerðir SVR?
• Nútíma HCV lyf
• Hvað ef þú nærð ekki SVR?
• Horfur
• Byggja upp stuðningsnet

Hvað er SVR?

Markmið meðferðar með lifrarbólgu C er að hreinsa blóð þitt af lifrarbólgu C veirunni (HCV).Meðan á meðferð stendur mun læknirinn fylgjast með magni vírusa í blóði þínu (veirumagn). Þegar ekki er hægt að greina vírusinn kallast það veirufræðilegt svar sem þýðir að meðferðin þín er að virka.

Þú munt halda áfram að fara í reglulegar blóðrannsóknir til að kanna hvort greina megi RNA, erfðaefni lifrarbólgu C veirunnar. Viðvarandi veirufræðilegt svar (SVR) á sér stað þegar blóðrannsóknir þínar halda áfram að sýna ekkert greinanlegt RNA í 12 vikur eða meira eftir meðferð.

Af hverju er SVR æskilegt? Vegna þess að 99 prósent fólks sem nær SVR er víruslaust ævilangt og getur talist læknað.

Þegar þú hefur náð SVR ertu ekki lengur með vírusinn í kerfinu þínu svo þú þarft ekki að hafa áhyggjur af því að senda vírusinn til neins annars. Eftir SVR er lifrin þín ekki lengur undir árás. En ef þú hefur þegar fengið lifrarskaða gætirðu þurft frekari meðferðar.

Blóð þitt mun að eilífu innihalda lifrarbólgu C mótefni. Það þýðir ekki að þú getir ekki verið smitaður aftur. Þú ættir samt að gera fyrirbyggjandi aðgerðir til að forðast útsetningu fyrir mörgum stofnum HCV.

Önnur veirufræðileg svör

Reglulegar blóðrannsóknir munu meta árangur meðferðar. Hugtökin sem notuð eru til að lýsa veirufræðilegum viðbrögðum geta verið svolítið ruglingsleg.

Hér er listi yfir algeng hugtök og merkingu þeirra:

• SVR12. Þetta er þegar blóðrannsóknir þínar sýna viðvarandi veirufræðilegt svar (SVR), eða ekkert mælanlegt magn af HCV, eftir 12 vikna meðferð. Á þessum tímapunkti telst þú læknaður af lifrarbólgu C. Merkið til lækninga var áður SVR24, eða ekkert mælanlegt magn af HCV í blóði þínu eftir 24 vikna meðferð. En með nútímalyfjum er SVR12 nú álitið lækningamerki.
• SVR24. Þetta er þegar prófanir þínar sýna viðvarandi veirufræðilegt svar (SVR), eða ekkert mælanlegt magn af HCV í blóði þínu, eftir 24 vikna meðferð. Þetta var áður staðall lækninga, en með nýjum nútímalyfjum er SVR12 nú oftast talinn lækningamerki.
• Svör að hluta. Þéttni HCV hefur lækkað meðan á meðferð stendur, en vírusinn er samt greinanlegur í blóði þínu.
• Ekki svarað eða ekki svarað. Það er lítil sem engin breyting á HCV veirumagni vegna meðferðar.
• Afturhvarf. Veiran var ógreinanleg í blóði þínu um tíma en hún greindist aftur. Endurkoma þess getur gerst annað hvort meðan á meðferð stendur eða eftir hana. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að ákveða frekari meðferðarúrræði.

Hvernig á að ná SVR

Það eru ýmsar leiðir til að nálgast meðferð. Það mun líklega fela í sér blöndu af lyfjum, sem mörg hver eru nú sameinuð í stakar pillur. Svo þú gætir þurft að taka aðeins eina pillu á dag.

Læknirinn mun mæla með meðferðaráætlun byggð á:

• aldur og almennt heilsufar
• sérstök arfgerð lifrarbólgu
• umfang lifrarskemmda, ef einhver er
• getu til að fylgja leiðbeiningum um meðferð
• hugsanlegar aukaverkanir

Tilkoma beinna virkra veirueyðandi lyfja (DAA) árið 2011 gjörbreytti meðferð langvinnrar lifrarbólgu C.

Fyrir þann tíma samanstóð meðferðin fyrst og fremst af sprautum af lyfjum sem kallast interferon og ribavirin, auk annarra lyfja í pilluformi. Meðferð var oftast ekki árangursrík og aukaverkanir, þ.mt þunglyndi, ógleði og blóðleysi, voru alvarlegar.

Árið 2014 var önnur bylgja af enn áhrifaríkari DAA kynnt. Þessi nýju veirueyðandi lyf eru orðin máttarstólpi nútímameðferðar á lifrarbólgu C í Bandaríkjunum. Þeir ráðast beint á vírusinn og eru mun áhrifaríkari en fyrri lyfin.

Hægt er að taka nýrri DAA inntöku, oft í einni pillu daglega. Þeir hafa færri aukaverkanir, aukið lækningartíðni og styttri meðferðartíma yfir sumar lyfjameðferðir fyrir aðeins fimm árum.

Seinni bylgju DAA geta einnig meðhöndlað fjölbreyttari fjölda sjö þekktra lifrarbólgu C arfgerða, eða erfða stofna. Sum ný DAA geta meðhöndlað allar arfgerðir með því að sameina mismunandi lyf í pillunum til að miða á mismunandi arfgerðir.

Sumir af fyrstu bylgju DAA eru enn notaðir í sambandi við interferon og roburin, en margir af annarri bylgju DAA eru notaðir af sjálfum sér.

Meðalmeðferðarhlutfall, eða SVR, nútíma DAA meðferða er nú um það bil 95 prósent í heild. Þetta hlutfall er oft hærra hjá fólki sem hefur enga skorpulifur eða ör, í lifur og hefur ekki gengist undir fyrri lifrarbólgu C meðferð.

Síðan bætt var við árangursríkari DAA frá 2014 urðu sumir af fyrstu bylgju DAA úreltir og framleiðendur þeirra tóku þá af markaði.

Þetta felur í sér lyfið Olysio (simeprevir), sem hætt var í maí 2018 og lyfin Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) og Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), sem voru hætt 1. janúar 2019.

Öll DAA eru samsett lyf. Vísindamenn hafa komist að því að sameina lyf sem miða vírusinn á annan hátt geta aukið líkurnar á lækningu. Fólk sem fer í meðferð tekur oft nokkrar mismunandi pillur, þó að margar meðferðir feli nú í sér eina pillu sem sameinar ýmis lyf. Þeir taka venjulega lyfin í 12 til 24 vikur, eða lengur.

Læknirinn þinn mun hjálpa þér að ákveða lyfjameðferð þína, allt eftir sjúkrasögu þinni og hvaða lifrarbólgu C arfgerð þú ert með. Ekkert bóluefni er fáanlegt við lifrarbólgu C þar sem það er við lifrarbólgu A og B.

Hvernig tengjast arfgerðir SVR?

Lyf við lifrarbólgu C eru oft flokkuð eftir arfgerð vírusins ​​sem þau eru hönnuð til að meðhöndla. Arfgerð er sérstakur erfðafræðilegur stofn vírusins ​​sem verður til þegar veiran þróast.

Nú eru sjö þekktar HCV arfgerðir auk þekktra undirgerða innan þeirra arfgerða.

Arfgerð 1 er algengust í Bandaríkjunum og hefur áhrif á um 75 prósent Bandaríkjamanna með HCV. Arfgerð 2 er næst algengust og hefur áhrif á 20 til 25 prósent Bandaríkjamanna með HCV. Fólk sem dregur saman arfgerð 3 til 7 er oftast utan Bandaríkjanna.

Sum lyf meðhöndla allar eða margar HCV arfgerðirnar, en sum lyf miða aðeins að einni arfgerð. Að passa lyfin þín vandlega við arfgerð HCV sýkingarinnar getur hjálpað þér að ná SVR.

Læknirinn mun prófa þig til að ákvarða arfgerð þína á HCV sýkingu, sem kallast arfgerð. Lyfjameðferð og skammtaáætlun er mismunandi fyrir ýmsar arfgerðir.

Nútíma HCV lyf

Eftirfarandi er listi yfir nokkur nútíma veirueyðandi lyf sem oftast eru notuð til að meðhöndla lifrarbólgu C, raðað í stafrófsröð. Þú getur fundið ítarlegri upplýsingar um tiltæk HCV lyf hér.

Upplýsingar í listanum hér að neðan eru fengnar af viðurkenndum lifrarbólgu C lyfjum. Vörumerkinu fyrir hvert lyf er fylgt eftir með almennum nöfnum innihaldsefna þess.

Framleiðendur þessara lyfja gefa oft ítarlegar upplýsingar og fullyrða um árangur viðbótar arfgerða á vefsíðum sínum. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að meta þessar upplýsingar. Sumt af því gæti verið gilt en annað getur verið ýkt eða úr samhengi fyrir þig.

Vertu viss um að ræða við lækninn hvaða lyf eru rétt fyrir þig til að hjálpa þér að komast í SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Venjulega ásamt sofosbuvir (Sovaldi). Það var samþykkt árið 2015 til að meðhöndla arfgerð 3. Meðferð er venjulega 12 vikur.

• Hvað ef þú nærð ekki SVR?

  Ekki ná allir til SVR. Alvarlegar aukaverkanir geta valdið því að þú hættir meðferð snemma. En sumir svara einfaldlega ekki og það er ekki alltaf ljóst hvers vegna. Læknirinn þinn gæti mælt með því að þú prófir aðra blöndu af lyfjum.

  Jafnvel þó þú komist ekki í SVR geta þessar meðferðir hjálpað til við að hægja á vírusnum og gagnast lifrinni.

  Ef þú ert ekki að fara að prófa annað veirueyðandi lyf af hvaða ástæðu sem er þarftu ekki endilega fleiri prófanir á veirumagni. En þú ert enn með sýkingu sem þarfnast athygli. Þetta þýðir reglulega blóðtölu og lifrarpróf. Með því að vinna náið með lækninum geturðu fljótt tekið á vandamálum sem upp koma.

  Ef þú hefur prófað nokkrar meðferðir án árangurs gætirðu íhugað að sækja um klíníska rannsókn. Þessar rannsóknir leyfa þér stundum að prófa ný lyf sem eru enn á prófunarstigi. Klínískar rannsóknir hafa gjarnan ströng skilyrði en læknirinn þinn ætti að geta veitt frekari upplýsingar.

  Horfur

  Jafnvel þó að þú hafir ekki mörg einkenni núna, er lifrarbólga C langvinnur sjúkdómur. Svo það er mikilvægt að gæta heilsu þinnar almennt og huga sérstaklega að lifrinni. Gerðu heilsu þína að forgangsröðun.

  Þú ættir:

  • Haltu góðu sambandi við lækninn þinn. Tilkynntu strax um ný einkenni, þar á meðal kvíða og þunglyndi. Leitaðu ráða hjá lækninum áður en þú tekur ný lyf eða fæðubótarefni, þar sem sum geta verið skaðleg lifrinni. Læknirinn þinn getur einnig upplýst þig um nýjustu framfarir í meðferð.
  • Borðaðu mataræði í jafnvægi. Ef þú átt í vandræðum með þetta skaltu biðja lækninn þinn að mæla með næringarfræðingi til að leiðbeina þér í rétta átt.
  • Fáðu reglulega hreyfingu. Ef líkamsræktarstöðin er ekki fyrir þig er jafnvel dagleg gönguleið gagnleg. Það gæti verið auðveldara ef þú færð líkamsræktarfélaga.
  • Fáðu fullan nætursvefn. Að brenna kertið í báðum endum tekur verulegan toll á líkama þinn.
  • Ekki drekka. Áfengi er skaðlegt lifrinni og því er best að forðast það.
  • Ekki reykja. Forðastu tóbaksvörur vegna þess að þær eru skaðlegar heilsu þinni.

  Byggja upp stuðningsnet

  Að lifa með langvarandi ástand getur stundum reynt. Jafnvel náin fjölskylda og vinir kunna ekki að vita af áhyggjum þínum. Eða þeir vita kannski ekki hvað þeir eiga að segja. Taktu því að þér að opna boðleiðirnar. Biddu um tilfinningalegan stuðning og hagnýta hjálp þegar þú þarft á því að halda.

  Og mundu, þú ert langt frá því að vera einn. Yfir 3 milljónir manna í Bandaríkjunum búa við langvarandi lifrarbólgu C.

  Íhugaðu að taka þátt í nethópi eða persónulegum stuðningshópi svo þú getir tengst öðrum sem skilja hvað þú ert að ganga í gegnum. Stuðningshópar geta hjálpað þér að vafra um upplýsingar og úrræði sem geta skipt máli í lífi þínu.

  Þau geta einnig haft í för með sér varanleg og gagnleg sambönd. Þú gætir byrjað að leita eftir stuðningi og fljótlega lent í aðstöðu til að hjálpa öðrum.