Hvað er Torsades de Pointes?

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni og greining
• Torsades de pointes EKG
• Ástæður
• Meðferð
• Horfur
• Spurning og svör: Torsades de pointes vs. VFib
• Sp.:
• A:

Yfirlit

Torsades de pointes (franska fyrir „snúning á punktunum“) er ein af mörgum tegundum lífshættulegra hjartsláttartruflana. Ef um er að ræða torsades de pointes (TdP), slá tvö neðri hólf hjartans, kölluð sleglar, hraðar en og úr samstillingu við efri hólfin, kölluð atria.

Óeðlilegur hjartsláttur kallast hjartsláttartruflanir. Þegar hjartað slær mun hraðar en venjulega er ástandið kallað hraðtaktur. TdP er óvenjuleg tegund hraðsláttur sem leysist stundum upp á eigin spýtur en getur einnig versnað í alvarlegu hjartaástandi sem kallast sleglatif. Titrandi slegli getur leitt til hjartastopps, atburðar þar sem hjartað stoppar skyndilega. Hjartastopp er venjulega banvænt.

Einkenni og greining

TdP getur komið á án fyrirvara. Þú gætir skyndilega fundið fyrir því að hjarta þitt slær hraðar en venjulega, jafnvel þegar þú ert í hvíld. Í sumum TdP þáttum geturðu fundið fyrir léttum daufum og daufum. Í alvarlegustu tilvikum getur TdP valdið hjartastoppi eða skyndilegum hjartadauða.

Það er líka mögulegt að hafa þáttinn (eða fleiri en einn) sem leysist fljótt. Þessi tegund sleglahraðsláttur er þekktur sem „ósjálfbær“. „Viðvarandi“ sleglahraðsláttur truflar eðlilega starfsemi hjartans.

Torsades de pointes EKG

Rafhjartarafrit (EKG) mælir rafvirkni hjarta þíns. Hjartsláttur þinn er stjórnaður af rafmagnsmerkjum sem byrja efst í hjarta þínu og ferðast niður að sleglum. Á leiðinni dregur hjarta þitt saman og dælir blóði út í líkamann.

Hjartarafrit fylgist með rafmagnsmerkjum alla leið í þessu ferli og birtir þau síðan sem bylgjaðar línur á EKG. Ef þú ert með TdP líta línurnar út eins og röð eftir röð snúið borði.

Ástæður

TdP getur verið fylgikvilli við sjaldgæft ástand sem kallast langt QT heilkenni. Flestir með langt QT-heilkenni fæðast með það, þó að þú getir fengið það seinna á lífsleiðinni.

Q og T eru tvær af fimm bylgjum sem rekja er í EKG. Rafvirkni í hjarta sem á sér stað milli Q- og T-bylgjanna kallast QT-bil. QT-bil er mælt frá upphafi Q-bylgunnar í gegnum enda T-bylgjunnar. Ef þetta bil er óeðlilegt langt ertu í meiri hættu á sleglahraðslætti og TdP.

Í rannsókn 2013 gátu vísindamenn aðeins fundið 46 tilvik um TdP milli 1978 og 2011. Í næstum öllum þessum tilvikum féll TdP saman við langt QT bil. Þetta voru tíðni TdP tilfella, sem þýddi að þau voru til staðar áður en einhver fór í hjartaaðgerð. Í sumum tilvikum getur hjartaaðgerð leitt til hjartsláttartruflana.

TdP þættir geta verið kallaðir fram með notkun tiltekinna lyfja. Þessi lyf innihalda ákveðin sýklalyf og geðrofslyf til viðbótar við önnur lyf.

Þríhringlaga þunglyndislyf geta einnig haft meiri hættu á TdP. Ákveðin lyf við hjartsláttaróreglu, sem eru hönnuð til að endurheimta heilbrigðan hjartslátt hjá fólki með hjartsláttartruflanir, eru einnig tengd TdP. Nokkur af hjartsláttartruflunum sem hafa áhyggjur eru:

• kínidín
• procainamide
• tvísýpýramíð

Þú gætir líka verið í meiri hættu á TdP ef þú ert lítið í kalíum eða magnesíum eða ert með lifrar- eða nýrnasjúkdóm.

Konur eru í meiri hættu en karlar á einum degi sem fá TdP.

Meðferð

Ef þú ert greindur með TdP mun læknirinn athuga kalíum, magnesíum og kalsíumgildi. Ef þau eru lítil, færðu fæðubótarefni til að ná stigum þínum upp í heilbrigða sviðið. Þú munt einnig gangast undir EKG vöktun þar til hjarta þitt fer aftur í venjulegan takt.

Læknirinn þinn gæti ávísað lyfjum við hjartsláttartruflunum til að hjálpa til við að leysa núverandi TdP þáttinn og til að koma í veg fyrir atburði í framtíðinni.

Ef læknirinn þinn ákveður að þú ert í mikilli hættu á fleiri TdP þáttum, gæti verið að þeir ráðleggi að þú gangir gangráð í brjóstkassann. Þetta hjálpar til við að halda hjartslætti á öruggum takti.

Annað tæki sem er stundum hluti af gangráði, kallað ígræðslujöfnunarhjartastuðtæki (ICD), getur einnig verið gagnlegt. ICD fylgist með hjartsláttartíðni þínum. Þegar óeðlilegur taktur greinist sendir tækið lítinn rafhleðslu til hjartans með það að markmiði að hleypa því aftur niður í venjulegan takt.

Horfur

Hjartsláttartruflanir eru algengar og hugsanlega nokkuð alvarlegar. Ef þú tekur eftir því að hjarta þitt slær of hratt, of hægt eða óreglulega skaltu leita til læknisins. Það getur verið tímabundið ástand, en það er þess virði að láta skoða það fyrir hugarró ef ekkert annað.

Spurning og svör: Torsades de pointes vs. VFib

Sp.:

Hver er munurinn á torsades de pointes og sleglatif?

A:

Torsades de pointes er sleglahraðtaktur, sem þýðir að það er fljótur hjartsláttur með rafvirkni frá sleglum. Gólfin eru tvö neðri hólf hjartans sem dæla blóði fyrst frá hægri hlið hjartans að lungunum og síðan frá vinstri hliðinni út í restina af líkamanum. Titrandi slegli er þegar sleglarnir hafa enga skipulagða rafvirkni. Þetta þýðir að þeir geta ekki dælt blóðinu út á skipulagðan hátt, sem leiðir til skorts á blóðflæði til líkamans og hjartadauða. Ef torsades de pointes varir um tíma getur það orðið óskipulagt og breytt í sleglatif.

Suzanne Falck, MDAnswers eru fulltrúar álits læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.