Valkostir og væntingar til meðferðar á nýrnafrumukrabbameini

Efni.

• Skurðaðgerð
• Ónæmismeðferð
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Eftirlitshemlar
• Markviss meðferð
• mTOR hemlar
• Geislameðferð
• Lyfjameðferð
• Við hverju má búast

Ef þú ert með nýrnafrumukrabbamein með meinvörpum, þá þýðir það að krabbameinið hefur breiðst út fyrir nýrun og hugsanlega til annarra hluta líkamans. Meinvörp RCC er einnig kallað háþróaður RCC.

Þegar nýrnafrumukrabbamein hefur breiðst út er erfiðara að meðhöndla það. Það eru ennþá margir möguleikar til að hægja á krabbameini og lengja líf þitt.

Helstu kostir við að meðhöndla þessa tegund krabbameina eru:

• skurðaðgerð
• ónæmismeðferð
• markvissa meðferð
• geislameðferð
• lyfjameðferð

Ræddu alla möguleika þína við lækninn áður en þú ákveður meðferð. Gakktu úr skugga um að þú þekkir ávinning og áhættu af hverri meðferð.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð er framkvæmd til að fjarlægja eins mikið af æxlinu og mögulegt er. Það er oft notað til að meðhöndla krabbamein sem enn hafa ekki breiðst út fyrir nýru. Skurðaðgerðir geta einnig meðhöndlað krabbamein á síðari stigum.

Róttæka nýrnastarfsemi er helsta skurðaðgerðin sem notuð er til að meðhöndla langt gengið RCC. Meðan á þessari aðgerð stendur, fjarlægir læknirinn viðkomandi nýru. Nýralyfið nærri nýrunum, fita í kringum nýru og nærliggjandi eitlar eru einnig fjarlægðir.

Ef krabbameinið þitt hefur ekki breiðst mikið út fyrir nýru gæti skurðaðgerð boðið lækningu. Ef krabbameinið þitt hefur breiðst út þarftu einnig meðferðir eins og markvissa meðferð og ónæmismeðferð til að drepa krabbameinsfrumur sem eru í öðrum líkamshlutum.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð, eða líffræðileg meðferð, er meðferð sem hjálpar ónæmiskerfinu að ráðast á krabbameinið. Ónæmismeðferð notar nokkur mismunandi lyf:

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) er af mannavöldum afrit af próteinum sem kallast cýtókín sem ónæmiskerfið þitt framleiðir náttúrulega. Sýkókín virkjar ónæmiskerfið til að ráðast á og drepa æxlisfrumurnar. Þú færð þessa meðferð sem skot undir húðina eða í gegnum IV í bláæð.

Aukaverkanir eru:

• lágur blóðþrýstingur
• vökvi í lungum
• nýrnaskemmdir
• þreyta
• blæðingar
• kuldahrollur
• hiti

Interferon alfa

Interferon alfa hindrar æxlisfrumur í að deila og hægir á vexti krabbameinsfrumna. Það kemur sem skot. Venjulega er interferon gefið með öðru lyfi, svo sem bevacizumab (Avastin), til að hjálpa því að virka betur.

Aukaverkanir interferóns eru ma:

• flensulík einkenni
• ógleði
• þreyta

Eftirlitshemlar

Eftirlitshemlar eru lyf sem hjálpa ónæmiskerfinu að finna krabbamein. Venjulega notar ónæmiskerfið þitt kerfi „eftirlitsstöðva“ til að segja frá frumum sínum fyrir utan skaðlegar frumur eins og krabbamein.

Krabbamein getur stundum notað þessar eftirlitsstöðvar til að fela ónæmiskerfið. Eftirlitshemlar slökkva á eftirlitsstöðvunum svo krabbamein geti ekki falið sig.

Nivolumab (Opdivo) er tálmahindill. Þú færð það í gegnum IV.

Aukaverkanir eru:

• útbrot
• þreyta
• niðurgangur
• kviðverkir
• öndunarerfiðleikar
• ógleði
• höfuðverkur

Markviss meðferð

Miðaðar meðferðir fylgja eftir efnunum í krabbameinsfrumum sem hjálpa þeim að fjölga sér og lifa af. Þessi meðferð drepur krabbamein án þess að skemma heilbrigðar frumur. Miðaðar meðferðir við RCC eru:

Meðferð gegn æðamyndun. Æxli þurfa blóðflæði til að vaxa og lifa af. Þessi meðferð skerðir nýjan vöxt í æðum til krabbameina.

Lyfið bevacizumab (Avastin) virkar með því að hindra próteinið VEGF, sem hjálpar æxlum við að vaxa nýjar æðar. Þú færð það sem innrennsli í bláæð.

Aukaverkanir eru:

• yfirlið
• matarlyst
• brjóstsviða
• niðurgangur
• þyngdartap
• sár í munni

Tyrosinkínasahemill (TKI) mun stöðva nýjan vaxtar æðar í æxlum með því að miða við prótein sem kallast tyrósín kínasa. Dæmi um þessa tegund lyfja eru:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazópaníb (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

TKI koma sem pilla sem þú tekur einu sinni á dag. Aukaverkanir eru:

• ógleði
• niðurgangur
• hár blóðþrýstingur
• verkur í höndum og fótum

mTOR hemlar

Mekanískt mark rapamycin (mTOR) hemla miðar á mTOR próteinið, sem hjálpar nýrnafrumukrabbameini að vaxa. Þessi lyf fela í sér:

• everolimus (Afinitor), sem kemur sem pilla
• temsirolimus (Torisel), sem þú færð í gegnum IV

Aukaverkanir eru:

• sár í munni
• útbrot
• veikleiki
• matarlyst
• vökvasöfnun í andliti eða fótleggjum
• hár blóðsykur og kólesteról

Geislameðferð

Geislun notar háorku röntgengeisla til að drepa krabbameinsfrumur. Í háþróaðri RCC er það oft notað til að létta einkenni eins og verki eða þrota. Meðferð af þessu tagi er kölluð líknarmeðferð. Þú gætir líka fengið geislun eftir aðgerð til að drepa krabbameinsfrumur sem eftir eru.

Aukaverkanir geislunar eru ma:

• roði í húð
• þreyta
• niðurgangur
• magaóþægindi

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð notar öflug lyf til að drepa krabbameinsfrumur. Það er kallað altæk meðhöndlun, sem þýðir að það drepur krabbameinsfrumur hvar sem þær hafa dreifst út í líkama þinn.

Þessi meðferð virkar venjulega ekki mjög vel við nýrnafrumukrabbamein. Læknirinn gæti þó mælt með því að þú prófaðir það ef ónæmismeðferð og aðrar meðferðir hafa ekki virkað.

Lyfjameðferð er tekin sem pilla til inntöku eða í bláæð. Það er gefið í lotum. Þú færð lyfið í nokkrar vikur og hvílir þig síðan um tíma. Venjulega þarftu að taka það í hverjum mánuði eða á nokkurra mánaða fresti.

Aukaverkanir lyfjameðferðar eru ma:

• hármissir
• matarlyst
• þreyta
• sár í munni
• ógleði og uppköst
• niðurgangur eða hægðatregða
• aukin hætta á sýkingum

Við hverju má búast

Almennt séð hefur nýrnafrumukrabbamein á síðari stigum lakari horfur en krabbamein á fyrri stigum. Fimm ára lifunarhlutfall fyrir nýrnafrumukrabbamein á stigi 4 er 8 prósent, samkvæmt bandaríska krabbameinsfélaginu. En þessi tölfræði segir ekki alla söguna.

Allir með nýrnakrabbamein eru ólíkir. Útlit þitt er háð því hversu árásargjarn krabbameinið þitt er, hvar það hefur breiðst út, hvaða meðferð þú færð og heilsu þína í heild.

Nýjar meðferðir eins og ónæmismeðferð og markviss meðferð eru að bæta horfur fólks með langt gengið nýrnafrumukrabbamein. Læknirinn þinn getur sagt þér nákvæmari hverju má búast við.