Aukaverkanir á RA meðferð

Efni.

• Bólgueyðandi gigtarlyf og önnur bólgueyðandi lyf
• Methotrexate
• Leflunomide
• Hýdroxýklórókín og súlfasalazín
• Líffræði: Lyf gegn TNF
• Ónæmisbælandi lyf
• Eldri lyf: Gullefni og minósýklín
• Líffræði: JAK hemlar

Bólgueyðandi gigtarlyf og önnur bólgueyðandi lyf

Iktsýki (RA) er bólgusjúkdómur sem slær oft á miðjum aldri. Ekki er víst að það sé greint strax. Í fyrstu kann það að líkjast algengum liðagigt. Sumt fólk meðhöndlar einkenni sín með verkjalyfjum án tafar eins og aspirín, íbúprófen eða naproxen. Þessi lyf eru kölluð bólgueyðandi verkjalyf, eða bólgueyðandi gigtarlyf. Þeir geta boðið smá léttir, en þeir geta ekki stöðvað sjúkdóminn.

NSAID lyf geta valdið magaóþægindum hjá sumum sjúklingum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta þær valdið alvarlegum blæðingum í maga eða þörmum. Þeir geta einnig haft samskipti við ákveðin lyfseðilsskyld lyf. Celecoxib (Celebrex) er lyfseðilsskyld NSAID sem veitir svipaða bólgueyðandi verkun. Hins vegar er ólíklegt að það valdi magavandamálum. Jafnvel eftir greiningu og meðferð geta sumir læknar mælt með áframhaldandi notkun bólgueyðandi lyfja.

Methotrexate

Best er að meðhöndla RA snemma áður en liðir verða fyrir skemmdum af völdum bólgu. Nútíma sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARDs) hafa gert það mögulegt að lifa eðlilegu eða nær eðlilegu lífi með RA. Flestir læknar ávísa metótrexati fyrst. Methotrexat hefur verið notað í áratugi. Það virkar með því að hindra ákveðin prótein sem taka þátt í bólgu.

Hugsanlegar aukaverkanir metótrexats eru ógleði, uppköst og óeðlileg lifrarstarfsemi. Sumir sjúklingar fá sár í munni, útbrot eða niðurgang. Láttu lækninn vita ef þú færð mæði eða langvarandi hósta. Að auki geta sumir sjúklingar fundið fyrir hárlosi. Konur ættu ekki að taka metótrexat á meðgöngu. Þú gætir verið beðinn um að taka B-vítamín fólat til að draga úr nokkrum aukaverkunum.

Leflunomide

Leflunomide (Arava) er eldri DMARD sem hjálpar til við að draga úr sársauka og bólgu vegna RA. Það má gefa auk metótrexats ef metótrexat eitt og sér er ófullnægjandi til að stjórna framvindu RA.

Leflunomíð getur skemmt lifur, svo það er mikilvægt að hafa lifrarstarfsemi þinn með reglulegum blóðrannsóknum. Vegna hugsanlegra áhrifa þess á lifur geturðu ekki drukkið áfengi meðan þú tekur þetta lyf. Leflunomide getur einnig valdið fæðingargöllum, jafnvel eftir að þú hefur hætt að taka lyfið. Það ætti ekki að taka konur sem eru barnshafandi eða gætu orðið þungaðar. Niðurgangur er algengasta aukaverkunin.

Hýdroxýklórókín og súlfasalazín

Hýdroxýklórókín (Plaquenil) er eldra DMARD sem stundum er enn notað við væga RA. Það gæti virkað með því að trufla merkjasendingar meðal frumna. Það er einn best þolandi DMARD. Aukaverkanir eru venjulega vægar og geta verið ógleði og niðurgangur. Að taka lyfið með mat getur hjálpað. Breytingar á húð eru sjaldgæfari. Þetta getur falið í sér útbrot eða útlit á dökkum blettum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur lyfið haft áhrif á sjón. Tilkynntu lækninn tafarlaust um öll sjónvandamál.

Sulfasalazine er gamalt lyf sem enn er stundum notað til meðferðar á RA. Það sameinar aspirín-eins verkjalyf og sýklalyf sulfa lyf. Aukaverkanir eru venjulega vægar. Ógleði og óþægindi í kviðarholi eru algengustu kvartanirnar. Lyfið eykur næmi sólarinnar. Gættu varúðar til að forðast sólbruna.

Líffræði: Lyf gegn TNF

Líffræði hafa bætt meðferð RA. Þeir vinna með því að trufla ákveðna hluti ónæmiskerfisins. Einn hópur líffræðilegra lyfja virkar með því að hindra bólguprótein sem kallast TNF (tumor necrosis factor). Vegna þess að þessi lyf bæla ónæmiskerfið er sýking meðal alvarlegustu aukaverkana þessara lyfja.

Lyf gegn TNF eru gefin með inndælingu. Erting á stungustað er algeng aukaverkun. Það er mikilvægt að prófa á dulda berkla og lifrarbólgu B veiru áður en meðferð er hafin þar sem and-TNF lyf skaða ónæmiskerfið. Ef þær eru til staðar geta þessar sýkingar blossað upp eftir að meðferð hefst. Hættan á eitilæxli og húðkrabbameini getur aukist við langtíma notkun þessara lyfja.

Ónæmisbælandi lyf

Sum RA-lyf voru upphaflega notuð til að koma í veg fyrir höfnun eftir líffæraígræðslu. Þessi lyf eru kölluð ónæmisbælandi lyf. Sum eru enn notuð stundum til meðferðar á RA. Siklósporín er dæmi. Azathioprine er annað. Siklósporín getur valdið háum blóðþrýstingi, nýrnavandamálum eða valdið þvagsýrugigt. Azathioprine getur valdið ógleði, uppköstum og sjaldnar lifrarskemmdum. Eins og önnur lyf sem hafa áhrif á virkni ónæmiskerfisins, gera þessi lyf líkur á sýkingum.

Cýklófosfamíð (Cytoxan) er öflugt ónæmisbælandi lyf sem áskilur sér fyrir alvarlegan RA. Það er venjulega aðeins gefið ef önnur lyf hafa brugðist. Aukaverkanir geta verið alvarlegar og geta verið lágt blóðtal sem eykur hættu á sýkingu. Það getur einnig gert mönnum eða konum erfiðara að eignast barn. Erting í þvagblöðru er önnur hætta.

Eldri lyf: Gullefni og minósýklín

Ýmis efni hafa verið notuð til að stjórna bólgu í RA liðum. Gull er eitt elsta þeirra. Þó það sé sjaldan notað núna getur það verið furðu árangursríkt. Það er venjulega gefið með inndælingu, en pillaform er einnig til. Gullblöndur geta valdið óþægilegum aukaverkunum. Útbrot í húð, sár í munni og breytingar á smekkskyni eru algengustu aukaverkanirnar. Gull getur einnig haft áhrif á blóðtal.

Þrátt fyrir að RA sé ekki af völdum sýkingar, getur eldra sýklalyf, minocycline, hjálpað til við að meðhöndla vægt RA. Það virkar eins og sum önnur DMARD lyf til að bæla bólgu. Sundl, útbrot og ógleði eru algengar aukaverkanir. Mínósýklín notkun getur hvatt til leggarsýkingar í leggöngum hjá konum.

Líffræði: JAK hemlar

Tofacitinib (Xeljanz) er fyrsta lyfið í nýjum flokki líffræðilegra meðferða við RA. Það er Janus kinase (JAK) hemill. Ólíkt öðrum DMARD-lyfjum er það fáanlegt sem pilla. Þetta útrýma hugsanlegum aukaverkunum sem tengjast inndælingum.

Eins og önnur DMARD lyf, getur tofacitinib valdið aukinni hættu á sýkingum. Fólk með virkar sýkingar eða ber lifrarbólgu B eða C vírus ætti ekki að taka tofacitinib. Eftir að lyfið er byrjað, ættir þú að tilkynna um öll einkenni sýkingar. Þessi einkenni geta verið meðal annars hiti, vöðvaverkir, kuldahrollur, hósti eða þyngdartap, meðal annarra einkenna.

Þú ættir einnig að vera meðvitaður um lungnasýkingu sem kallast histoplasmosis. Þessi sýking er algeng í Mið- og Austur-Bandaríkjunum, svo og hluta Mið- og Suður-Ameríku, Afríku, Asíu og Ástralíu. Þú getur fengið sýkinguna með því að anda svampgróum upp úr loftinu. Láttu lækninn vita ef þú býrð á eða býst við að heimsækja eitthvert þessara svæða.

Tofacitinib hefur tilhneigingu til að auka blóðfituþéttni, en hlutfall „slæmt“ LDL-kólesteróls og „gott“ HDL-kólesterólmagn er yfirleitt það sama.