Þrýstingssár: hvað það er, stig og umönnun

Efni.

• Helstu stig þrýstingssárs
• Stig 1
• 2. stig
• Stig 3
• Stig 4
• Aðalhjúkrunarþjónusta
• 1. Hvernig á að búa til sársósu
• 2. Hvernig á að meta þrýstingssár
• 3. Hvað á að kenna einstaklingnum með þrýstingssár
• 4. Hvernig á að meta hættuna á nýjum sárum

Þrýstingssár, einnig kallað eschar, er sár sem kemur fram vegna langvarandi þrýstings og þar af leiðandi lækkunar á blóðrás í ákveðnum hluta húðarinnar.

Þessi tegund sár er algengari á stöðum þar sem beinin eru í meiri snertingu við húðina, svo sem í botni baksins, hálsinum, mjöðminni eða hælunum, því þar er þrýstingur á húðina meiri, versnun blóðrásarinnar. Að auki eru þrýstingssár einnig tíðari hjá rúmliggjandi fólki, þar sem þau geta eytt nokkrum klukkustundum í röð í sömu stöðu, sem gerir blóðrásina einnig erfiða á sumum stöðum.

Þrátt fyrir að þau séu húðsár tekur þrýstingssár langan tíma að gróa og það gerist af nokkrum ástæðum, svo sem veikleika í almennu ástandi viðkomandi, breyting á djúpum lögum húðarinnar og erfiðleikar með að létta alveg allan þrýsting frá viðkomandi stöðum . Þess vegna er mjög mikilvægt að allar gerðir af sárum séu metnar af lækni eða hjúkrunarfræðingi, svo hægt sé að hefja meðferð með viðeigandi vöru, sem og mikilvægustu umönnun til að flýta fyrir lækningu er útskýrt.

Helstu stig þrýstingssárs

Upphaflega birtast þrýstingssár aðeins á húðinni sem rauður blettur, en með tímanum kann þessi blettur að vera lítið sár sem læknar ekki og eykst að stærð. Það fer eftir því hvenær sárið þróast, það er hægt að greina 4 stig:

Stig 1

Fyrsta stig þrýstingssára er þekkt sem „bleikjanlegur roði“ og þýðir að sárið birtist í fyrstu sem rauðleitur blettur sem þegar hann er ýttur breytir lit í hvítan lit eða verður fölari og heldur þeim lit í nokkrar sekúndur eða mínútur, jafnvel eftir að þrýstingurinn hefur verið fjarlægður. Ef um er að ræða svarta eða dekkri húð, getur þessi blettur einnig haft dökkan eða fjólubláan lit, í staðinn fyrir rauðan.

Þessi tegund af bletti, auk þess að vera hvítur í langan tíma eftir að hafa verið ýttur á, getur líka verið erfiðari en restin af húðinni, verið heitur eða annars verið svalari en restin af líkamanum. Einstaklingurinn getur einnig átt við tilfinninguna um náladofa eða sviða á þeim stað.

Hvað skal gera: á þessu stigi er enn hægt að koma í veg fyrir þrýstingssár og því er hugsjónin að halda húðinni óskemmdri og bæta blóðrásina. Til þess ættu menn að reyna að halda húðinni eins þurri og mögulegt er, bera rakakrem oft á, auk þess að forðast staðsetningar sem geta þrýst á staðinn í meira en 40 mínútur í röð. Að auki er mikilvægt að hafa reglulegt nudd á staðnum til að auðvelda umferð.

2. stig

Á þessu stigi birtist fyrsta sárið, sem getur verið lítið, en virðist sem op á húðinni á blettóttum roðaþarmasvæðinu. Auk sársins virðist húðin á svæðinu á blettinum vera þynnri og getur litist þurr eða annars verið bjartari en venjulega.

Hvað skal gera: þó að sárið hafi þegar komið fram er auðveldara á þessu stigi að örva lækningu og koma í veg fyrir smit. Til þess er mikilvægt að fara á sjúkrahús, eða á heilsugæslustöð, svo staðurinn sé metinn af lækni eða hjúkrunarfræðingi, til að hefja meðferð með viðeigandi vörum og umbúðum. Að auki ættir þú að halda áfram að draga úr þrýstingi staðarins, svo að drekka mikið af vatni og auka neyslu matvæla sem eru rík af próteinum og vítamínum, svo sem eggjum eða fiski, þar sem þau auðvelda lækningu.

Stig 3

Á 3. stigi heldur sárið áfram að þroskast og eykst að stærð og byrjar að hafa áhrif á dýpri lög húðarinnar, þar með talið undirhúðina, þar sem fituinnstæður finnast. Þess vegna, á þessu stigi, inni í sárinu er hægt að fylgjast með gerð óreglulegs og gulleitrar vefjar sem myndast af fitufrumum.

Á þessu stigi er dýrið á sárinu breytilegt eftir viðkomandi stað og því er eðlilegt að í nefi, eyrum eða ökklum er ekki hægt að fylgjast með laginu undir húð, þar sem það er ekki til staðar.

Hvað skal gera: Viðhalda skal fullnægjandi meðferð með leiðsögn hjúkrunarfræðings eða læknis og nauðsynlegt er að gera lokaða umbúðir á hverjum degi. Það er mikilvægt að drekka mikið vatn yfir daginn og veðja á próteinríkasta mataræðið. Að auki ættir þú einnig að halda áfram að draga úr þrýstingi frá viðkomandi stöðum og það getur jafnvel verið mælt með því af lækninum að kaupa dýnu sem breytir þrýstingnum meðfram líkamanum, sérstaklega hjá fólki sem er rúmföst í langan tíma.

Stig 4

Þetta er síðasti þroskiþrýstingssársins og einkennist af eyðileggingu dýpri laganna, þar sem vöðvar, sinar og jafnvel bein finnast. Í þessari tegund sárs er mikil hætta á smiti og því gæti viðkomandi þurft að leggjast inn á sjúkrahús til að gera reglulegri umbúðir og fá sýklalyf beint í æð.

Annað mjög algengt einkenni er tilvist mjög vondrar lyktar vegna dauða vefjanna og myndunar seytinga sem geta smitast.

Hvað á að gera: Þessi sár verður að meðhöndla á sjúkrahúsi og jafnvel getur verið nauðsynlegt að vera á sjúkrahúsi til að búa til sýklalyf og koma í veg fyrir hugsanlega sýkingu. Það getur einnig verið nauðsynlegt að fjarlægja lög af dauðum vef og mögulega er mælt með aðgerð.

Aðalhjúkrunarþjónusta

Ein mikilvægasta hjúkrunarþjónustan þegar um er að ræða þrýstingssár er að gera fullnægjandi umbúðir, en hjúkrunarfræðingurinn verður einnig að hafa reglulegt mat á sárinu, auk þess að kenna viðkomandi að forðast sársaukann og meta hætta á nýjum sárum.

1. Hvernig á að búa til sársósu

Umbúðirnar ættu alltaf að vera aðlagaðar að gerð vefjarins í sárinu sem og öðrum einkennum sem fela í sér: losun seytinga, lykt eða tilvist sýkingar, til að stuðla að fullnægjandi lækningu.

Þannig getur umbúðin innihaldið mismunandi gerðir af efni, þar sem algengast er að:

• Kalsíumalginat: froða er mikið notað í þrýstingssárum til að gleypa seytin sem losna og mynda kjörið umhverfi til lækninga. Þeir geta einnig verið notaðir ef það er blæðing, þar sem þau hjálpa til við að stöðva blæðingu. Venjulega þarf að breyta þeim á 24 eða 48 tíma fresti.
• Silfuralginat: Auk þess að gleypa seyti og stuðla að lækningu, hjálpa þau einnig við að meðhöndla sýkingar, enda góður kostur fyrir sýktan þrýstingssár;
• Hydrocolloid: það er tilvalið að koma í veg fyrir að sárið komi fram jafnvel á 1. stigi þrýstingssársins, en það er einnig hægt að nota það á yfirborðskenndari stigi 2 sára;
• Hydrogel: er hægt að nota í formi umbúðar eða hlaups og hjálpar til við að fjarlægja dauðan vef úr sárinu. Þessi tegund efnis virkar best á sár með litla seytingu;
• Kollagenasi: er tegund ensíms sem hægt er að bera á sárið til að brjóta niður dauðan vef og auðvelda seytingu og er mikið notað þegar stór svæði af dauðum vefjum eru fjarlægð.

Auk þess að nota viðeigandi umbúðir, verður hjúkrunarfræðingurinn að fjarlægja leifar fyrri umbúðar og hreinsa sárið á viðeigandi hátt þar sem, auk þess að nota saltvatn, er hægt að nota skalpel til að fjarlægja stykki af dauðum vefjum, sem kallast debridement. Þessa debridement er einnig hægt að gera beint með þjöppunni meðan á hreinsun stendur eða með því að bera á ensímsmyrsl, svo sem kollagenasa.

Skoðaðu meira um smyrsl til meðferðar við þrýstingssárum.

2. Hvernig á að meta þrýstingssár

Við meðhöndlun sársins verður hjúkrunarfræðingurinn að vera vakandi fyrir öllum þeim eiginleikum sem hann getur fylgst með eða greint, svo að hægt sé að leggja mat á það með tímanum, til að skilja hvort fullnægjandi lækning á sér stað. Þetta mat er einnig mjög mikilvægt að huga að því að breyta umbúðarefninu, svo að það haldist fullnægjandi meðan á meðferðinni stendur.

Nokkur mikilvægustu einkenni sem meta ætti við allar umbúðir eru: stærð, dýpt, lögun brúna, myndun seytinga, tilvist blóðs, lykt og tilvist einkenna um sýkingu, svo sem roði í nærliggjandi húð, bólga, framleiðslu hita eða gröfta. Stundum getur hjúkrunarfræðingurinn jafnvel tekið ljósmyndir af sárið og gert teikningu með pappír undir sárinu til að bera saman stærðina með tímanum.

Þegar metið er einkenni þrýstingssára er einnig mælt með því að huga vel að húðinni í kringum sárið, þar sem ef það er ekki rétt vökvað getur það stuðlað að aukningu á sárinu.

3. Hvað á að kenna einstaklingnum með þrýstingssár

Það eru nokkrar kenningar sem eru mjög mikilvægar fyrir þá sem eru með þrýstingssár og sem geta hjálpað til við að bæta mjög hraða gróanda, auk þess að forðast fylgikvilla. Sumar þessara kenninga eru:

• Útskýrðu fyrir manninum mikilvægi þess að vera ekki lengur en 2 tíma í sömu stöðu;
• Kenndu viðkomandi að staðsetja sig til að beita ekki sárinu;
• Sýnið hvernig á að nota kodda til að létta álagi á beinstöðum;
• Kenndu um skaðsemi reykinga í blóðrásinni og hvattu viðkomandi til að hætta að reykja;
• Útskýrðu um merki um hugsanlega fylgikvilla, sérstaklega smit.

Að auki getur líka verið mikilvægt að vísa viðkomandi í samráð við næringarfræðing þar sem rétt næring er mjög mikilvæg til að stuðla að myndun kollagen og lokun sársins.

Ef um er að ræða rúmliggjandi manneskju, hvernig á að staðsetja viðkomandi í rúminu:

4. Hvernig á að meta hættuna á nýjum sárum

Fólk sem fær þrýstingssár er í aukinni hættu á að fá ný sár. Af þessum sökum er ráðlagt að meta hættuna á að fá nýtt sár, sem hægt er að gera með Braden kvarðanum.

Á Braden kvarðanum eru 6 þættir metnir sem geta stuðlað að útliti sárs og fela í sér: getu viðkomandi til að finna fyrir sársauka, raka í húðinni, hreyfingu, hreyfigetu, næringarástandi og möguleikanum þar er núningur á húðinni. Gildi á bilinu 1 til 4 er úthlutað til hvers þessara þátta og í lokin verður að bæta við öllum gildum til að fá áhættuflokkun við að þróa þrýstingssár:

• Minna en 17: engin áhætta;
• 15 til 16: væg áhætta;
• 12 til 14: í meðallagi hættu;
• Minna en 11: mikil áhætta.

Samkvæmt áhættunni, sem og þeim þáttum sem hafa lægstu einkunnir, er hægt að búa til umönnunaráætlun sem hjálpar til við að koma í veg fyrir nýtt sár auk þess að auðvelda lækningu þess sem fyrir er. Sumar áhyggjur geta falið í sér að vökva húðina rétt, hvetja til fullnægjandi mataræðis eða örva líkamsstarfsemi, jafnvel þótt hún sé í meðallagi.